【文章內(nèi)容簡介】 ，可對鼻孔吹氣即口對鼻人工呼吸。救護(hù)者吹氣力量的大小依病人的具體情況而定。一般以吹氣后胸廓略有起伏為宜；懷疑有傳染病的人可在唇間覆蓋一塊干凈紗布?？趯诖禋鈶?yīng)連續(xù)進(jìn)行，直至病人恢復(fù)自主呼吸或確診已死亡者方可停止；注意事項：1) 每次吹氣完畢讓病人的胸廊回縮自然排出氣體；2) 口對口須緊密，不要有縫隙、漏氣。b) 心臟擠壓與人工呼吸協(xié)調(diào)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)包括心臟擠壓和人工呼吸兩方面，缺一不可。人工呼吸吸入的氧氣要通過心臟擠壓形成的血液循環(huán)流經(jīng)全身各處。含氧較多的血滋潤著心肌和腦組織，減輕或消除心跳呼吸停止對心腦的損害，進(jìn)而使其復(fù)蘇；在現(xiàn)場，如為兩人進(jìn)行搶救，則一人負(fù)責(zé)心臟復(fù)蘇，一人負(fù)責(zé)肺復(fù)蘇。具體步驟為一人做5～10次心臟擠壓(60～80次/分鐘頻率)，另一人吹一口氣(12～16次/分鐘頻率)，同時或交替進(jìn)行。但要注意正吹氣時避免做心臟擠壓的壓下動作，以免影響胸廓的起伏；如現(xiàn)場只有一人救護(hù)，也可以按兩人步驟進(jìn)行，吹一口氣，做5～10次心臟擠壓，交替進(jìn)行，效果也很好，只是單人操作容易疲勞；現(xiàn)在也有一些書籍中提到心肺復(fù)蘇只有一人操作時，可做兩次口對口吹氣，然后做15次心臟擠壓。實踐和研究表明兩種方法是同樣有效的；無論是什么情況，如果單一采用擠壓或吹氣，對于心跳呼吸驟停病人是無效的。這里要強調(diào)的是：心臟擠壓與口對口吹氣必須同時協(xié)調(diào)進(jìn)行。 頭部受傷(腦外傷)急救步驟：a) 盡可能不讓患者移動；b) 避免給患者使用酒精、鎮(zhèn)靜劑以及水等物；c) 如果意識逐漸消失，或者短暫清醒后很快再度惡化，同時伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，必須馬上叫救護(hù)車；同時，清理患者口中的嘔吐物，保持患者的呼吸道暢通；▲注意：保持呼吸道暢通的同時，要將患者下頜充分抬高，頭部不要過于后仰，因為頸部的骨骼和神經(jīng)也可能遭到損傷。d) 稍微墊高頭部(15—30度左右為宜)，保持靜臥；▲注意：四肢麻痹時，有可能是頸髓損傷造成，所以必須保持水平靜臥，頸部不要前傾。e) 如果出血，用干凈的紗布或手絹蓋整個傷口，用力按壓止血；也可以用三角巾或繃帶進(jìn)行壓迫止血；f) 如果沒有出血，但是出現(xiàn)了腫包，可用冰袋、涼毛巾等進(jìn)行冷敷；▲注意：不能過度降溫。g) 等待醫(yī)護(hù)人員到來之前必須給患者保暖，對頭部進(jìn)行冷敷。 胸外傷急救步驟：a) 松開衣物，讓患者保持最容易呼吸的姿勢；▲注意：有刀子或木棒等銳利器械刺入胸部時，絕對不能拔出，以免造成大出血，使傷情進(jìn)一步惡化，可以用毛巾固定住刺入物；b) 呼吸困難或者呼吸時胸部疼痛的話，應(yīng)用毛巾按住傷處，讓患者平靜地呼吸；毆打致傷或撞傷，用冰袋或涼毛巾冷敷傷處，如果傷口出血，必須進(jìn)行壓迫止血；c) 由于胸部外傷容易引起呼吸困難和出血性休克，即使看起來傷勢不重，也要注意觀察呼吸和脈搏的狀態(tài)，必要時進(jìn)行緊急救助；如果呼吸、脈搏不正常，必須盡快叫救護(hù)車；d) 如果有傷口，在傷口上墊上干凈的紗布，然后貼上橡皮膏。 