【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2004年核醫(yī)學(xué)教學(xué)北京大學(xué)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)省部級(jí)2004年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系改革與實(shí)踐北京市教學(xué)成果二等獎(jiǎng)北京市級(jí)2001年：（省部級(jí)以上、2000年以來(lái)，如精品課程、教學(xué)基地等，限15項(xiàng)）項(xiàng)目名稱經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目來(lái)源起止時(shí)間實(shí)施以器官系統(tǒng)為主線教學(xué)模式3萬(wàn)國(guó)家十一五課題.臨床教育教學(xué)網(wǎng)絡(luò)與平臺(tái)1萬(wàn)國(guó)家十一五課題20062008應(yīng)用教學(xué)模型改進(jìn)麻醉與復(fù)蘇生產(chǎn)實(shí)習(xí)的效果1萬(wàn)國(guó)家十一五課題20062009外科腔鏡模擬訓(xùn)練及評(píng)估系統(tǒng)2萬(wàn)國(guó)家十一五課題20062008八年制醫(yī)學(xué)生臨床階段教育管理模式研究6000國(guó)家十一五課題20062008改良以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式改革20萬(wàn)教育部20062008教學(xué)查房模式推廣20萬(wàn)北京市衛(wèi)生局課題20072011高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)80萬(wàn)教育部2007長(zhǎng)學(xué)制《核醫(yī)學(xué)》教材5000北京市高等教育精品教材2006年核醫(yī)學(xué)課程1萬(wàn)北京大學(xué)精品課程2005年P(guān)ACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)體系改革中的應(yīng)用北大醫(yī)院教學(xué)科研課題大屏幕高清晰顯微醫(yī)學(xué)圖像投影多媒體教學(xué)系統(tǒng)的建立與應(yīng)用20萬(wàn)985基金：（團(tuán)隊(duì)設(shè)置特色、專業(yè)特色、課程特色，切實(shí)可行的創(chuàng)新性改革措施、實(shí)驗(yàn)教學(xué)或?qū)嵺`性教學(xué)、資源建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等）北京大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱北大醫(yī)院）臨床醫(yī)學(xué)特色專業(yè)以及教書(shū)育人體系均圍繞現(xiàn)任教學(xué)院長(zhǎng)楊尹默教授所提出的“培養(yǎng)具有寬厚的基礎(chǔ)知識(shí)、豐富的文化底蘊(yùn)、熟練的臨床技能、穩(wěn)定成熟的人際溝通和心理品質(zhì)以及較高創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的學(xué)者型醫(yī)生”而設(shè)置和規(guī)劃。現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研與技術(shù)的發(fā)展都對(duì)未來(lái)從事臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)師所具備的素質(zhì)與能力提出了更高的要求，因此，醫(yī)學(xué)教育功能擴(kuò)大到社會(huì)化的范圍，醫(yī)學(xué)教育課程除了醫(yī)學(xué)科學(xué)還涵蓋了社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)、人際關(guān)系、文化審美、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、群體健康等諸多方面，醫(yī)學(xué)教育模式由單一學(xué)科為主向體現(xiàn)多學(xué)科滲透關(guān)聯(lián)的以器官系統(tǒng)為主的模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育手段也隨著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獲取信息能力的要求而以PBL的教學(xué)形式為主。在此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念指導(dǎo)之下，我院近4年進(jìn)行了一系列關(guān)于課程設(shè)置、教學(xué)模式、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、教學(xué)資源以及教學(xué)網(wǎng)絡(luò)等教學(xué)改革和建設(shè)：一、課程設(shè)置和教學(xué)模式改革2004年我院開(kāi)展特色的教學(xué)模式“OSBL—PBL”（以器官系統(tǒng)為主線的教學(xué)框架下，采用PBL帶教方式）的論證與實(shí)踐，并于2006年獲北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和國(guó)家“十一五”規(guī)劃教學(xué)改革課題立項(xiàng)。