第二節(jié)生產(chǎn)性毒物和職業(yè)中毒(編輯修改稿)
2025-08-28 13:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 吸收：生產(chǎn)環(huán)境中苯以 蒸氣 狀態(tài)存在 ， 主要通過(guò) 呼吸道 進(jìn)入人體 ， 皮膚僅吸收少量 ， 消化道 吸收很完全 。 分布：蓄積在體內(nèi)的苯 ， 主要分布在 骨髓 、 腦及神經(jīng)系統(tǒng)等富含脂質(zhì)的組織 ， 以骨髓最多 。 代謝： 50%以原形由 呼吸道 排出 ， 40%左右在體內(nèi)氧化 ， 形成酚類(lèi)化合物 ， 隨尿排出 。 （ 尿酚含量超過(guò)10mg/L， 提示苯吸收 ） ⑵ 中毒機(jī)制 苯的急性毒作用主要表現(xiàn)為對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 麻醉作用 ， 慢性毒作用則主要為造血系統(tǒng)的損害 ， 目前多認(rèn)為主要是苯的代謝產(chǎn)物 酚類(lèi) 造成骨髓毒性 ， 或引起白血病 。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 23 ⒋ 臨床表現(xiàn) ⑴急性中毒 輕者表現(xiàn)為興奮、面部潮紅、眩暈等 酒醉狀 ，進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)以至意識(shí)喪失，對(duì)光反射消失，脈細(xì)速，呼吸淺表，血壓下降，嚴(yán)重的可因 呼吸和循環(huán)衰竭而死亡 。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞先輕度增加，然后降低。呼出氣苯、血苯、尿酚升高。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 24 ⑵ 慢性中毒 以 造血系統(tǒng) 的損害為主 ● 早期出現(xiàn)不同程度的中毒性類(lèi)神經(jīng)征。 ● 對(duì)造血系統(tǒng)的損害是慢性苯中毒的主要特點(diǎn)： 白細(xì)胞總數(shù)降低及中性粒細(xì)胞減少， 淋巴細(xì)胞相對(duì)增多； 中性粒細(xì)胞可出現(xiàn)中毒性顆?；蚩张荨Ｑ“鍦p少，出血。 嚴(yán)重中毒者可出現(xiàn)再生障礙性貧血。 苯尚可引起白血病。 血 象 異 常 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 25 ⒌ 診斷 急性苯中毒的診斷根據(jù)短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣，臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙，并排除其它疾病引起的中樞神經(jīng)功能改變，即可診斷。 慢性苯中毒應(yīng)根據(jù)較長(zhǎng)時(shí)間密切接觸苯的 職業(yè)史 ，以 造血抑制 為主的臨床表現(xiàn)，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)空氣中苯濃度的測(cè)定 資料，進(jìn)行綜合分析，并排除其它 原因引起的血象改變。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 26 ⒍ 急救和治療 ⑴急性苯中毒：應(yīng)迅速將病人移至空氣新鮮的場(chǎng)所，立即脫去被污染的衣服，清洗皮膚?？伸o注 葡萄糖醛酸 和維生素 C，忌用腎上腺素。 ⑵慢性苯中毒：治療 重點(diǎn)是恢復(fù)造血功能 ，可采用中西藥物。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 27 五、苯的氨基和硝基化合物 苯環(huán)上的氫被一個(gè)或幾個(gè)氨基或硝基取代而生成的一類(lèi)芳香族氨基或硝基化合物，最基本的是苯胺和硝基苯。 液體或固體，難溶或不溶于水，易溶于脂肪和有機(jī)溶劑。廣泛應(yīng)用于油漆、印刷、香料、染料、農(nóng)藥、炸藥、橡膠等工業(yè)。 脂溶性， 易經(jīng)皮膚吸收 ，也可經(jīng)呼吸道吸收。 毒作用共同點(diǎn)： 形成高鐵血紅蛋白 溶血作用 肝臟毒性 泌尿系統(tǒng)損害 皮膚粘膜損害和致敏作用 晶體損害 致癌作用 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 28 六、刺激性氣體中毒 刺激性氣體 (irritative gases)是對(duì)皮膚、眼、呼吸道粘膜有刺激性作用的一類(lèi)有害氣體的統(tǒng)稱(chēng)。 ㈠種類(lèi)：種類(lèi)很多，但常見(jiàn)的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫和二氧化硫、三氧化硫等。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 29 ㈡ 毒理 刺激性氣體對(duì)機(jī)體作用的 共同點(diǎn)是對(duì)眼、呼吸道粘膜以及皮膚的刺激作用 ，以局部損害為主，肺水腫 是其最嚴(yán)重病變之一。 水溶性大的刺激性氣體 （如 HCl、 NH3） ，接觸后立即產(chǎn)生化學(xué)刺激性炎癥反應(yīng)；高濃度吸入則侵犯全呼吸道，引起化學(xué)性肺炎和肺水腫； 水溶性小的刺激性氣體（如 NO光氣），易深入呼吸道深部后與水分作用而對(duì)肺產(chǎn)生刺激和腐蝕作用，引起化學(xué)性肺炎和肺水腫。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 30 ※ ㈢ 臨床表現(xiàn) 急性中毒 ⑴局部刺激癥狀 ⑵喉痙攣、水腫 ⑶化學(xué)性氣管炎、支氣管炎及肺炎 ⑷中毒性肺水腫 臨床表現(xiàn)可分四期： ①刺激期②潛伏期③肺水腫期④恢復(fù)期 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 31 慢性影響 長(zhǎng)期接觸低濃度刺激性氣體，可致慢性眼結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎、支氣管炎、牙齒酸蝕癥等。急性中毒后可遺留支氣管哮喘，如氯氣中毒。有些刺激性氣體有致敏作用。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 32 ㈣ 診斷及分級(jí) ⒈刺激反應(yīng) ⒉輕度中毒 ⒊中度中毒 ⒋重度中毒 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 33 ㈤ 急
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