【文章內(nèi)容簡介】 。由于住院部現(xiàn)在的住院管理都是采用手工作業(yè)，業(yè)務(wù)煩瑣，業(yè)務(wù)流程步驟多，信息不能共享，重復(fù)勞動(dòng)，醫(yī)生和護(hù)士大量的時(shí)間被耗費(fèi)在記錄各種信息上，不僅工作煩瑣，而且效率低下。入院流程病人出院流程醫(yī)生業(yè)務(wù)流程護(hù)士業(yè)務(wù)流程醫(yī)囑流程 工作負(fù)荷列出現(xiàn)有系統(tǒng)所承擔(dān)的工作及工作量。醫(yī)生的日常工作除了要下病房查房外，主要是查看各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，給病人確定治療方案，開具長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑，寫書各種文書和報(bào)告單，記錄病人的病程記錄。護(hù)士的日常工作除了護(hù)理病人，還必須針對醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑進(jìn)行核對，醫(yī)囑核對通過后要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行領(lǐng)藥、擺藥，執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理，還必須根據(jù)病人的體溫、血壓等繪制體溫單，書寫護(hù)理記錄等。由于住院管理沒有運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理，信息不能共享，重復(fù)勞動(dòng)，醫(yī)生和護(hù)士大量的時(shí)間被耗費(fèi)在記錄各種信息上，不僅工作煩瑣，而且效率低下。 費(fèi)用開支運(yùn)行現(xiàn)有系統(tǒng)所引起的費(fèi)用開支：醫(yī)生：5000元/月護(hù)士：3000元/月其他：5萬/月 人員現(xiàn)有系統(tǒng)的運(yùn)行和維護(hù)所需要的人員的專業(yè)技術(shù)類別和數(shù)量：住院部相關(guān)的醫(yī)生和護(hù)士。 設(shè)備列出現(xiàn)有系統(tǒng)所使用的各種設(shè)備：人工操作 局限性現(xiàn)有系統(tǒng)的主要局限性。重復(fù)勞動(dòng)現(xiàn)象嚴(yán)重。一方面，過長期醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士每天都必須重新再核對一次，并重新手抄產(chǎn)生每日醫(yī)囑明細(xì)單。另一方面，不同病人的病歷可能有許多相似的地方，可是醫(yī)生必須為每一個(gè)病人重新手寫一份。信息交流不暢造成多做冤枉工。有些長期醫(yī)囑，醫(yī)生在開立時(shí)未指定停止時(shí)間，往往當(dāng)護(hù)士過完當(dāng)天醫(yī)囑并從藥房領(lǐng)藥回來后，醫(yī)生才通知停止醫(yī)囑。工作量大。護(hù)士過醫(yī)囑、匯總用藥量、繪制體溫單等工作十分繁瑣，醫(yī)生記錄病人的病歷也花費(fèi)大量時(shí)間精力。無法將精力集中于治療病人。工作不規(guī)范，亂改醫(yī)囑，亂收費(fèi)現(xiàn)象進(jìn)有發(fā)生。結(jié)算容易出錯(cuò)。由于病人住院期間接受治療的項(xiàng)目非常多，劃價(jià)時(shí)不確定性大，結(jié)算容易出錯(cuò)。病人的病歷不能真正發(fā)揮其價(jià)值。許多情況下病人出院后病歷就被打包封存起來，不再被利用，就算病人再次生病，醫(yī)生也沒有時(shí)間去檢索歷史病歷。4. 所建議的系統(tǒng) 對所建議系統(tǒng)的說明住院管理子系統(tǒng)仍是一個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，主要是將目前手工作業(yè)流程合理的移植到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中。它側(cè)重于方便不同職位，不同職責(zé)的醫(yī)護(hù)人員及收費(fèi)人員的使用，將系統(tǒng)模塊劃分與用戶的職能聯(lián)系起來。我們將住院管理系統(tǒng)劃分為收費(fèi)管理子系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站。其中，收費(fèi)管理子系統(tǒng)主要為收費(fèi)人員使用，醫(yī)生工作站為醫(yī)生使用，護(hù)士工作站為護(hù)士使用。要達(dá)到所要求的功能，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):盡量使各種信息得到共享，減少重復(fù)輸入相同的數(shù)據(jù)。系統(tǒng)能夠自動(dòng)產(chǎn)生醫(yī)囑執(zhí)行單。系統(tǒng)有一定的記憶能力，在書寫電子病歷時(shí)可以調(diào)用模板。 