【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 A．膽色素 B．膽汁酸 C．膽固醇 D．磷脂 E．粘蛋白 答案： B 2．不屬于初級(jí)結(jié)合型膽汁酸的是 A．甘氨膽酸 B．甘氨脫氧膽酸 C．?；蛆Z脫氧膽酸 D．?；悄懰? E．甘氨鵝脫氧膽酸 答案： B 3．膽汁酸合成的限速酶是 A． 1α 羥化酶 B． 12α 羥化酶 C． HMCCoA 還原酶 D． HMGCoA 合酶 E． 7α 羥化酶 答案： E 4．下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是 A．非消化期無膽汁分泌 A．消化期只有膽囊膽汁排入小腸 C．膽汁中含有脂肪消化酶 D．膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽 E．膽鹽可促進(jìn)蛋白的消化和吸收 答案： D 5．完全性阻塞性黃疸時(shí)，正確的是 A．尿膽原（ ）尿膽紅素（ ） B．尿膽原（＋）尿膽紅 素（ ） C．尿膽原（ ）尿膽紅素（＋） D．尿膽原（＋）尿膽紅素（＋） E．糞膽素（＋） 答案： C 第六篇 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 【考點(diǎn)縱覽】 1．免疫是機(jī)體針對(duì)抗原發(fā)生應(yīng)答的一種能力。 2．免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成。 3．免疫系統(tǒng)的三大功能包括免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視。 第二章 抗 原 【考點(diǎn)縱覽】 2．抗原決定簇是存在于抗原分子表面的能夠決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)。 3．抗原通常具有免疫反應(yīng)性和免疫源性兩種性能。 4．免疫反 應(yīng)性是指抗原能與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能。 1．免疫反應(yīng)性是指抗原能夠與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能 2．不完全抗原（半抗原）只有免疫反應(yīng)性，而無免疫原性 3．既有免疫原性，又有免疫反應(yīng)性完全抗原 4．可引起交叉反應(yīng)共同抗原 5．決定抗原特異性抗原決定簇 6．直接刺激 B細(xì)胞產(chǎn)生抗體胸腺非依賴性抗原 1．動(dòng)物新生期切除胸腺的后果是細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常 第四章 免疫細(xì)胞 【考點(diǎn)縱覽】 1． T細(xì)胞表面標(biāo)志主要有 T 細(xì)胞抗原受體和 T細(xì)胞分化抗原。 2． T細(xì)胞亞群分類的 依據(jù)及其功能。 3． NK細(xì)胞的生物學(xué)作用，抗原呈遞細(xì)胞的概念和組成，不同抗原的呈遞方式。 1． T細(xì)胞的生物學(xué)功能不包括介導(dǎo) ADCC 效應(yīng) 包括： 產(chǎn)生細(xì)胞因子 ， 直接殺傷靶細(xì)胞 ，參與對(duì)病毒的免疫應(yīng)答 ， 誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換 2．關(guān)于免疫細(xì)胞和膜分子，錯(cuò)誤的組合是 NK細(xì)胞 CD4 抗原陽性 。正確的是； 輔助性 T細(xì)胞 CD4抗原陽性 ； 單核吞噬細(xì)胞 MHCⅡ類抗原陽性 ； 細(xì)胞毒性 T細(xì)胞 CD8 抗原陽性 ； 人紅細(xì)胞 MHCⅠ類抗原蔭性 3． B細(xì)胞表面最重要的標(biāo)志為 SmIg 4． THI細(xì)胞分泌 IFNγ 5．有特異性抗原受體 的細(xì)胞是 B淋巴細(xì)胞 6．可通過 ADCC作用介導(dǎo)細(xì)胞毒作用的細(xì)胞是NK 細(xì)胞 第五章 免疫球蛋白 1．有關(guān)免疫球蛋白和抗體的說法 ,哪種是正確的抗體均為免疫球蛋白、而免疫球蛋白并不一定都是抗體 2．關(guān)于 Ig 的描述，正確的是具有抗原性 3．具有親細(xì)胞作用的抗體是 IgE 第六章 補(bǔ)體系統(tǒng) 1．補(bǔ)體固有成分中，分子量最大的是 C1 2．補(bǔ)體系統(tǒng)在激活后可以裂解細(xì)菌 3．參與替代途徑激活補(bǔ)體的物質(zhì)是 LPS 4．經(jīng)典途徑的 C3轉(zhuǎn)化酶是 C4b2b 5．旁路途徑的 C3轉(zhuǎn)化酶是 C3bBb 6．經(jīng)典途徑的 C5轉(zhuǎn)化酶是 C4b2b3b 第七章 細(xì)胞因子 1．關(guān)于 IL2的生物學(xué)效應(yīng)，錯(cuò)誤的是抑制TH1 細(xì)胞分泌 IFNγ 2．能殺傷細(xì)胞的細(xì)胞因子是 TNFα 3． Th2細(xì)胞主要分泌 IL4 4． T細(xì)胞的表面分子 CD3 5．樹突狀細(xì)胞的表面分子 MHCⅡ 5． NK細(xì)胞的表面分子 KIR 1．關(guān)于 HLAⅡ類抗原分子，正確的是呈遞外源性抗原 1．關(guān)于免疫應(yīng)答的敘述，錯(cuò)誤的是其結(jié)局總是對(duì)機(jī)體是有益的 2．機(jī)體受外源抗原刺激后；發(fā)生免疫應(yīng)答的部位是淋巴結(jié) 3．在免疫應(yīng)答過程中，巨噬細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子 1．關(guān)于免疫耐受的敘述，錯(cuò)誤的是免疫耐受也是一 種免疫應(yīng)答 正確的是： 免疫耐受是抗原特異性的 ， 免疫耐受可在新生動(dòng)物中誘導(dǎo)形成 ， 協(xié)同刺激因子可促進(jìn)免疫耐受形成 ， 免疫抑制措施可促進(jìn)免疫耐受形成 。 2．誘導(dǎo)免疫耐受形成的最佳時(shí)期是胚胎期 1．參與Ⅱ型超敏反應(yīng)的免疫球蛋白（ Ig）是IgM/IgG 2．