【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 注：表后附安全操作規(guī)程。_______________建設(shè)項(xiàng)目A24專項(xiàng)施工方案審查論證登記匯總表單位名稱： 序號(hào)分部分項(xiàng)名稱工程部位/樁號(hào)完工日期審查備案情況備注審批表編號(hào)監(jiān)理審查專家論證總監(jiān)審批情況 _______________建設(shè)項(xiàng)目A25 施工腳手架與支架模板支撐系統(tǒng)掛牌公示匯總表單位名稱： 序號(hào)掛牌部位里程樁號(hào)完工日期掛牌情況驗(yàn)收人備注_______________建設(shè)項(xiàng)目A26 橋梁和隧道工程施工安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估匯總表單位名稱： 序號(hào)評(píng)估對(duì)象里程樁號(hào)總體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果評(píng)估等級(jí)監(jiān)理單位審批情況是否上報(bào)建設(shè)單位備注 ： 注：附橋梁和隧道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。若建設(shè)單位提出需要進(jìn)行專家論證或者復(fù)評(píng)估的，應(yīng)附專家復(fù)評(píng)估結(jié)果，并在備注欄中注明。哨關(guān)路工程建設(shè)項(xiàng)目A27 勞動(dòng)防護(hù)用品采購記錄表單位名稱：云南建工哨關(guān)路工程建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)理部 序號(hào)名稱生產(chǎn)單位購進(jìn)數(shù)量購買日期“三證”歸檔情況備注生產(chǎn)許可證產(chǎn)品合格證安全鑒定證 注：附勞動(dòng)防護(hù)用品“三證”復(fù)印件?！叭C“歸檔情況欄，在相應(yīng)的資料欄填寫“√”或“”。哨關(guān)路工程建設(shè)項(xiàng)目A28 勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放記錄表單位名稱：云南建工哨關(guān)路工程建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)理部 序號(hào)名稱發(fā)放日期數(shù)量單位/部門/班組領(lǐng)用人備注注：本表同樣適用于施工一線從業(yè)人員。_______________建設(shè)項(xiàng)目A29 應(yīng)急救援預(yù)案匯總表單位名稱：云南建工哨關(guān)路工程建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)理部 序號(hào)預(yù)案類型應(yīng)急救援預(yù)案名稱單位負(fù)責(zé)人簽批情況實(shí)施日期上級(jí)部門審查情況是否上報(bào)相關(guān)部門備案?jìng)渥? 注：預(yù)案類型填寫：綜合預(yù)案、專項(xiàng)預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案。_______________建設(shè)項(xiàng)目A30 應(yīng)急行動(dòng)記錄表單位名稱： 云南建工哨關(guān)路工程建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)理部 行動(dòng)名稱總指揮行動(dòng)時(shí)間行動(dòng)地點(diǎn)牽頭部門參與部門和單位行動(dòng)類別□事故發(fā)生 □桌面演練 □實(shí)戰(zhàn)演練 □單項(xiàng)演練 □綜合演練 物資配備和人員配置情況行動(dòng)過程描述 填表人：_______________建設(shè)項(xiàng)目A31 應(yīng)急物資清單單位名稱： 序號(hào)物資類別名稱型號(hào)數(shù)量單位擺放位置保管人聯(lián)系電話備注工程機(jī)械工具器材常用急救藥品、物品消防設(shè)施、設(shè)備應(yīng)急搶險(xiǎn)個(gè)人防護(hù)用品 哨關(guān)路建設(shè)項(xiàng)目A32 安全管理人員履職能力考核表單位名稱： 考核時(shí)間：姓 名性別職務(wù)照 片身份證號(hào)職稱學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間畢（肄、結(jié)）業(yè)院校所學(xué)專業(yè)工作簡(jiǎn)歷參建工程及安全生產(chǎn)管理業(yè)績本單位考核意見 （單位蓋章）年 月 日上級(jí)監(jiān)管單位考核意見（單位蓋章）年 月 日 =_______________建設(shè)項(xiàng)目A33 安全影像資料記錄表內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)料車倒料混亂記錄人萬青德日期地點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)備注內(nèi)容記錄人萬青德日期地點(diǎn)備注注：本圖表用于A61《安全（ ）會(huì)議記錄表》、A101《安全教育培訓(xùn)記錄表》、A161《安全隱患整改通知單》、A162《安全隱患整改回復(fù)單》等表格填寫影像資料所用 施工單位專用表(B表) B1 安全生產(chǎn)費(fèi)用使用審批表 42B2 安全生產(chǎn)費(fèi)用計(jì)劃申報(bào)表 43B3 安全生產(chǎn)費(fèi)用支出明細(xì)表 44B4 安全生產(chǎn)費(fèi)用使用驗(yàn)收記錄表 45B5 采購（租賃）安全設(shè)備、設(shè)施、物資驗(yàn)收表 46B6 機(jī)械設(shè)備管理登記表 47B7 特種設(shè)備檢驗(yàn)、驗(yàn)收資料登記表 48B8 機(jī)械設(shè)備檢查、維修、保養(yǎng)記錄表 49B9 安全標(biāo)志購置記錄匯總表 50B10 安全標(biāo)志牌設(shè)置記錄表 51B11 電工巡查（維修）工作記錄表 52B12 三級(jí)安全教育登記卡 53B13 安全教育登記卡（農(nóng)民工用） 54B14 專項(xiàng)施工方案審查表 55B15 職民工駐地審批匯總表 56B16 交接班記錄表 57B17 隧道人員進(jìn)出登記表 58B18 施工單位資質(zhì)證書登記表 59B19 特種（設(shè)備）作業(yè)人員登記表 60B20 “三類人員”持證情況登記表 61B21 從業(yè)人員登記表 62B22 安全保通方案匯總表 63B23 危險(xiǎn)源識(shí)別、評(píng)價(jià)、控制一覽表 64B24 重大風(fēng)險(xiǎn)源及控制措施清單 65B25 重大危險(xiǎn)源控制清單 66B26 危險(xiǎn)品管理登記表 67B27 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)場(chǎng) ___月帶班計(jì)劃表 68B28 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)場(chǎng)帶班生產(chǎn)情況記錄表 69B29 施工單位安全資料審批表 70B30 施工單位安全資料告知備案表 71______________建設(shè)項(xiàng)目B1 安全生產(chǎn)費(fèi)用使用審批表施工單位： 監(jiān)理單位： 編號(hào)：結(jié)算申報(bào)致_______建設(shè)指揮部：根據(jù)安全生產(chǎn)費(fèi)用使用規(guī)定，現(xiàn)上報(bào)第____期安全生產(chǎn)費(fèi)用使用報(bào)表，本次申請(qǐng)審批金額共計(jì)____________元（大寫：____________）。一式____份，請(qǐng)予以審核。 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽章） 日期：監(jiān)理單位意見建設(shè)單位審核意見說明安全經(jīng)費(fèi)（當(dāng)期）審批應(yīng)附以下材料：安全生產(chǎn)費(fèi)用計(jì)劃申報(bào)表（下月）；安全生產(chǎn)費(fèi)用支出明細(xì)表；安全生產(chǎn)費(fèi)用使用驗(yàn)收表；以上材料均為當(dāng)期報(bào)表。______________建設(shè)項(xiàng)目B2 安全生產(chǎn)費(fèi)用計(jì)劃申報(bào)表施工單位： 監(jiān)理單位： 編號(hào)：序號(hào)安全經(jīng)費(fèi)使用用途/安全物品名稱數(shù)量計(jì)劃金額計(jì)劃用款時(shí)間完成計(jì)劃日期施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 安全部門負(fù)責(zé)人： 安全監(jiān)理工程師審批意見：日期：總監(jiān)理工程師審批意見：日期：建設(shè)單位安全管理部門審批意見：日期：_______________建設(shè)項(xiàng)目B3 安全生產(chǎn)費(fèi)用支出明細(xì)表____期 ____年____月——____年____月