醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案doc(編輯修改稿)
2024-08-28 12:20 本頁面
【文章內容簡介】 隱患、療效不確定、耐藥嚴重，性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種。 2．本次活動所指抗菌藥物范圍如下． 限于治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌藥物，不包括各種病毒性疾病和寄生蟲病的治療藥物。 用于皮膚、軟組織、眼耳鼻喉部位等感染的局部使用的抗感染藥及含植物成分的抗菌藥、抗結核病藥(利福霉素類、喹諾酮類等兼有抗分枝桿菌作用的藥物除外)、抗麻風病藥在此次活動中不列為抗菌藥物。 3．嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量： (1)醫(yī)院抗菌藥物品種不超過35種。(2)同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑12種。(3)三代及四代頭孢菌素(含復方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過3個品規(guī)，注射劑型不過5個品規(guī)。碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過1個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過2個品規(guī)。深部抗真菌類抗菌藥物不超過2個品規(guī)。 4．確因臨床工作需要，需對已經(jīng)備案的抗菌藥物采購目錄進行調整，應向市衛(wèi)生局申請并填報《云南省醫(yī)療機構抗菌藥物超規(guī)格采購審批表》，經(jīng)市衛(wèi)生局審核同意后，向省衛(wèi)生廳提出申請，并詳細說明理由，經(jīng)同意后方可調整，調整后的采購目錄必須符合抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量規(guī)定。5. 因特殊感染患者治療需求，需使用本院采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序，臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學劑科臨時一次性購入使用，每次采購量僅限一名患者、一個療程用量；同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序每年不超5次。如果超過5次，要討論是否列入本院抗菌藥物采購目錄。 (六)抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。 1．醫(yī)院每月住院患者抗菌藥物使用率不超過60％，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20％，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD／100人／天以下。 2．I類切口手術及內科介入手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30％。 3．住院患者外科手術及內科介入手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術及內科介入手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。 (七)定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。 1．醫(yī)院抗菌藥物管理工作組開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，并利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測。 2．醫(yī)院抗菌藥物管理工作組每三個月分析一次本院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性。 3．醫(yī)院抗菌藥物管理工作組每半年對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，需及時采取有效干預措施。 (八)加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。 1．臨床醫(yī)生根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不得低于30％。 2．控感辦對本院細菌耐藥情況進行監(jiān)測，每三個月定期分析、評估、監(jiān)測數(shù)據(jù)并提供相關信息，提出干預和改進措施，建立細菌耐藥預警機制，配合醫(yī)務科監(jiān)督實施。 3．抗菌藥物管理工作組針對不同的細菌耐藥水平必須采取相應應對措施。 (1)對主要目標細菌耐藥率超過30％的抗菌藥物，應當及時將預警信息通報本院醫(yī)務人員。 (2)對主要目標細菌耐藥率超過40％的抗菌藥物，應當慎重經(jīng)驗用藥。 (3)對主要目標細菌耐藥率超過50％的抗菌藥物，應當參照藥敏試驗結果選用。 (4)對主要目標細菌耐藥率超過75％
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