手指或手腳切斷急救步驟：a) 用紗布或干凈的手絹直接按在傷口上，進(jìn)行壓迫止血，并迅速呼叫救護(hù)車；b) 斷指或手腳要用紗布包好放在塑料袋里。將塑料袋放在另一個裝有冰塊的塑料袋中；c) 然后將裝有斷指或手腳的塑料袋隨患者一并送往醫(yī)院，進(jìn)行修復(fù)手術(shù)；▲注意：一定不要用清水清洗斷指或手腳：冰塊不能直接接觸斷指或手腳。 觸電或遭雷擊搶救觸電或遭雷擊的患者，一定要在確保安全的前提下進(jìn)行，具體步驟如下：a) 首先必須切斷電源，確認(rèn)排除危險后，再進(jìn)行救護(hù)；b) 在等待幫助期間，在電擊處和突出處用少量的抗菌或燒傷油膏；c) 使患者保持仰臥姿勢，腳和腿抬高側(cè)臥，用枕頭墊住頭部．此舉有助于呼吸并防止電擊傷加重；d) 用毯子輕輕蓋在患者身上，然后去醫(yī)院就診?！⒁猓涸饫讚艋蛴|電后，即使表面的傷看起來不嚴(yán)重，也必須接受醫(yī)生的診治，因為身體內(nèi)部可能會有嚴(yán)重的燒傷。 燒(燙)傷關(guān)鍵是盡快用冷水沖洗，通過燒傷的深度和面積判斷燒傷程度，如果是重度燒傷則應(yīng)盡快到醫(yī)院診治。a) 防止患者休克，特別是電擊灼傷；b) 去掉不在受傷部位的任何緊身衣物或首飾；c) 盡快用冷水沖洗：不要急于脫衣服，以最快的速度用大量冷水沖洗患部。直到患部不再感到疼痛和灼熱．通常要沖10～15分鐘左右；大面積燒傷時，盡快進(jìn)行冷敷(例如直接用水管沖、用干凈的床單浸冷水進(jìn)行冷敷)，同時呼叫救護(hù)車；天氣不太冷的話可以將身浸到浴盆；▲注意：面部燒傷有引起呼吸道燒傷的危險：必須迅速送往綜合性醫(yī)院：不能硬把燒傷部位的衣物脫下來，強行脫衣有可能傷害到皮膚組織；d) 冷水沖洗后，用干凈的紗布或軟布輕輕包好，并用衣物夾等物固定，然后去醫(yī)院接受治療；e) 將被燒傷的腿抬高,以保持血液平穩(wěn)流動；f) 盡量不要擠破水皰．以免引發(fā)感染或延長傷口愈合時間；如果水皰已經(jīng)破了，什么也不要涂立即去醫(yī)院；g) 不要采用民間療法．必須接受正規(guī)治療。▲注意：生石灰或鎂等化學(xué)物品沾到皮膚上，要先將粉末擦掉后,再去醫(yī)院。 中暑因高溫潮濕的天氣或者工作環(huán)境溫度過高造成昏迷。如不及時救助，就會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。a) 將中暑者抬到?jīng)鏊牡胤? 解開衣扣、皮帶等。讓患者保持靜臥，盡可能用浸水的毛巾擦身，給患者飲用清涼飲料。有條件的用電風(fēng)扇等進(jìn)行降溫；b) 輕患者可用仁丹、十滴水、霍香正氣水等藥物；c)重患者進(jìn)行降溫：先用10—15℃的水擦全身，然后逐步降低水溫；大血管處放冰塊有助于降溫，同時可用扇子扇、用電扇或空調(diào)降溫；d) 體溫下降、神志清醒后，要多喝涼開水或淡鹽水。 搶救落水者急救步驟：a) 自救采取仰面位，頭頂向后?？谙蛏戏?，努力使口鼻露出水面，淺呼氣、深吸氣，稍浮于水面待救，或者盡量不吸氣，以免嗆水，不可將手上舉或掙扎。因為舉手反會使人下沉；若因小腿抽筋，立即呼救，自己將拇指屈伸，并使用仰面位，浮出水面；b) 他人救助如果溺水者仍在掙扎，必須從后面接近溺水者，以免被其抱住，一起沉入水底；不會游泳者應(yīng)用竹竿或繩索去夠溺水者，讓他拽住再拖上岸；c) 如果溺水者臉朝下，應(yīng)將他的身體翻轉(zhuǎn)過來，翻轉(zhuǎn)時用雙臂支撐住頭、頸和身體，防止頸骨及神經(jīng)受傷；然后進(jìn)行人工呼吸。