在Ⅰ型超敏反應(yīng)中具有重要負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞是嗜酸性粒細(xì)胞 3．介導(dǎo)Ⅳ型超敏反應(yīng)的免疫細(xì)胞是 T細(xì)胞 4．屬于 IQ 型超敏反應(yīng)性疾病的是 Arthus 反應(yīng) 1．與自身免疫性疾病發(fā)生無關(guān)的原因是免疫球蛋白類別轉(zhuǎn)換 2．下列哪種抗原為隱蔽的自身抗原眼葡萄膜色素抗原 3．不屬于 器官特異性自身免疫病的是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 1．關(guān)于 DiGee 綜合征的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的患者體液免疫功能不受影響 2．慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是吞噬細(xì)胞功能缺陷 3．人類免疫缺陷病毒 (HIV）在人體內(nèi)作用的靶細(xì)胞是 CD4+T 淋巴細(xì)胞 1．要從混合的 T、 B細(xì)胞中分離 T細(xì)胞，最佳的方法是流式細(xì)胞技術(shù) 2．檢測(cè)血清中一種微量的小分子肽，下列方法中最敏感的是放射免疫分析法 1．注射破傷風(fēng)抗毒素（ TAT）的目的是對(duì)可疑或確診的破傷風(fēng)患者進(jìn)行緊急預(yù)防或治療 2．治療多發(fā)性硬化癥β干擾素 3．治療貧血 EPO 4．治療類風(fēng) 濕關(guān)節(jié)炎抗腫瘤壞死因子抗體 第三十二章 白血病 1．女， 36歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白 80g/L，白細(xì)胞 109/L，血小板 50 109/L，血漿纖維蛋白原。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占 85%。患者出血的首要原因是 DIC 試題點(diǎn)評(píng)：骨髓檢查符合急非淋 M3型，急非淋 M3型常合并 DIC引起出血。 2．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于 ： 類白血病反應(yīng) 急性白血病骨髓移植治療。哪項(xiàng)是錯(cuò)誤 的 ： 應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡、性別無關(guān) Auer小體不見于急性淋巴細(xì)胞白血病 5．急性粒細(xì)胞白血病 ： DA方案 6．急性淋巴細(xì)胞白血病 ： VP方案 7．女性， 30歲，發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體：貧血貌，脾肋下 3cm，胸骨壓痛（＋），血紅蛋白 70g/L，白細(xì)胞 109/L，血小板 35 109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占 ，為進(jìn)一步診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查 ：細(xì)胞化學(xué)染色 試題點(diǎn)評(píng)：細(xì)胞化學(xué)染色主要用于協(xié)助形態(tài)學(xué)鑒別各類白血病。 (8～ 10共用題干 ) 男， 36歲， 5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng) 用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ176。腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞 109/L，原始細(xì)胞 ，血紅蛋白 80g/L，血小板 34 109/L。 8．最可能的診斷是 E．急性白血病 試題點(diǎn)評(píng)：病程短，血中白細(xì)胞明顯增多，原始細(xì)胞比例顯著增加，應(yīng)考慮急性白血病。 9．體檢中應(yīng)特別注意的體征是 B．胸骨壓痛 。 試題點(diǎn)評(píng)：胸骨壓痛為白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)。 10．為明確診斷應(yīng)做的檢查是 E．骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查 試題點(diǎn)評(píng)：骨髓象是診斷白 血病的主要依據(jù)和必做檢查。 11．骨髓細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn) Auer 小體常見于 B．急性粒細(xì)胞白血病 12．急性白血病引起貧血最重要的原因是 ： 紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾 13．男性， 40歲，發(fā)熱伴鼻出血 1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白 40g/L，白細(xì)胞 109/L，血小板 15 109/L，骨髓象原始細(xì)胞占 60%，過氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為急性單核細(xì)胞性白血病 試題點(diǎn)評(píng)：急性起病，骨髓象原始細(xì)胞占60%，考慮急性白血病；牙齦腫脹，過氧化酶染色陽性 、非特異性醋酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制為急性單核細(xì)胞性白血病的特點(diǎn) （ 14～ 16 題共用題干） 男性， 20 歲，發(fā)熱 2周，體溫 38～ 39℃，檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及 大小琳巴結(jié) 5～ 6個(gè)，脾肋下 3cm，血紅蛋白 85g/L，白細(xì)胞 10 109/L，血小板 25109/L。 14．