負壓封閉引流技術vsd資料(編輯修改稿)
2024-08-27 03:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用吸引器，產(chǎn)生持續(xù)負壓來代償封閉不嚴密的不足。2 對于骨外露的感染創(chuàng)面， VSD只是一個過渡手段，待創(chuàng)面感染控制、肉芽生長后還需應用其它方法覆蓋創(chuàng)面。費用較貴?！綱SD的作用機理】1封閉使作為引流動力的高負壓得以維持，同時也使被引流區(qū)與外界隔絕，有效地防止污染和交叉感染；2高負壓封閉可以持續(xù)引流創(chuàng)面的滲出液、壞死組織和細菌等，使被引流區(qū)內(nèi)達到amp。8220。零積聚amp。8221。，創(chuàng)面能很快獲得清潔的環(huán)境；3增加創(chuàng)面血供，改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進肉芽組織生長。VSD能明顯增強在創(chuàng)緣組織真皮淺層血管內(nèi)皮細胞、成纖維細胞的增殖和微血管密度。近幾年一些試驗研究發(fā)現(xiàn)施加負壓后創(chuàng)面血流量較負壓前有顯著增大。4 調(diào)節(jié)慢性創(chuàng)面中明膠酶的活性，改善創(chuàng)基內(nèi)微循環(huán)，抑制膠原和明膠的降解，促進慢性創(chuàng)面的愈合5 減輕創(chuàng)周水腫、降低血管通透性。6增加周圍神經(jīng)末稍在創(chuàng)面中分泌的神經(jīng)肽類sP和P物質(zhì)等。VSD通過增強周圍神經(jīng)末梢分泌的P物質(zhì)以及降鈣素相關基因肽表達，影響內(nèi)源性表皮細胞生長因子表達，具有明顯的促進創(chuàng)面愈合的作用。7近年的研究認為，原癌基因在早期胚胎發(fā)育，細胞生長控制、細胞分化和組織修復過程中發(fā)揮重要的作用。在VSD促進慢性創(chuàng)面愈合的過程中，能快速啟動皮膚創(chuàng)面的愈合過程，減少修復細胞凋亡，使創(chuàng)面愈合加速。8增強感染創(chuàng)面的炎癥反應?？墒箘?chuàng)面淋巴細胞浸潤消退較快，增生期膠原合成出現(xiàn)較早，修復期可見收縮性纖維合成增多.9 促進創(chuàng)面愈合，抑制感染創(chuàng)面繼發(fā)性壞死?！綱SD的使用注意事項】①盡可能徹底清除創(chuàng)面內(nèi)的壞死組織和異物(線結等)。②在無菌條件下按創(chuàng)面大小和形狀修剪高分子泡沫材料，務使泡沫置入創(chuàng)面后能充分接觸整個創(chuàng)面，創(chuàng)面較大時可使用多塊材料，但應使泡沫材料充分接觸創(chuàng)面。③引流管的所有側孔和頂端應全部包埋在泡沫內(nèi)；引流管距泡沫材料邊緣的距離不宜超過2mm，如果所用泡沫較大應置人兩根或更多引流管，但需按創(chuàng)面大小修剪并剪去多余引流管即可。④創(chuàng)面封閉要嚴密。封閉所用的聚胺甲酸乙酯薄膜是一種生物透性薄膜，既具有良好的粘貼性，又能保證皮膚(汗孔)的蒸發(fā)，即使連續(xù)使用2 w以上亦不會引起皮膚過敏反應。封閉創(chuàng)面是一種重要的步驟，關系到負壓能否保持，因而需要細致耐心的操作。在粘貼時采用amp。8220。腸系膜法amp。8221。，利用足夠長度的薄膜先包裹引流管，再敷貼在創(chuàng)面周圍。⑤接通引流管的負壓可用吸引器，優(yōu)點是封閉不夠嚴密時仍有足夠的負壓引流，缺點是病人行動不便，也可用負壓瓶，優(yōu)點是病人行動方便，缺點是如封閉不嚴密，負壓很快消失。有效負壓的可靠標志是泡沫材料明顯收縮變硬(可通過薄膜觀察觸摸到)，必須注意的是負壓一旦消失，要立即檢查封閉是否嚴密，必要時加以彌補，否則創(chuàng)面處于封閉而無負壓環(huán)境中，可能很快感染惡化。⑥創(chuàng)面一旦清潔，即可進行二期縫合、游離植皮或組織瓣移植。若創(chuàng)面較大或感染嚴重，可能在第一次負壓封閉5天后再作第二次負壓封閉。通常，第二次封閉時所用泡沫材料的面積可以是第一次的2／3～3／4，更有利
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