【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 查看所有藥品列表，并設(shè)置顯示方式，具有拼音碼、五筆碼、自定義碼的過濾功能。6. 非藥品信息查詢查看所有非藥品列表，并設(shè)置顯示方式，具有拼音碼、五筆碼、自定義碼的過濾功能。7. 其他功能醫(yī)生醫(yī)囑處理中包括以下相關(guān)信息：開醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護(hù)理、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院；支持不同用途的電子申請(qǐng)單，檢驗(yàn)醫(yī)囑注明檢體，檢查醫(yī)囑注明檢查部位；提供長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢；醫(yī)囑和費(fèi)用明確分開，費(fèi)用通過執(zhí)行醫(yī)囑的頻次來產(chǎn)生相應(yīng)收費(fèi)細(xì)目；支持按碼下達(dá)診斷；醫(yī)囑確認(rèn)后自動(dòng)記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改；支持所有醫(yī)囑和申請(qǐng)單打印功能，提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效；所有醫(yī)囑經(jīng)護(hù)士站確認(rèn)后方可傳送到相關(guān)部門，醫(yī)囑確認(rèn)后自動(dòng)向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息；支持醫(yī)保用藥及醫(yī)保費(fèi)用管理；搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時(shí)審核補(bǔ)錄入，并記錄授權(quán)醫(yī)生姓名及操作員姓名；系統(tǒng)支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料，包括歷次門診、住院信息，檢驗(yàn)檢查結(jié)果；住院能下達(dá)轉(zhuǎn)科、出院、轉(zhuǎn)診等特殊醫(yī)囑，打印相應(yīng)文件；提供按代碼、助記碼、中文等多種方式供醫(yī)生錄入醫(yī)囑，具有默認(rèn)醫(yī)囑執(zhí)行科室功能；8. 基本信息維護(hù)維護(hù)頻次，用法，醫(yī)囑組套。9. 與其他系統(tǒng)接口及數(shù)據(jù)交換：共享住院期間產(chǎn)生的患者臨床信息，申請(qǐng)檢驗(yàn)及影像的相關(guān)信息傳送給系統(tǒng)、系統(tǒng)，并接收傳回的影像及檢驗(yàn)結(jié)果；醫(yī)囑信息自動(dòng)傳給護(hù)士站。 臨床輔助系統(tǒng). 院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)1. 權(quán)限管理資源管理：主要的功能是可以對(duì)報(bào)表進(jìn)行分類管理，把報(bào)表維護(hù)到相應(yīng)的分類下邊；資源授權(quán)角色管理：管理用戶的角色；資源授權(quán) 資源角色授權(quán)管理：為角色管理報(bào)表；資源授權(quán)角色用戶授權(quán)管理：添加或刪除角色下的用戶。2. 模板維護(hù)為首頁與主菜單設(shè)置報(bào)表。可以在種不同結(jié)構(gòu)的模板中選擇，可以設(shè)置一張報(bào)表模板，也可以設(shè)置多張報(bào)表模板。3. 報(bào)表制作集查詢、報(bào)表于一體，可以通過設(shè)計(jì)器直接設(shè)計(jì)各種復(fù)雜格式的報(bào)表，可以通過瀏覽器方式展現(xiàn)、打印、輸出報(bào)表結(jié)果。. 病案管理子系統(tǒng)1. 基本信息維護(hù)常數(shù)維護(hù)：維護(hù)系統(tǒng)中用到的常數(shù)信息。維護(hù)：維護(hù)病案或使用的診斷。非標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照：維護(hù)非標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照。病案標(biāo)準(zhǔn)信息對(duì)照：維護(hù)，的信息與病案標(biāo)準(zhǔn)信息對(duì)照。費(fèi)用明細(xì)對(duì)照：維護(hù)病案首頁上費(fèi)用統(tǒng)計(jì)的對(duì)照。2. 首頁管理病案首頁醫(yī)生站：此界面供臨床醫(yī)生使用，提供暫存、提交、打印功能。此首頁為新版西醫(yī)首頁，可以通過接口在附頁上添加醫(yī)院附加內(nèi)容。病案首頁病案室：此界面供病案室使用，提供編碼、打回、歸檔、解封、打印功能。此首頁為新版西醫(yī)首頁，可以通過接口在附頁上添加醫(yī)院附加內(nèi)容。病案首頁(中醫(yī))醫(yī)生站：此界面供臨床醫(yī)生使用，提供暫存、提交、打印功能。此首頁為新版中醫(yī)首頁，可以通過接口在附頁上添加醫(yī)院附加內(nèi)容。病案首頁(中醫(yī))病案室：此界面供病案室使用，提供編碼、打回、歸檔、解封、打印功能。此首頁為新版中醫(yī)首頁，可以通過接口在附頁上添加醫(yī)院附加內(nèi)容。3. 綜合查詢綜合查詢：可以查詢首頁上的相關(guān)數(shù)據(jù)，條件可以組合。4. 