20xx年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試筆記匯總(血液系統(tǒng)筆記復(fù)習(xí)總結(jié))(編輯修改稿)
2024-08-31 07:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 出血：淤點(diǎn)、淤斑、鼻出血、牙齦出血、眼底出血、DIC。 器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)： 淋巴結(jié)和肝脾大 骨骼、關(guān)節(jié)疼痛：骨髓壞死時(shí)可引起骨骼劇痛 眼部：綠色瘤 口腔、皮膚：牙齦增生、腫脹（急單、急粒單） CNS白血病：急淋多見(jiàn)，頭痛頭暈，嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐、昏迷 睪丸：無(wú)痛性腫大，多為一側(cè) 二、實(shí)驗(yàn)室檢查： ：正常細(xì)胞性貧血 2 .骨髓相：裂孔現(xiàn)象 Auer小體：急粒常見(jiàn)；急單、急粒單有時(shí)可見(jiàn)；不見(jiàn)于急淋 3. 細(xì)胞化學(xué)： 過(guò)氧化物酶：急淋陰性；急單可疑；急粒分化好的原始細(xì)胞陽(yáng)性 糖原PAS反應(yīng)：急粒、急單可疑；急淋陽(yáng)性 非特異性酯酶：急淋陰性；急?？梢?；急單陽(yáng)性 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶：急粒陰性；急單正?；蛟黾樱患绷茉黾印 ∪?、治療 ?。骸 。?）防治感染 ?。?）糾正貧血 ?。?）控制出血 ?。?）防治高尿酸血癥腎病 ?。?）維持營(yíng)養(yǎng) ?。骸 ⊥耆徑猓喊籽〉陌Y狀和體征消失，血象Hb=100g/l或90g/l，中性粒=109/l，血小板=100109/l，外周血白細(xì)胞分類中無(wú)白血病細(xì)胞； 骨髓相：原粒細(xì)胞＋早幼粒細(xì)胞=5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列正常。 急淋：VPVLPVDP 急非淋：DAHOAP 白血病的治療： 慢性粒細(xì)胞白血病 一、臨床表現(xiàn)： 代謝亢進(jìn)：乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕 脾大：左上腹墜脹，質(zhì)堅(jiān)實(shí)、平滑、無(wú)壓痛 肝大 胸骨中下段壓痛 眼底靜脈充血及出血 白細(xì)胞淤滯癥：呼吸窘迫、頭暈、言語(yǔ)不清、CNS出血、陰莖異常勃起 二、病程演變： 加速期：有發(fā)熱、虛弱、體重下降，脾迅速腫大，胸骨和骨骼疼痛，逐漸出現(xiàn)貧血和出血對(duì)原來(lái)有效地藥物變得無(wú)效 實(shí)驗(yàn)室檢查： 10% 20% ，集族增加而集落減少 淋巴瘤 一、臨床表現(xiàn)： ?。骸 ∫詿o(wú)痛性的頸部或鎖骨上的淋巴結(jié)腫大為首發(fā)，其次為腋下，原因不明的持續(xù)或周期性發(fā)熱為主要起病癥狀，局部及全身皮膚瘙癢，飲酒后引起淋巴結(jié)疼痛?！ ∫詿o(wú)痛性的頸部或鎖骨上的淋巴結(jié)腫大為首發(fā)；咽淋巴環(huán)病變結(jié)外累及：胃腸道以小腸為多，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和腹部包塊。 骨髓 CNS： 骨骼：腰椎及胸椎多見(jiàn) 皮膚：腫塊、皮下結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)性斑塊、潰瘍 腎臟損害 二、臨床分期： I期：僅限于一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或單個(gè)結(jié)外氣管局限受累 II期：橫膈同側(cè)二個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病
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