【文章內(nèi)容簡介】 。由于住院部現(xiàn)在的住院管理都是采用手工作業(yè)，業(yè)務煩瑣，業(yè)務流程步驟多，信息不能共享，重復勞動，醫(yī)生和護士大量的時間被耗費在記錄各種信息上，不僅工作煩瑣，而且效率低下。入院流程病人出院流程醫(yī)生業(yè)務流程護士業(yè)務流程醫(yī)囑流程 工作負荷列出現(xiàn)有系統(tǒng)所承擔的工作及工作量。醫(yī)生的日常工作除了要下病房查房外，主要是查看各種檢查檢驗報告單，給病人確定治療方案，開具長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，寫書各種文書和報告單，記錄病人的病程記錄。護士的日常工作除了護理病人，還必須針對醫(yī)生下達的醫(yī)囑進行核對，醫(yī)囑核對通過后要根據(jù)醫(yī)囑進行領藥、擺藥，執(zhí)行相應的護理，還必須根據(jù)病人的體溫、血壓等繪制體溫單，書寫護理記錄等。由于住院管理沒有運用計算機進行管理，信息不能共享，重復勞動，醫(yī)生和護士大量的時間被耗費在記錄各種信息上，不僅工作煩瑣，而且效率低下。 費用開支運行現(xiàn)有系統(tǒng)所引起的費用開支：醫(yī)生：5000元/月護士：3000元/月其他：5萬/月 人員現(xiàn)有系統(tǒng)的運行和維護所需要的人員的專業(yè)技術類別和數(shù)量：住院部相關的醫(yī)生和護士。 設備列出現(xiàn)有系統(tǒng)所使用的各種設備：人工操作 局限性現(xiàn)有系統(tǒng)的主要局限性。重復勞動現(xiàn)象嚴重。一方面，過長期醫(yī)囑時，護士每天都必須重新再核對一次，并重新手抄產(chǎn)生每日醫(yī)囑明細單。另一方面，不同病人的病歷可能有許多相似的地方，可是醫(yī)生必須為每一個病人重新手寫一份。信息交流不暢造成多做冤枉工。有些長期醫(yī)囑，醫(yī)生在開立時未指定停止時間，往往當護士過完當天醫(yī)囑并從藥房領藥回來后，醫(yī)生才通知停止醫(yī)囑。工作量大。護士過醫(yī)囑、匯總用藥量、繪制體溫單等工作十分繁瑣，醫(yī)生記錄病人的病歷也花費大量時間精力。無法將精力集中于治療病人。工作不規(guī)范，亂改醫(yī)囑，亂收費現(xiàn)象進有發(fā)生。結算容易出錯。由于病人住院期間接受治療的項目非常多，劃價時不確定性大，結算容易出錯。病人的病歷不能真正發(fā)揮其價值。許多情況下病人出院后病歷就被打包封存起來，不再被利用，就算病人再次生病，醫(yī)生也沒有時間去檢索歷史病歷。4. 所建議的系統(tǒng) 對所建議系統(tǒng)的說明住院管理子系統(tǒng)仍是一個業(yè)務系統(tǒng)，主要是將目前手工作業(yè)流程合理的移植到計算機系統(tǒng)中。它側重于方便不同職位，不同職責的醫(yī)護人員及收費人員的使用，將系統(tǒng)模塊劃分與用戶的職能聯(lián)系起來。我們將住院管理系統(tǒng)劃分為收費管理子系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護士工作站。其中，收費管理子系統(tǒng)主要為收費人員使用，醫(yī)生工作站為醫(yī)生使用，護士工作站為護士使用。要達到所要求的功能，應該做到以下幾點:盡量使各種信息得到共享，減少重復輸入相同的數(shù)據(jù)。系統(tǒng)能夠自動產(chǎn)生醫(yī)囑執(zhí)行單。系統(tǒng)有一定的記憶能力，在書寫電子病歷時可以調(diào)用模板。 處理流程和數(shù)據(jù)流程。所建議系統(tǒng)的處理流程式和數(shù)據(jù)流程。