【文章內(nèi)容簡介】 示范工程重點項目的選擇依據(jù)252。 必要性：響應國家、省、武漢市十二五規(guī)劃建設綱領252。 迫切性：緩解社會民生當前突出存在的問題252。 擇優(yōu)性：擇優(yōu)選取領域內(nèi)具有帶動及示范效果的重點項目252。 效益性：選擇符合領域發(fā)展動向、技術含量高、見效快的項目252。 易操作性：選擇武漢市醫(yī)療信息化發(fā)展較快、技術基礎較好的地區(qū)作為試點，便于實施示范工程項目根據(jù)以上因素綜合分析，最終選取包括基礎建設、平臺建設、業(yè)務應用建設等12個項目，并挑選武漢市信息化基礎較好的試點區(qū)域，開展以下示范項目的建設：以醫(yī)療服務為重點，公衛(wèi)服務同步建設，圍繞電子病歷和電子健康檔案，建立云計算中心，構建市、區(qū)兩級智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺；建立方便居民的集掛號、就診、收費、發(fā)藥、檢查檢驗申請與報告查詢、網(wǎng)上及電話預約掛號等“一站式”服務為一體的健康卡醫(yī)療“一卡通服務”；建設市級衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)，實現(xiàn)對疾控、急救、婦幼醫(yī)療保健、血液管理等公衛(wèi)機構及資源的精確空間分析管理與綜合性展示；建設居民健康自助門戶網(wǎng)站，同時對省廳建設完成后的預約掛號系統(tǒng)進行集成；拓展急救服務，建設急救一體化管理系統(tǒng)，構建更加完善的院前急救全景管理，配合專家遠程會診，從而形成院內(nèi)外醫(yī)療信息共享，資源互通；拓展醫(yī)療服務，構建雙向轉診、輔助診療和遠程醫(yī)療監(jiān)護與日常保健預防系統(tǒng)，從而增強居民就醫(yī)保健幸福感、緩解居民就醫(yī)難，費用高等問題，提高醫(yī)生的診療工作效率，切實改善醫(yī)患之間的關系。 重點項目介紹 基礎保障服務項目 通信網(wǎng)絡保障實現(xiàn)所有醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)村服務站的網(wǎng)絡全覆蓋，深延伸，支持多種方式查詢到底（同時保證了疾控網(wǎng)絡覆蓋全面），并將與下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的業(yè)務全部移送到醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)，通過邊界接入放到外網(wǎng)用于對外使用 。 計算中心智慧醫(yī)療衛(wèi)生計算中心是智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的基礎設施支撐，部署在武漢市衛(wèi)生局，使用和運維的主體單位是武漢市衛(wèi)生局。主要包括：機房、通用和專用基礎設施、網(wǎng)絡設備、配電、照明、綜合布線。計算中心主要實現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲與共享，業(yè)務統(tǒng)一整合與互融，并支持后續(xù)的擴展應用；實現(xiàn)對基礎運行支撐平臺運行的監(jiān)控管理；實現(xiàn)數(shù)據(jù)定時備份管理；實現(xiàn)網(wǎng)絡通信的監(jiān)控管理。 健康卡一卡通系統(tǒng)居民健康卡是計算機可識別的CPU卡，可以作為個人信息基礎載體。居民健康卡的申領受理與發(fā)放工作由基層衛(wèi)生服務機構來承擔，在基層衛(wèi)生服務機構，首先對居民個人基本身份信息進行采集，之后將信息通過網(wǎng)絡傳輸?shù)浇】悼ㄗ怨芾碇行倪M行審核和處理，注冊管理中心將對信息進行審核，審核通過后，再經(jīng)金融機構按相關標準審核，并為用戶辦理個人金融賬戶；處理完畢后，信息返回注冊管理中心進行再次審核，最后由注冊管理中心將制卡信息傳輸?shù)街瓶ㄖ行倪M行制卡；同時，個人信息數(shù)據(jù)和密鑰也被寫入卡中，制作好的居民健康卡由基層衛(wèi)生服務機構發(fā)放給轄區(qū)居民。