對(duì)診斷幫助最大的檢查 骨髓像檢查 試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)患者臨床表現(xiàn)應(yīng)懷疑白血病，骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。 15．此患者在治療 3周后，出現(xiàn)高熱，頭痛、嘔吐、 Kernig 征（＋），應(yīng)采取治療方案 ：化療 ＋鞘內(nèi)注射 MTX 試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，常發(fā)生于治療后緩解期。治療應(yīng)予化療十鞘內(nèi)注射 MTX。 16．此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第 2日做腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)為 ： 腦脊液白血病細(xì)胞增多 試題點(diǎn)評(píng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病腦脊液檢查可見白血病細(xì)胞。 （ 17～ 18 題共用題干） 男性， 26歲， 5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白 55g/L，白細(xì)胞 109/L，血小板 16 109/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。 17．診斷考慮 急性早幼粒細(xì)胞性白血病 試題點(diǎn)評(píng)：骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽性為急性早幼粒細(xì)胞性白血病的特點(diǎn)。 18．本患者臨床容易出現(xiàn) ： DIC 試題點(diǎn)評(píng)：異常早幼粒細(xì)胞含有促凝物質(zhì)，大量早幼粒細(xì)胞在血管中淤滯、浸潤(rùn)，細(xì)胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā) DIC。 19．本患者治療首選 ：全反式維 A酸 試題點(diǎn)評(píng)：全反式維 A酸可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟，而不是殺傷，適用于急性早幼粒細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。 20．易侵犯 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是 ：急性淋巴細(xì)胞性白血病 21．急性白血病診斷的主要依據(jù)是 ：骨髓中原始細(xì)胞明顯增高 22．治療腦膜白血病首選藥物是 ：甲氨蝶呤 23．男性， 28歲，因左上腹腫塊進(jìn)行性腫大就診。體檢：肝肋下 2cm。脾肋下 4cm。血紅蛋白 140g/L，白細(xì)胞 120 109/L，血小板200 109/L。本例最可能診斷為 ：慢性粒細(xì)胞白血病 試題點(diǎn)評(píng)：慢性粒細(xì)胞白血病以脾腫大為最顯著的體征，該病例又有白細(xì)胞的增高，故應(yīng)考慮慢性粒細(xì)胞白血病。 24．慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是 ： Ph染 色體陽性 25．使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是 ：羥基脲 26．脾腫大最顯著的疾病是 ：慢粒 27．男性， 30歲，全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下 2cm，脾肋下 7cm，化驗(yàn)：血紅蛋白 80g/L，白細(xì)胞 140 109/L，血小板100 109/L，骨髓象原始粒細(xì)胞 ， ph1染色體陽性。正確的治療為 ：羥基脲口服 試題點(diǎn)評(píng)：脾腫大，骨髓象原始粒細(xì)胞＜ 10%，ph1 染色體陽性支持慢性粒細(xì)胞白血病，其化療應(yīng)選用羥基脲口服。 28．治療慢性粒細(xì)胞性白血病，首選 ：羥基脲 29．男性， 38歲， 1個(gè)月來乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血紅蛋白 70g/L，白細(xì)胞 260 109/L，血小板210 109/L，白細(xì)胞分類：中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療 ：羥基脲 試題點(diǎn)評(píng)：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低不支持感染，結(jié)合脾腫大，白細(xì)胞顯著增高，中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主應(yīng)考慮慢性粒細(xì)胞性白血病，其治療應(yīng)選用羥基脲。 30．慢性粒細(xì)胞性白血病 ： Ph1染色體陽性31．類白血病樣反應(yīng) ：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高 第三十三章 淋巴瘤 1．女， 60 歲，右頸淋巴結(jié)腫大 3月，蠶豆大小，其可能性最小的病變是 ：轉(zhuǎn)移性肉瘤 2．診斷霍奇金病最主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是 ： RS 細(xì)胞 3．霍奇金病的最有診斷意義的細(xì)胞是 RS細(xì)胞 4．對(duì)于惡性淋巴瘤，最有意義的臨床表現(xiàn)是 ：無痛性淋巴結(jié)腫大 5．男， 14歲，頸淋巴結(jié)腫大 2周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞?？梢娎?斯細(xì)胞?？稍\斷為霍奇金病 試題點(diǎn)評(píng)：活檢發(fā)現(xiàn)里 斯細(xì)胞為霍奇金病的