經(jīng)大內(nèi)科、大外科、醫(yī)學(xué)影象、核醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科多次聯(lián)合備課，形成8個(gè)系統(tǒng)，重新設(shè)置了大課內(nèi)容與教學(xué)順序，精簡(jiǎn)橋梁課為以物理診斷學(xué)和外科總論為主，將部分橋梁課大課和見(jiàn)習(xí)內(nèi)容（病態(tài)體征、各系統(tǒng)影象學(xué)等）分散融入到各相關(guān)系統(tǒng)的教學(xué)中，同時(shí)增加多個(gè)系統(tǒng)的多學(xué)科參與的聯(lián)合病例討論以及康復(fù)、精神學(xué)科在各系統(tǒng)的相關(guān)教學(xué)實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)和完整的了解以及系統(tǒng)化的綜合臨床邏輯思維方式。以下是三個(gè)模塊8個(gè)系統(tǒng)的安排：第一模塊：消化系統(tǒng)—消化、普外、影像內(nèi)分泌系統(tǒng)—內(nèi)分泌、泌尿、影像、核醫(yī)學(xué)第二模塊：呼吸系統(tǒng)—呼吸、胸外、影像血液系統(tǒng)—血液、檢驗(yàn)神經(jīng)系統(tǒng)—神內(nèi)、神外、康復(fù)、影像、精神運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)—骨科、康復(fù)、影像第三模塊：循環(huán)系統(tǒng)—心內(nèi)、心外、影像、核醫(yī)學(xué)、精神泌尿系統(tǒng)—腎內(nèi)、泌尿、影像該模式打破了以往以學(xué)科教學(xué)為中心的傳統(tǒng)模式，重新以器官系統(tǒng)劃分教學(xué)內(nèi)容。在每一個(gè)器官系統(tǒng)的模塊中既包含了相關(guān)的內(nèi)外科疾病內(nèi)容，又將體格檢查、輔助檢查（化學(xué)診斷、影像學(xué)、核醫(yī)學(xué)等橋梁課知識(shí)）有機(jī)地結(jié)合在一起。通過(guò)聯(lián)合備課，學(xué)科間有了充分的交流和溝通，既統(tǒng)一了原來(lái)以學(xué)科為中心教學(xué)所導(dǎo)致的概念和認(rèn)識(shí)差異，又減少了學(xué)科間不必要的重復(fù)內(nèi)容，縮減了大課課時(shí)，增加了見(jiàn)習(xí)的比例，使學(xué)生臨床學(xué)習(xí)進(jìn)程更加合理。更重要的是，讓學(xué)生對(duì)于疾病有了包括軀體和心理兩方面在內(nèi)的全面的認(rèn)識(shí)，有利于學(xué)生拓展思路，建立扎實(shí)的臨床思維以及理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“生物心理社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式。例如，運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)中增加康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)，注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。通過(guò)授課、身臨現(xiàn)場(chǎng)的見(jiàn)習(xí)并親自詢問(wèn)、檢查病人，學(xué)生們不僅對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)有了感性的認(rèn)識(shí)，對(duì)它作為一門快速發(fā)展的學(xué)科有了進(jìn)一步的了解，使學(xué)生們體會(huì)到關(guān)注患者的功能和生活質(zhì)量是一名醫(yī)師應(yīng)始終牢記的責(zé)任。針對(duì)軀體慢性疾病所引起的精神癥狀及心理疾病所導(dǎo)致的軀體癥狀日益增多，在神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)中增加了精神病學(xué)和心理學(xué)等教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生重視和關(guān)注患者的心理狀態(tài)、并表達(dá)人文關(guān)懷。二．教學(xué)方法改革盡管PBL教學(xué)在國(guó)外高等院校的教學(xué)中已經(jīng)有了多年的歷史，并且取得了良好的教學(xué)效果，但在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用形式并不統(tǒng)一，有欠規(guī)范。我院根據(jù)國(guó)外教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，首次在 “OSBL”教學(xué)模式中開(kāi)展“遞進(jìn)式（Stepbystep）PBL”教學(xué)實(shí)踐。