居民健康卡一卡通系統(tǒng)主要包括醫(yī)院就診、新農(nóng)合應用、社區(qū)保健、金融支付和個人健康管理五類主要功能，具體說明如下：（1）醫(yī)院就診：預約及自助掛號、門診就診、先診療后結算和急診四項服務。（2）新農(nóng)合應用：持有健康卡農(nóng)民在所屬省內(nèi)定點醫(yī)療結構就醫(yī)出院時，可以憑卡及時結算診療費用，還可以憑卡和外地就診醫(yī)院詳細費用清單在所屬新農(nóng)合管理機構辦理報銷手續(xù)。（3）社區(qū)保?。焊鶕?jù)病情發(fā)展需要，提供預約掛號、電子轉診服務，及與上級醫(yī)院進行遠程醫(yī)療協(xié)作，還可以使持有健康卡居民及時獲得國家免費提供的基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務。除此之外，由于健康卡唯一身份識別，可以與居民電子健康檔案進行信息整合。（4）金融支付：持卡人在醫(yī)院付費窗口或編寫POS機上實時支付診療費用，還可從儲蓄賬戶中預撥部分資金到醫(yī)院指定結算賬戶。除此之外，有銀聯(lián)標志的居民健康卡被激活以后，居民健康卡將具有合作銀行儲蓄卡功能。（5）個人健康管理：居民通過網(wǎng)絡或自助終端可在線查詢和預約醫(yī)院號源、計劃免疫、兒童體檢等服務項目，并通過健康卡實現(xiàn)電子支付，瀏覽個人健康檔案，動態(tài)查詢就診記錄、化驗報告等信息，自助打印預約掛號單、檢查化驗單、健康指導文檔等。 建立標準規(guī)范遵循“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”的原則，建立標準規(guī)范體系，真正實現(xiàn)信息資源的充分共享和利用。標準規(guī)范應該是貫穿于醫(yī)院信息化建設的整個過程，系統(tǒng)建設必須遵循相應的規(guī)范標準來加以實施，保證多部門（單位）、多系統(tǒng)、多技術、以及異構平臺環(huán)境下的信息互聯(lián)互通，確保整個系統(tǒng)的成熟性、拓展性和適應性，規(guī)避系統(tǒng)建設的風險。（1） 有國家（行業(yè)）標準的，優(yōu)先遵循國家（行業(yè)）標準；（2） 即將形成國家（行業(yè)）標準的，爭取在標準基本成熟時，將該標準率先引入試用；（3） 無國家（行業(yè)）標準，等效采用或約束使用國際標準；（4） 無參照標準，按標準制定規(guī)范，自行進行研制；（5） 在編寫衛(wèi)生信息交換標準時，需特別考慮到未來的發(fā)展和變化；（6） 在此基礎上形成武漢市醫(yī)療衛(wèi)生信息交換標準。通訊標準使來自于不同廠商的產(chǎn)品能夠容易地交換醫(yī)療信息，提高各種醫(yī)療信息系統(tǒng)間的互操作性。標準刺激競爭一從而降低費用。使用標準化的產(chǎn)品，醫(yī)療機構可以從單個科室的低門檻的系統(tǒng)開始，逐步建立更大的系統(tǒng)，直至覆蓋整個醫(yī)療機構的綜合集成解決方案。與投資私有解決方案的巨大風險相比，標準化產(chǎn)品可以很容易地被替換或升級。 建立安全保障體系從六個方面建設安全防護體系，包括物理安全、網(wǎng)絡安全、主機安全、應用安全、數(shù)據(jù)安全和安全管理，為智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全防護提供有力技術支持，通過采用多層次、多方面的技術手段和方法，實現(xiàn)信息安全保障，整個體系的構建遵循系統(tǒng)安全工程過程開展。 建立醫(yī)療衛(wèi)生感知網(wǎng)智慧醫(yī)療衛(wèi)生感知網(wǎng)涉及到不同種類的傳感器及傳感網(wǎng)關，實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生對象的識別與醫(yī)療衛(wèi)生資源的采集；按照服務對象的不同，主要分為以下幾類：（1） 政府用戶252。 智能終端：移動通信設備、一體式電腦設備、PDA252。 攝像機（2） 醫(yī)療機構用戶252。 智能終端：移動通信設備、一體式電腦設備、PDA252。 標簽：一維/二維條形碼標簽、RFID標簽252。 攝像機252。 GPS252。 自助預約掛號終端（3） 居民用戶252。 智能終端：移動通信設備、PDA252。 標簽：一維/二維條形碼標簽、RFID標簽252。 GPS252。 其它：耳麥、項圈襯衫、短褲、腰帶、電子腕表、運動檢測傳感器、智能藥瓶等。