d) 熟悉救護(hù)的人可以在水中站定，馬上進(jìn)行人工呼吸?！⒁猓翰灰屇缢叩哪樈胨校翰灰i部。 溺水急救急救步驟：a) 從水中將患者救出后盡量讓患者將水吐出來；b) 將溺水者的臉轉(zhuǎn)向側(cè)面，用左手的拇指與食指撐開溺水者的嘴，右手的食指沿臉頰內(nèi)側(cè)伸入口中，將異物取出；c) 觀察有無呼吸、測試有無脈搏，必要時進(jìn)行緊急救助；d) 如有可能應(yīng)在地上進(jìn)行口對口人工呼吸，四次人工呼吸后，觀察被救者的狀態(tài)，必要時重復(fù)這一過程；e) 心肺復(fù)蘇恢復(fù)心跳呼吸后，可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方面摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)，并用毛毯裹住身體，一邊維持體溫，一邊送往醫(yī)院。硫化氫是一種無色、劇毒、弱酸性可燃?xì)怏w。有臭雞蛋氣味，分子式為H2S，相對密度為(空氣＝1),比空氣重。燃點260℃,燃燒時帶藍(lán)色火焰，當(dāng)H2S與空氣混合， ％～46％時,形成爆炸混合物。易溶于水,亦溶于醇類、石油溶劑和原油中。硫化氫的毒性，幾乎與氰化鉀同樣劇毒，較一氧化碳的毒性大五至六倍。首先刺激呼吸道使嗅覺疲勞,不再聞到臭氣、咳嗽，嚴(yán)重時將其灼傷。其次刺激神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致頭暈等。嚴(yán)重時，心臟缺氧死亡。硫化氫進(jìn)入人體，與血液中的氧發(fā)生反應(yīng)。濃度低時，被氧化，對人體威脅不大，濃度高時，將奪去血液中的氧使人體器官缺氧而中毒，甚至死亡。a)急性中毒：可出現(xiàn)流淚、眼痛、眼內(nèi)異物感、畏光、視物模糊、流涕、咽喉部灼熱感、咽干、咳嗽、胸悶、頭痛、頭暈、乏力、惡心、意識模糊等，當(dāng)吸入高濃度的硫化氫氣體會導(dǎo)致氣喘、臉色蒼白、肌肉痙攣、癱瘓。當(dāng)硫化氫濃度達(dá)到700ppm以上時，很快失去知覺，幾秒鐘就可能出現(xiàn)窒息，呼吸和心臟停止，如果沒有外來人員及時采取措施搶救，中毒者一般無法自救，最終由于呼吸和心臟停止而迅速死亡。當(dāng)遇到硫化氫濃度在2000ppm以上的毒氣時，僅吸一口氣，就可能死亡，一般很難搶救。b)慢性中毒：人長時間暴露于濃度高于100ppm的空氣中也有可能造成窒息和死亡（據(jù)資料介紹在100ppm濃度的空氣中暴露４小時以上將導(dǎo)致死亡）。如果人員暴露在低硫化氫濃度的環(huán)境中（50～200ppm）,硫化氫將對人體產(chǎn)生慢性中毒，主要是眼睛感覺劇痛，連續(xù)咳嗽，胸悶和皮膚過敏等。當(dāng)人員受硫化氫傷害時，中毒者有可能突然倒下，在倒地之前，由于強烈的肌肉痙攣，使中毒者變得非常僵硬。因此，有些中毒者在倒下時受傷，使中毒者可能難于治療，并可能會長時間需要某種人工呼吸器來協(xié)助和恢復(fù)呼吸。硫化氫濃度（ppm）危害程度～可嗅到臭雞蛋味～10剛接觸有刺熱感，但會迅速消失10(20)為安全臨界濃度值即允許８小時暴露值，我國標(biāo)準(zhǔn)為20ppm50允許直接接觸10分鐘100刺激咽喉，引起咳嗽，3～10分鐘會失去嗅覺、刺激眼球、頭痛、惡心、脈搏加快，接觸４小時以上可死亡200立即破壞嗅覺系統(tǒng)，眼睛、咽喉有灼燒感，時間稍長，眼、喉將灼傷，甚至導(dǎo)致死亡500失去理智和平衡知覺，呼吸困難，2～15分鐘內(nèi)停止呼吸，搶救不及時，將導(dǎo)致死亡700很快失去知覺，停止呼吸，若不立即搶救，將死亡1000立即失去知覺，造成死亡，或造成永久性腦損傷，智力損殘2000吸上一口，將立即死亡，難于搶救a)要避免在有毒的區(qū)域停留，盡量躲避在毒氣上風(fēng)或上側(cè)風(fēng)方向的安全區(qū)域。