【文章內(nèi)容簡介】 保護乳頭；③需要注意的是，對暫時吸吮未成功的嬰兒，切忌應用橡皮乳頭，以免引起乳頭錯覺。乳頭凹陷(1)主要癥狀：I型：乳頭部分內(nèi)陷，乳頭頸存在。II型：乳頭全部凹陷在乳暈中，但可用手擠出乳頭。III型：乳頭完全埋在乳暈下方，無法使內(nèi)陷乳頭擠出。(2)主要原因乳頭內(nèi)陷主要是先天性的，但也可以由外傷手術、乳腺腫瘤以及乳腺炎后的纖維增生引起的。（3）預防及措施：一是手法牽拉。少女時期是乳房發(fā)育的重要時期，也是糾正乳頭內(nèi)陷的重要時期，經(jīng)常牽拉乳頭，可以使雙乳突出，周圍皮膚支持力度增大，起到定型作用。二是吸引法。妊娠后每日應用乳頭矯正器吸引乳頭數(shù)次，利用其負壓促使乳頭膨出。三是用乳頭矯正器是治療乳頭平坦和凹陷。四、哺乳期手法按摩。以左手或右手的食指及拇指放在乳暈兩旁，先往下壓，再向兩旁推開；或是以乳頭為中心點，采取左右、上下對稱的方式按摩，這種方法會使乳頭較易突出。另外，也可在生產(chǎn)前注意乳房及乳頭的保養(yǎng)?？稍谙丛钑r以清水洗滌乳房，但不可太過用力清洗乳頭，以免引起子宮早期收縮。另有方法：對于乳頭扁平、凹陷的按摩方法為：用雙拇指做十字樣，然后用拇指，食指垂直胸部夾起乳頭，輕輕向外牽拉，一邊壓迫著盡量讓手指收緊，一邊交換位置，可轉360176。，此動作反復幾次操作，做完之后盡快讓寶寶吸吮乳頭，如此可以替代乳頭。給凹陷乳頭做平滑肌伸展，伸，捻，拉使凹進去的乳頭出來，嬰兒能吸到奶，或兩食指對貼上下捻，一般一次捻5—10分鐘，反復此動作可使凹陷乳頭突起，可供嬰兒吸吮。 乳頭皸裂（1）主要癥狀：乳頭皸裂是乳頭、乳暈部發(fā)生大小不等的皮膚裂口則稱為乳頭皸裂。（2）主要原因：A、分娩后未能正確掌握喂哺技巧，嬰兒含吮不正確，喂奶不當，時間過長；B、過度地在乳頭上使用肥皂、酒精干燥劑之類的刺激物品；C、乳頭皮膚嬌嫩；D、乳頭畸形E、乳汁過多分泌外溢，引起乳頭糜爛或濕疹。（3）預防及措施：哺乳前：①母親采取舒適松弛的體位②輕輕按摩乳房以刺激泌乳反射③擠出少量乳汁，使乳暈變軟，容易被嬰兒含接吸吮哺乳時：①嬰兒含接的姿勢要正確②先在損傷輕一側乳房哺乳③交替改變哺乳體位④不要硬把乳頭從嬰兒口里拉出來乳頭疼痛（1）主要癥狀：嬰兒吸吮時，頭一分鐘你會覺得乳頭疼痛，這是正常的，稍會就會好的，如果非常痛，可能是乳頭有創(chuàng)傷或者是炎癥。（2）主要原因A、乳頭頂端損傷或咬傷B、乳頭皮炎C、乳頭鵝口瘡（3）預防及措施①可以服用對嬰兒么沒有危害的去痛藥②不要因為乳房疼痛就放棄喂奶③喂奶時可以采取環(huán)抱式產(chǎn)后乳汁分泌不足（1）主要癥狀：乳汁分泌不足或產(chǎn)后產(chǎn)婦乳汁甚少或全無，不能滿足哺育嬰兒的需要。（2）主要原因①產(chǎn)后未能盡早的哺乳②營養(yǎng)缺乏③心理因素④乳腺管發(fā)炎⑤觀念問題（3）預防及措施①產(chǎn)婦須勞逸結合②早接觸、早哺乳、早分泌③可采取中醫(yī)按摩手法進行處理急性乳腺炎1 、主要癥狀：急性乳腺炎為乳腺的急性化膿性病癥，是哺乳期十分常見的疾病。病程有兩個時期，紅腫期：主要癥狀包括乳房腫脹、疼痛、局部區(qū)域發(fā)燙，紅腫；潰爛期：乳腺局部變硬，腫塊逐步增大，并伴有明顯的全身癥狀，如發(fā)燒、寒顫、頭痛、全身疼痛、有時伴有惡心、嘔吐等癥狀。主要原因：一方面乳汁淤積很可能導致入侵的細菌繁殖生長，另一方面細菌通過乳頭破損、皸裂處入侵，沿淋巴入侵是感染的主要途徑。