處理流程和數(shù)據(jù)流程。所建議系統(tǒng)的處理流程式和數(shù)據(jù)流程。在本次醫(yī)院的二期工程重點(diǎn)是要解決住院管理的信息化，而住院管理子系統(tǒng)仍是一個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，主要是將目前手工作業(yè)流程合理的移植到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中。整個(gè)住院系統(tǒng)的處理流程：入院登記床位安排醫(yī)生工作站押金管理電子病歷護(hù)士工作站住院收費(fèi)系統(tǒng)住院發(fā)藥住院結(jié)算收費(fèi)子系統(tǒng)收費(fèi)子系統(tǒng)：提醒押金管理換床位出院入院登記無調(diào)出收費(fèi)記錄有床位？足夠？入科結(jié)帳有換床位，進(jìn)行記錄轉(zhuǎn)科醫(yī)生/護(hù)士工作站打印費(fèi)用清單1）支持門診病人、門診留觀病人、住院留觀病人的入院登記 （2）支持打印病人入院登記卡或病案首頁 （3）提供各科床位信息，完成病人的床位安置、確認(rèn)入科信息等入科登記手續(xù) （4）實(shí)現(xiàn)病區(qū)床位的統(tǒng)一管理，圖形化的床位標(biāo)識(shí)體現(xiàn)床位的使用狀態(tài)、病人的性別特性以及病人的轉(zhuǎn)科特征 （5）支持收取押金，打印押金單。（6）支持床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)以及一些常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的自動(dòng)記帳 （7）支持對特定病人進(jìn)行打折優(yōu)惠（8）提供病人在住院過程中中途退院結(jié)帳及出院時(shí)的出院結(jié)帳操作 （9）提供隨時(shí)查詢病人住院期間任一時(shí)段的費(fèi)用詳細(xì)情況及打印功能。（10）打印住院費(fèi)用詳細(xì)清單，每日費(fèi)用清單 （11）當(dāng)病人的費(fèi)用達(dá)到一定的警戒線時(shí)，系統(tǒng)可自動(dòng)提醒收費(fèi)員并可打印費(fèi)用催款表單。（12）提供科室任意時(shí)段的收入?yún)R總統(tǒng)計(jì)分析 （13）提供收費(fèi)員工作量、醫(yī)生工作量的匯總統(tǒng)計(jì)查詢 住院工作站：住院醫(yī)生工作站住院病歷住院醫(yī)囑病案首頁診斷文書護(hù)理記錄體溫單（1）住院醫(yī)囑 住院醫(yī)囑用于醫(yī)生根據(jù)病人的病情開立長期、臨時(shí)醫(yī)囑；同時(shí)提供補(bǔ)錄醫(yī)囑、醫(yī)囑作廢、醫(yī)囑修改、醫(yī)囑刪除，提交醫(yī)囑等功能。①為提高醫(yī)生輸入醫(yī)囑的速度和效率，系統(tǒng)提供醫(yī)囑模板，錄入一組常用醫(yī)囑只需一次操作即可完成。②醫(yī)生在選擇藥品時(shí)自動(dòng)套用有效的藥品用法用量 ③當(dāng)醫(yī)囑錄入明顯有誤，或發(fā)生配藥禁忌，系統(tǒng)會(huì)給出有限的智能提示。（2）住院病歷 住院病歷提供了病人住院期間由醫(yī)生書寫各種記錄的工作平臺(tái)，包括入院病歷、入院記錄、病程記錄、出院記錄等，為了提高醫(yī)生書寫病歷的速度，在系統(tǒng)進(jìn)行初始化時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)病歷模板已被導(dǎo)入到系統(tǒng)當(dāng)中。使用模板的時(shí)候，醫(yī)生只需將模板調(diào)出，然后根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行編輯即可迅速完成各種記錄的書寫。 ①系統(tǒng)對于病歷采用了樹狀結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)方法，醫(yī)生可根據(jù)情況自己定義病歷模板。②醫(yī)生可于樹狀的病歷中迅速查找到病歷模板。③病歷采用了圖文混編的排版方式，在滿足基本的文字書寫的同時(shí)，提供大量豐富的圖片表格，并可對其進(jìn)行圖文編輯。（3）病案首頁 病案首頁用于醫(yī)生填寫或查看病人住院的基本情況、診斷情況、手術(shù)治療情況等信息 （4）診斷文書 診斷文書用于醫(yī)生書寫診斷證明書、死亡證明書、傳染病報(bào)告卡等除病歷、檢查、檢驗(yàn)申請單以外的各種診斷文書；包括新開文件、刪除文件、文件歸檔、文件作廢、文件打印文書等功能。 （5）護(hù)理記錄 護(hù)理記錄用于醫(yī)生查看病人在住院護(hù)理過程中的基本情況，體征病程變化的記錄等 （6）體溫單 體溫單用于醫(yī)生查看護(hù)士填寫的體溫單，了解病人體溫、脈搏、呼吸曲線，入院、手術(shù)分娩、轉(zhuǎn)科、死亡時(shí)間，以及輸入、排出、引流量、血壓、體重等信息，隨時(shí)了解病人的生命體征 護(hù)士工作站