b)要盡量避免口鼻直接接觸毒氣，在轉(zhuǎn)移時最好用濕毛巾掩住口鼻或戴正壓式空氣呼吸器。c)要盡量避免在低洼處停留。d)要避免接觸火種，以防發(fā)生爆炸和火災(zāi)。e)作業(yè)環(huán)境應(yīng)設(shè)立明顯的風(fēng)向標(biāo)。f)正壓式空氣呼吸器瓶充氣裝置應(yīng)置于上風(fēng)口。g)重點監(jiān)測區(qū)應(yīng)設(shè)置醒目的標(biāo)志、硫化氫監(jiān)測探頭、報警器和排氣扇。h)進(jìn)入重點監(jiān)測區(qū)作業(yè)時，佩戴硫化氫檢測儀和正壓式空氣呼吸器，至少兩人同行，一人作業(yè)，一人監(jiān)護(hù)。i)中毒處理：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處,松開衣領(lǐng),氣溫低時注意保暖, 密切觀察呼吸和意識狀態(tài)。對呼吸、心跳停止者同時立即施行人工呼吸(勿用口對口呼吸)、胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇。立即給氧,保持呼吸道通暢。有條件的應(yīng)立即送往附近醫(yī)院治療。j)硫化氫監(jiān)測報警儀設(shè)置：1)第一級報警值應(yīng)設(shè)置在閾限值［硫化氫含量15mg/m3(10ppm)］，達(dá)到此濃度時啟動報警，提示現(xiàn)場作業(yè)人員硫化氫的濃度超過閾限值，現(xiàn)場應(yīng)按應(yīng)急行動程序中第a)條措施執(zhí)行；2) 第二級報警值應(yīng)設(shè)置在安全臨界濃度［硫化氫含量30mg/m3(20ppm)］，達(dá)到此濃度時，現(xiàn)場作業(yè)人員應(yīng)佩戴正壓式空氣呼吸器，并按應(yīng)急行動程序中第b)條措施執(zhí)行；3)第三級報警值應(yīng)設(shè)置在危險臨界濃度［硫化氫含量150mg/m3(100ppm)］,報警信號應(yīng)與二級報警信號有明顯區(qū)別，警示立即組織現(xiàn)場人員撤離，并按應(yīng)急行動程序中第c)條措施執(zhí)行。k)當(dāng)空氣中硫化氫濃度超過安全臨界濃度［硫化氫含量30mg/m3(20ppm)］時，關(guān)閉井場入口處的大門，并派人巡邏，同時掛出寫有“危險：硫化氫—H2S”字樣的警示標(biāo)牌。a)當(dāng)空氣中硫化氫濃度達(dá)到15mg/m3(10ppm)的閾限值時，現(xiàn)場應(yīng)：1)切斷危險區(qū)的不防爆的電源；2)安排專人觀察風(fēng)向、風(fēng)速以便確定受侵害的危險區(qū)；3)安排專人佩戴正壓式空氣呼吸器到危險區(qū)檢查泄漏點；4)非作業(yè)人員撤入安全區(qū)；5)保持對環(huán)境中的硫化氫濃度進(jìn)行監(jiān)測。b)當(dāng)空氣中硫化氫濃度達(dá)到30mg/m3(20ppm)的安全臨界濃度時，除按第a）條有關(guān)要求行動外，還應(yīng)：1)啟動報警音響，戴上正壓式空氣呼吸器；2)切斷作業(yè)現(xiàn)場所有可能的著火源；3)立