措施（1）每次哺乳應讓寶寶把乳汁吸空，如有乳汁淤積用吸奶器排盡乳汁。并且每次哺乳后應擠出少數(shù)乳汁抹在乳頭上。（2）多喝水或有助于嬰兒哺乳的飲料，增加體液的攝入量，使排尿次數(shù)和排尿量明顯增加，使體液流動加快；（3）喂奶前對每側乳房用毛巾熱敷或按摩；（4）要堅持喂奶，因為乳腺炎是乳腺組織的炎癥，并沒有使乳汁受到感染。所以，不但要喂奶而且要勤喂，至少每隔2小時喂奶一次，應先喂發(fā)生炎癥的一側重點知識標注：六、急性乳腺炎病因、癥狀及防治急性乳腺炎是哺乳期婦女的常見病，多由于以下幾個病因引起：肝郁氣滯，排乳不暢，造成積乳。產(chǎn)婦乳汁過多，排乳不凈，造成乳汁積滯。乳頭皮膚裂口，細菌逆行感染。乳頭或導管發(fā)育不良，排乳不暢，乳汁淤積，繼發(fā)感染。主要原因（西醫(yī)角度）：一方面乳汁淤積很可能導致入侵的細菌繁殖生長，另一方面細菌通過乳頭破損、皸裂處入侵，沿淋巴入侵是感染的主要途徑。急性乳腺炎癥狀　　1早期乳房腫脹，局部邊界不清的硬結塊，進而紅，腫，熱，壓痛；形成膿腫則有波動感，感染表淺者可自行破潰；患側腋窩淋巴腫大，壓痛；部分高溫38以上。 　　。 臨床分期早期： 　　急性乳腺炎在開始時患者乳房脹滿，疼痛，哺乳時更甚、乳汁分泌不暢，乳房腫塊或有或無，皮膚微紅或不紅，或伴有全身不適，食欲欠佳，胸悶煩躁等。 化膿期： 　　局部乳房變硬，腫塊逐漸增大，此時可伴高燒、寒戰(zhàn)、全身無力、大便干燥、脈搏 加快、同側淋巴結腫大、白細胞增高，?？稍?5日形成膿腫，可出現(xiàn)乳房跳痛，局部皮膚紅腫透亮，腫塊中央變軟，按之有波動感，若為乳房深部膿腫，可出現(xiàn)全乳房腫脹，疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動不明顯，有時一個乳房內(nèi)可同時或先后存在數(shù)個膿腔。 潰后期： 淺表的膿腫常可穿破皮膚，形成潰爛或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏。較深部的膿腫，可穿向乳房和胸大肌間的脂肪，形成乳房后位膿腫，嚴重者可發(fā)生膿毒敗血癥。急性乳腺炎的治療手法排乳；中藥、食療；抗生素；手術。急性乳腺炎的預防新生兒今早吸奶，今早開奶，勤吃奶，每次哺乳應讓寶寶把乳汁吸空，如有乳汁淤積用吸奶器排盡乳汁。并且每次哺乳后應擠出少數(shù)乳汁抹在乳頭上。心情愉悅，充滿信心；正確的哺乳姿勢，不要皴裂，使細菌感染；產(chǎn)后勿立即大補；胸罩要無鋼圈純棉，合適碼，勿擠壓乳房輸入管造成積乳；多喝水，增加體液的攝入量，使排尿次數(shù)和排尿量明顯增加，使體液流動加快；要堅持喂奶，因為乳腺炎是乳腺組織的炎癥，并沒有使乳汁受到感染。所以，不但要喂奶而且要勤喂，至少每隔2小時喂奶一次，應先喂發(fā)生炎癥的一側中后期，建議患者去醫(yī)院就診。注意事項（張董曉）：急性乳腺炎早期（乳汁淤積，局部腫脹或疼痛，可伴發(fā)熱）：可采取手法排乳配合中藥進行治療，可疏通乳絡、排出淤積乳汁，無須中斷哺乳，完全不影響乳汁質量。急性乳腺炎中期（乳房腫塊、疼痛，伴發(fā)熱甚或高熱，乳汁）：加強手法排乳，給予中藥辨證論治，必要時抗感染治療。炎癥較明顯或較重時，如乳汁變質，色澤異常時，可暫時停止哺乳；乳房紅、腫、熱、痛明顯時，排乳治療可減少乳汁淤積，改善癥狀；當排乳時乳汁夾雜膿液較多，或排出不暢時，兼有全身感染癥狀明顯，可考慮應用抗生素，或外敷中藥（如以仙人掌搗碎外敷清熱解毒治療）等；急性乳腺炎晚期（乳腺膿腫形成）：注意本期患者禁忌手法治療。