實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生對象的識別與醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)一采集與核心共享數(shù)據(jù)信息抽取。 智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺是智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的“大腦”，概括為“兩級三類”，即，運用云計算、云存儲技術構建市、區(qū)“兩級”智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，基于電子病歷和居民健康檔案兩大基礎數(shù)據(jù)庫提供醫(yī)療、公衛(wèi)、管理“三類”智慧醫(yī)療衛(wèi)生云服務。智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設主要包括：智慧云服務平臺和智慧云數(shù)據(jù)中心兩個部分。其中智慧云數(shù)據(jù)中心需要建立包括基礎信息庫、目錄資源、共享資源、數(shù)據(jù)倉庫在內(nèi)的多種基礎信息資源庫；智慧云服務平臺則應實現(xiàn)統(tǒng)一的基礎服務，基于各類數(shù)據(jù)資源向應用服務層提供醫(yī)療、公衛(wèi)、管理“三類”智慧醫(yī)療衛(wèi)生云服務。智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺可以建設為市、區(qū)分兩級。（1）市級智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺：通過提供統(tǒng)一的基礎服務支撐，實現(xiàn)“以居民健康檔案為核心，電子病歷為基礎，慢病防治為重點，決策分析為保證”的智慧云服務平臺（醫(yī)療衛(wèi)生服務信息平臺、公共衛(wèi)生服務信息平臺和衛(wèi)生管理服務信息平臺）分別對醫(yī)療衛(wèi)生服務信息、公共衛(wèi)生服務信息和衛(wèi)生行政管理信息的接收、分析、使用和狀態(tài)預警監(jiān)控，以及對相關數(shù)據(jù)在內(nèi)部平臺之間共享與業(yè)務互通。（2）區(qū)級智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺：實現(xiàn)區(qū)內(nèi)基于居民電子健康檔案、電子病歷為基礎的信息采集、存儲更新，通過自動產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務清單，為區(qū)內(nèi)醫(yī)院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心等各類衛(wèi)生機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務活動提供支撐；實現(xiàn)區(qū)之間信息平臺，區(qū)級與市級信息平臺信息的互聯(lián)互通、共建共用、業(yè)務聯(lián)動和共享協(xié)同；實現(xiàn)區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務的綜合管理，包括對應急突發(fā)事件的輔助決策分析等工作。 醫(yī)療服務類示范項目 電子病歷共享電子病歷共享系統(tǒng)是基于接口引擎，實現(xiàn)智慧醫(yī)療各個分系統(tǒng)之間互聯(lián)，將分散在不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)在醫(yī)護人員需要的時候能夠被快速地訪問，達到信息共享和綜合利用的目標。電子病歷共享系統(tǒng)采用開源的接口引擎，可以實現(xiàn)異構消息的轉換和路由，而且它將消息的接收、過濾、轉換和轉發(fā)邏輯完全分開，確保各模塊可以獨立開發(fā)和獨立維護，而不會互相影響。它的接口模型由四部分組成：（1）源連接器用于從外部系統(tǒng)接收各種消息(如HLSQL、SOAP和XML等)。（2）過濾器基于一系列規(guī)則決定哪些消