在本次醫(yī)院的二期工程重點是要解決住院管理的信息化，而住院管理子系統(tǒng)仍是一個業(yè)務系統(tǒng)，主要是將目前手工作業(yè)流程合理的移植到計算機系統(tǒng)中。整個住院系統(tǒng)的處理流程：入院登記床位安排醫(yī)生工作站押金管理電子病歷護士工作站住院收費系統(tǒng)住院發(fā)藥住院結算收費子系統(tǒng)收費子系統(tǒng)：提醒押金管理換床位出院入院登記無調(diào)出收費記錄有床位？足夠？入科結帳有換床位，進行記錄轉科醫(yī)生/護士工作站打印費用清單1）支持門診病人、門診留觀病人、住院留觀病人的入院登記 （2）支持打印病人入院登記卡或病案首頁 （3）提供各科床位信息，完成病人的床位安置、確認入科信息等入科登記手續(xù) （4）實現(xiàn)病區(qū)床位的統(tǒng)一管理，圖形化的床位標識體現(xiàn)床位的使用狀態(tài)、病人的性別特性以及病人的轉科特征 （5）支持收取押金，打印押金單。（6）支持床位費、護理費以及一些常規(guī)醫(yī)療服務項目的自動記帳 （7）支持對特定病人進行打折優(yōu)惠（8）提供病人在住院過程中中途退院結帳及出院時的出院結帳操作 （9）提供隨時查詢病人住院期間任一時段的費用詳細情況及打印功能。（10）打印住院費用詳細清單，每日費用清單 （11）當病人的費用達到一定的警戒線時，系統(tǒng)可自動提醒收費員并可打印費用催款表單。（12）提供科室任意時段的收入?yún)R總統(tǒng)計分析 （13）提供收費員工作量、醫(yī)生工作量的匯總統(tǒng)計查詢 住院工作站：住院醫(yī)生工作站住院病歷住院醫(yī)囑病案首頁診斷文書護理記錄體溫單（1）住院醫(yī)囑 住院醫(yī)囑用于醫(yī)生根據(jù)病人的病情開立長期、臨時醫(yī)囑；同時提供補錄醫(yī)囑、醫(yī)囑作廢、醫(yī)囑修改、醫(yī)囑刪除，提交醫(yī)囑等功能。①為提高醫(yī)生輸入醫(yī)囑的速度和效率，系統(tǒng)提供醫(yī)囑模板，錄入一組常用醫(yī)囑只需一次操作即可完成。②醫(yī)生在選擇藥品時自動套用有效的藥品用法用量 ③當醫(yī)囑錄入明顯有誤，或發(fā)生配藥禁忌，系統(tǒng)會給出有限的智能提示。（2）住院病歷 住院病歷提供了病人住院期間由醫(yī)生書寫各種記錄的工作平臺，包括入院病歷、入院記錄、病程記錄、出院記錄等，為了提高醫(yī)生書寫病歷的速度，在系統(tǒng)進行初始化時，標準病歷模板已被導入到系統(tǒng)當中。使用模板的時候，醫(yī)生只需將模板調(diào)出，然后根據(jù)實際情況進行編輯即可迅速完成各種記錄的書寫。 ①系統(tǒng)對于病歷采用了樹狀結構的設計方法，醫(yī)生可根據(jù)情況自己定義病歷模板。②醫(yī)生可于樹狀的病歷中迅速查找到病歷模板。③病歷采用了圖文混編的排版方式，在滿足基本的文字書寫的同時，提供大量豐富的圖片表格，并可對其進行圖文編輯。（3）病案首頁 病案首頁用于醫(yī)生填寫或查看病人住院的基本情況、診斷情況、手術治療情況等信息 （4）診斷文書 診斷文書用于醫(yī)生書寫診斷證明書、死亡證明書、傳染病報告卡等除病歷、檢查、檢驗申請單以外的各種診斷文書；包括新開文件、刪除文件、文件歸檔、文件作廢、文件打印文書等功能。 （5）護理記錄 護理記錄用于醫(yī)生查看病人在住院護理過程中的基本情況，體征病程變化的記錄等 （6）體溫單 體溫單用于醫(yī)生查看護士填寫的體溫單，了解病人體溫、脈搏、呼吸曲線，入院、手術分娩、轉科、死亡時間，以及輸入、排出、引流量、血壓、體重等信息，隨時了解病人的生命體征 護士工作站