必須到醫(yī)院就診。根據(jù)膿腫情況，應用抗生素； 膿腫形成后，根據(jù)大小，采用穿刺抽吸或切開引流。總結：從以上急性乳腺炎的發(fā)展各期情況及治療措施，不難看出，疾病早治療易治愈，符合“未病先防、既病防變”的觀點。如果能在早期、甚至在積乳期得以治療，產(chǎn)婦便可免受隨后的巨大痛苦，節(jié)約了開支。重點知識標注：七、及時送醫(yī)情形急性乳腺炎中后期：雙側乳房發(fā)炎、乳頭看上去有感染、奶中有膿或血、疼痛部位周圍有紅紋、或者嚴重地突發(fā)癥狀。這些都表明有病菌感染，需要醫(yī)生馬上檢查。重點知識標注：八、母乳充足的條件母乳充足妙招讓寶寶早吮吸、勤吮吸。新生兒降生后半個時小內(nèi)就應吸吮母親奶頭，即使沒有奶也要吸上幾口，盡早建立催乳反射和排乳反射，促使乳汁來得早且多。若開奶遲會增加母乳喂養(yǎng)失敗的機會。建議新手媽媽們，一定不要因為剛開始沒有乳汁就不讓孩子吸吮奶頭，應該讓他多多接觸乳頭，漸漸地嬰兒就會學著靠自己的力量去吸吮了，而且，這樣的接觸也有“烙印”效果；寶寶對媽媽乳房要深刻印象。當然，這更對寶寶學習含乳房及親子關系有相當?shù)膸椭Ｇ谟谖故?寶寶有饑餓暗示時，媽媽就要喂奶，2～3小時就要喂食1次，每天至少要刺激8～12次，直到有奶水涌流為止。心情愉快，樹立信心。乳汁分泌與神經(jīng)中樞關系密切，過度緊張、憂慮、憤怒、驚恐等不良精神狀態(tài)可引起乳汁分泌減少。媽媽要保持精神愉快，對母乳喂養(yǎng)抱有信心，注意勞逸結合，保證足夠的睡眠和休息，保持心情舒暢。確保自己的喂食姿勢及寶寶的吸吮方式正確寶寶吸奶時，含的應該是媽媽的乳暈而并非是乳頭，而且嘴巴要張得很大，上下嘴唇外翻。另外，寶寶的兩頰應該鼓起，并非凹陷；寶寶的下巴應該和媽媽的乳房貼得很近。媽媽聽到寶寶喝母乳的聲音，應該是吞咽東西的動靜，而不是很響的“嘖嘖”聲。不要讓寶寶只含到乳頭而造成乳頭皸裂,以致細菌沿著皸裂的乳頭進入乳腺管引起急性乳腺炎。適當?shù)剡M補催乳食品。媽媽的乳汁歸根結底來源于吃下去的食物，喂奶媽媽要講究食譜的科學性。因此，哺乳期間不可偏食。但是，要避免分娩后馬上開始豬蹄湯、鯽魚湯等高蛋白高脂肪飲食，這樣會使初乳過分濃稠，引起排乳不暢，分娩后的第一周內(nèi)食物宜清淡，應以低蛋白、低脂肪的流質為主。此后可適當增加營養(yǎng)，可根據(jù)個人口味、平時習慣，適當多吃一些促進乳汁分泌的食物。盡早排空乳房。母親在每次充分哺乳后應擠凈乳房內(nèi)的余奶。這樣做能促進乳汁分泌增多。因為每次哺乳后進行乳房排空能使乳腺導管始終保持通暢，乳汁的分泌排出就不會受阻。乳汁排空后乳房內(nèi)張力降低，乳房局部血液供應好，也避免了乳導管內(nèi)過高的壓力對乳腺細胞和肌細胞的損傷，從而有利于泌乳和噴乳。使用全棉材質乳罩。奶水的多少和很多因素相關。媽媽應該做好充分的產(chǎn)后乳房保健工作，避免佩戴化纖緊窄乳罩，盡量選擇寬松的全棉材質。不戴有鋼托的胸罩，月子里新媽媽的乳汁會時常不經(jīng)意地流出,加上因乳房有乳汁充盈造成乳房下垂,這時候新媽媽不要戴帶有鋼托的胸罩,最好戴專門的哺乳胸罩,以防帶有鋼托的胸罩擠壓乳腺管造成局部乳汁淤積引起急性乳腺炎。雙乳交替喂養(yǎng)。在給寶寶哺乳時，左右兩側應該交替進行，在大量涌出前，每次喂奶都讓寶寶吸吮兩邊乳房，等到奶水充足后，才一次只喂一邊乳房，直到