該教學(xué)方法改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中以教師講授為主的教學(xué)方式，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師只是起引導(dǎo)作用。通過(guò)模擬真實(shí)臨床思維過(guò)程。遞進(jìn)式PBL教學(xué)極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，起到了良好的教學(xué)效果。同時(shí)，由于該模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考，對(duì)于學(xué)生搜集和閱讀文獻(xiàn)的能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，尤其是臨床思維模式的建立都有著非常大的促進(jìn)作用。在此基礎(chǔ)上，我院內(nèi)科申報(bào)的[PBL教學(xué)實(shí)用教材]一書(shū)，已經(jīng)獲得北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的立項(xiàng)及出版基金資助。外科教學(xué)實(shí)習(xí)采用“模擬診療”式教學(xué)，結(jié)合具體病人，或教師、學(xué)生模擬病人各種癥狀、體征，讓學(xué)生們對(duì)“患者”進(jìn)行問(wèn)診、體檢，選擇輔助檢查，獨(dú)立思考并綜合分析作出診斷和治療方案。教師引導(dǎo)學(xué)生正確思維、橫向聯(lián)系，對(duì)所學(xué)的基礎(chǔ)和橋梁課知識(shí)舉一反三，觸類旁通。三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)我院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心為動(dòng)物手術(shù)示范教學(xué)基地，每次可同時(shí)進(jìn)行10余臺(tái)動(dòng)物手術(shù)，學(xué)生2人一組進(jìn)行操作。操作過(guò)程可全程監(jiān)控，有助于自我反饋式學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正。強(qiáng)化了無(wú)菌觀念，提高了外科基本操作技能。我院還加大教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入，增加動(dòng)物手術(shù)時(shí)間，大大增加了學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)和對(duì)手術(shù)的感性認(rèn)識(shí)。外科還制作了外科總論和常見(jiàn)外科典型手術(shù)的多媒體課件，并利用手術(shù)轉(zhuǎn)播系統(tǒng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)直播和解說(shuō)，促進(jìn)形象教學(xué)。四、臨床技能模擬教學(xué)（1）臨床技能模擬訓(xùn)練中心和OSCE多站考核中心：總投資1000萬(wàn)元，總建筑面積1000平米，19間模擬訓(xùn)練室，92件套模擬教學(xué)設(shè)備，涉及10個(gè)教學(xué)科室，可完成內(nèi)科問(wèn)診查體訓(xùn)練、外科基本手法、外科動(dòng)物手術(shù)、內(nèi)外科基本穿刺、心肺復(fù)蘇、以及婦、兒、眼、耳、口腔等基本檢查操作、腹腔鏡模擬訓(xùn)練、文獻(xiàn)檢索等基本技能訓(xùn)練。尤其是針對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行模擬腔鏡操作訓(xùn)練，在全國(guó)醫(yī)學(xué)院校中獨(dú)樹(shù)一幟，目前作為國(guó)家級(jí)教學(xué)課題在研。OSCE多站考核中心，可用于學(xué)生臨床思維和臨床技能的考核，目前可完成包括應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人的病史采集考核、采用模具的操作技能考核等在內(nèi)的12站~15站考核。（2）含有信息化互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的PBL教室：為配合教學(xué)改革，開(kāi)展醫(yī)學(xué)情景式教學(xué)，2007年我院建設(shè)完成3間標(biāo)準(zhǔn)PBL教室，采用文字、圖象、視頻、音頻等多種手段，可適時(shí)回放，便于學(xué)生復(fù)習(xí)和討論。同時(shí)，可用于教師的PBL教學(xué)方法培訓(xùn)、開(kāi)展“模擬醫(yī)患溝通訓(xùn)練”、“問(wèn)診訓(xùn)練”、“即時(shí)演講訓(xùn)練”等綜合能力訓(xùn)練的實(shí)踐課程，是臨床教學(xué)改革的重要平臺(tái)。（3）2007年我院?jiǎn)?dòng)了標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)，現(xiàn)已完成SP培訓(xùn)共28人，并在臨床技能培訓(xùn)和臨床技能多站考核中應(yīng)用。五、影像見(jiàn)習(xí)網(wǎng)絡(luò)化以往的影像見(jiàn)習(xí)與