食品經(jīng)營(yíng)許可證新辦申請(qǐng)書(shū)(范本)(編輯修改稿)
2025-08-31 06:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 食堂 □ 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂 □ 職工食堂 □ 工地食堂 □ 其他食堂備注：是否含網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)：□是，√□否；如開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)，是否同時(shí)具有實(shí)體門(mén)店：□是，□否。網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)類(lèi)型：□自建網(wǎng)站； □第三方網(wǎng)站（如美團(tuán)，百度網(wǎng)等）經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目□ 預(yù)包裝食品銷(xiāo)售□ 含預(yù)包裝冷藏冷凍食品 □ 不含預(yù)包裝冷藏冷凍食品經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目□ 散裝食品銷(xiāo)售□ 含散裝冷藏冷凍食品 □ 不含散裝冷藏冷凍食品 □ 含散裝熟食 □ 不含散裝熟食□ 特殊食品銷(xiāo)售□ 保健食品銷(xiāo)售 □ 特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品銷(xiāo)售 □ 嬰幼兒配方乳粉銷(xiāo)售 □ 其他嬰幼兒配方食品銷(xiāo)售□ 其他類(lèi)食品銷(xiāo)售 具體品種：√□ 熱食類(lèi)食品制售√□ 冷食類(lèi)食品制售□ 含燒鹵熟肉 √□ 不含燒鹵熟肉√□ 生食類(lèi)食品制售□ 糕點(diǎn)類(lèi)食品制售□ 含裱花蛋糕 □ 不含裱花蛋糕√□ 自制飲品制售□ 含自釀酒 √□ 不含自釀酒□ 其他類(lèi)食品制售 具體品種：□ 食品經(jīng)營(yíng)管理申請(qǐng)副本數(shù)（份）1有效期（年）5經(jīng)濟(jì)性質(zhì)√□ 企業(yè) □ 個(gè)體工商戶 □ 農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社 □ 其它職工人數(shù)（人）15應(yīng)體檢人數(shù)（人）15郵政編碼515041Email保證申明申請(qǐng)人承諾，本申請(qǐng)書(shū)中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請(qǐng)人簽字（蓋章）：李四 委托代理人簽字：張三年 月 日 年 月 日法定代表人（負(fù)責(zé)人）情況登記表姓 名李四性 別男民 族漢職 務(wù)總經(jīng)理戶籍登記住址汕頭市龍湖區(qū)街道**花園**號(hào)證件類(lèi)型身份證證件號(hào)4405081985********固定電話88173699移動(dòng)電話15923534686備注：食品經(jīng)營(yíng)單位法定代表人（負(fù)責(zé)人）應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。法定代表人（負(fù)責(zé)人）承諾（聲明）：本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過(guò)去五年內(nèi)，本人擔(dān)任主管人員所在的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，不存在被吊銷(xiāo)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)）許可證的情形。同時(shí)，本單位將嚴(yán)格遵守《食品安全法》的規(guī)定。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。簽字（蓋章）： 年
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