第七章治療用電子儀器(編輯修改稿)
2024-08-28 12:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 路組成。振蕩器頻率一般采用 500KHz正弦波，調(diào)制頻率采用 25KHz方波，有 25%~50%的占空比。功率放大器采用 VMOS場(chǎng)效應(yīng)功率管， 電切 (純切 )時(shí)輸出開(kāi)路電壓要求為 3000V， 最大輸出功率 300W， 電凝時(shí)輸出開(kāi)路電壓要求為 7000V， 最大輸出功率 120W。 單片機(jī)控制輸出功率的大小，并有按鍵選擇及數(shù)碼管顯示輸出功率的大小，而且還有安全保護(hù)功能。 現(xiàn)代高頻電刀在電刀筆頭處通以氬氣 ，以獲得特殊的凝血效果 ， 這類(lèi)儀器叫氬氣高頻電刀 。 高頻電刀具有電切 (純切、混切 )、電灼、電凝 (單極電凝、雙極電凝 )等功能。根據(jù)不同的手術(shù)需要，設(shè)定不同的輸出功率。適用于普通外科、心臟外科、泌尿外科、婦科等手術(shù)。 微波熱療治癌儀 手術(shù) 、 放療 、 化療及免疫治療是常用的治療惡性腫瘤的四種方法 ， 但仍有約1/3的患者由于腫瘤得不到控制而死亡 。20世紀(jì) 90年代以來(lái) ， 又有了一種新的治療方法 —— 熱療 ， 可以將癌癥治愈率提高 ，已迅速成為癌癥治療的第五種方法 。 熱療有多種透熱方法，有射頻療法、激光療法、超聲波療法以及微波療法等。目前在我國(guó)使用較多的是微波療法。 加熱治癌的機(jī)理為：微波等各種輻射波都具有穿透能力。癌細(xì)胞富含水分，微波等各種輻射波照射到癌組織后被吸收并轉(zhuǎn)化成熱能，當(dāng)癌腫區(qū)被加熱到 ~43℃ 時(shí)，即可抑制癌細(xì)胞核糖核酸 (RNA) 和脫氧核糖核酸 (DNA)的合成，導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。 熱療時(shí)，正常組織也受到不同程度的加熱，但因正常組織血液循環(huán)加速，使得組織內(nèi)熱量消散。而癌細(xì)胞本身的低氧張力使其 pH值略低，而 pH值低的細(xì)胞對(duì)熱敏感，因此癌部溫度升高，且體內(nèi)血液循環(huán)相對(duì)較差，也使癌腫區(qū)局部溫度升高。 微波熱療治癌儀的組成包括以下四部分：微波源、輻射器、測(cè)溫及微機(jī)控制。 微波源是微波熱療儀的關(guān)鍵部件。使用頻率一般為 915MHz和2450MHz兩種。 工作頻率與透熱深度成反比，即工作頻率升高，加熱深度變淺。 915MHZ的微波穿透深度可達(dá) 5～ 7c㎝。 微波源的功率大小可根據(jù)腫瘤情況及加熱方式 (體內(nèi)、體外 )的不同而合理選擇，儀器功率范圍一般為 10～ 40W。 微波源有普通微波源和固態(tài)微波源兩種。普通微波源采用磁控管或金屬陶瓷三、四極管微波器件；固態(tài)微波源采用微波固態(tài)器件。為了適應(yīng)不同方式和加熱的需要，一臺(tái)儀器中往往采用多個(gè)微波源器件，即可分源使用，又可合成使用。 輻射器的作用是將微波能集中在一定范圍內(nèi)，而且能有效地輻射到所需加熱區(qū)，而對(duì)健康組織少升溫或不升溫。 根據(jù)加熱方式的不同，有各種形狀的輻射器。體外加熱用的有圓形和方形；體內(nèi)加熱用的有桿形直腸輻射器、棒狀頸輻射器、尿道輻射器、食道輻射器、鼻腔輻射器等；而組織間加熱使用針狀輻射器；聚焦式加熱輻射器則將多個(gè)輻射器分布在一個(gè)圓周上，腫瘤位置置于圓周中心，即各個(gè)輻射器的焦點(diǎn)上，這樣可以集中加熱。 測(cè)溫在任何方式的熱療中是必須的 。 目前臨床上是采用 半導(dǎo)體熱敏電阻或熱電耦 等測(cè)溫元件置于腫瘤中心 ， 為有創(chuàng)的或少創(chuàng)的；為避免微波的干擾 ， 測(cè)溫要采用間斷式的 ， 即在測(cè)溫瞬間停止微波輸出 。 當(dāng)然 ， 最好的方法是無(wú)損測(cè)量溫度和連續(xù)測(cè)量 ， 目前無(wú)損測(cè)溫方法是研究的前沿課題 ， 有的方案采用微波輻射測(cè)量技術(shù) ， 有的方案采用 XCT或 MRI斷層成像中腫瘤形狀的改變及組織密度的改變 ， 從而找到與溫升之間的關(guān)系 ， 有的采用輻射計(jì) 、 光纖測(cè)溫裝置等 。 微波熱療儀都采用計(jì)算機(jī)控制，對(duì)加熱溫度進(jìn)行自動(dòng)測(cè)量控制?？刂撇糠峙c微波源采取分立式，即微波源與治療床放在屏蔽室內(nèi)，以防微波的泄漏對(duì)操作人員造成損害。 射頻熱療儀 射頻熱療儀是繼微波熱療儀之后發(fā)展起來(lái)的一種新的熱療儀器， 它利用射頻電磁波作為熱源，其治療深度比微波大， 微波僅能對(duì)淺表腫瘤 (2~3cm)加熱，而射頻最深可達(dá) 25cm。 射頻加熱將人體的肌肉組織作為導(dǎo)體，通過(guò)兩個(gè)電極
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