日?qǐng)?bào)管理住院日?qǐng)?bào)護(hù)士站(帶明細(xì))：此界面供護(hù)士使用，提供病房日常統(tǒng)計(jì)的大部分?jǐn)?shù)據(jù)項(xiàng)，并支持?jǐn)U展。提供對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的修改功能，確認(rèn)無誤后進(jìn)行提交。明細(xì)數(shù)據(jù)是指入出轉(zhuǎn)的具體數(shù)據(jù)，如果采用明細(xì)模式，需要通過修改明細(xì)數(shù)據(jù)來修改匯總數(shù)據(jù)，不能直接修改匯總數(shù)據(jù)。住院日?qǐng)?bào)病案室(帶明細(xì))：此界面供病案室使用，提供對(duì)護(hù)士提交的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、打回功能。住院日?qǐng)?bào)護(hù)士站(不帶明細(xì))：此界面供護(hù)士使用，提供病房日常統(tǒng)計(jì)的大部分?jǐn)?shù)據(jù)項(xiàng)，并支持?jǐn)U展。提供對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的修改功能，確認(rèn)無誤后進(jìn)行提交。不帶明細(xì)表示只有匯總數(shù)據(jù)，這種模式下可以直接修改匯總數(shù)據(jù)。住院日?qǐng)?bào)病案室(不帶明細(xì))：此界面供病案室使用，提供對(duì)護(hù)士提交的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、打回功能。注：帶明細(xì)與不帶明細(xì)只能取一種。5. 病案回收回收單打印：此界面提供回收單打印功能。病案回收人員在去病區(qū)回收病案前，一般會(huì)打印出一張回收單，拿著此單去各個(gè)病區(qū)回收。病案回收：病案回收到病案室之后，需要做回收登記，此界面提供回收登記功能，并且支持按回收單進(jìn)行批量回收登記功能。6. 病案借閱病案借閱：病案借閱時(shí)需要進(jìn)行登記，此界面提供病案借閱登記功能。病案歸還：對(duì)借閱的病案進(jìn)行續(xù)借、歸還。借閱催還單：對(duì)借閱超期未歸還情況進(jìn)行查詢，并打印催還單。借閱信息查詢：對(duì)借閱的各項(xiàng)信息進(jìn)行查詢。7. 病案復(fù)印病案復(fù)?。翰“笍?fù)印時(shí)需要進(jìn)行登記，此界面提供病案復(fù)印登記功能。復(fù)印信息查詢：對(duì)復(fù)印的各項(xiàng)信息進(jìn)行查詢。8. 系統(tǒng)接口接口：通過此接口讀取患者基本信息、診斷、手術(shù)及費(fèi)用信息，供病案系統(tǒng)調(diào)用。接口：通過此接口讀取提交的病案首頁信息，供病案室作后續(xù)的編碼、歸檔操作。住院日?qǐng)?bào)接口：提供住院日?qǐng)?bào)接口，供調(diào)用，通過此接口向病案系統(tǒng)中插入入出轉(zhuǎn)等日?qǐng)?bào)數(shù)據(jù)。9. 統(tǒng)計(jì)報(bào)表常用報(bào)表：各醫(yī)院比較常用的報(bào)表，包括：病案信息查詢、出院患者查詢、死亡病人一覽表、操作員工作量查詢。手術(shù)報(bào)表：手術(shù)類報(bào)表，包括：手術(shù)病人一覽表、手術(shù)切口分類報(bào)表。統(tǒng)計(jì)報(bào)表：病房日?qǐng)?bào)統(tǒng)計(jì)類報(bào)表，包括：病房醫(yī)療工作指標(biāo)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。衛(wèi)統(tǒng)報(bào)表：衛(wèi)統(tǒng)類報(bào)表，包括：年齡分類統(tǒng)計(jì)、操作中毒情況統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)統(tǒng)上報(bào)。 醫(yī)保接口支持醫(yī)保病人費(fèi)用處理功能，包括身份驗(yàn)證、費(fèi)用劃分、上傳及統(tǒng)計(jì)等；提供維護(hù)功能，包括對(duì)維護(hù)藥品、診療目錄并與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的字典進(jìn)行對(duì)照維護(hù)等。.醫(yī)保對(duì)照..醫(yī)保掛號(hào)醫(yī)保掛號(hào)讀卡讀取患者信息并圈存賬戶金額，上傳醫(yī)保掛號(hào)信息，計(jì)算醫(yī)保結(jié)算金額..醫(yī)保退號(hào)撤銷醫(yī)保掛號(hào)信息，返還醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用。.醫(yī)保門診結(jié)算上傳醫(yī)保費(fèi)用數(shù)據(jù)，結(jié)算費(fèi)用金額，完成醫(yī)?；颊唛T診結(jié)算.醫(yī)保門診退費(fèi) 撤銷結(jié)算，根據(jù)結(jié)算數(shù)據(jù)返還結(jié)算費(fèi)用..醫(yī)保住院登記醫(yī)保掛號(hào)讀卡讀取患者信息并圈存賬戶金額，上傳醫(yī)保住院登記信息..醫(yī)保出院登記上傳醫(yī)保出院登記信息.醫(yī)保住院記賬上傳醫(yī)保費(fèi)用，進(jìn)行預(yù)結(jié)算，根據(jù)預(yù)結(jié)算數(shù)據(jù)完成記賬.醫(yī)保住院退費(fèi)上傳市退費(fèi)費(fèi)用，進(jìn)行預(yù)結(jié)算，根據(jù)預(yù)結(jié)算數(shù)據(jù)完成退費(fèi).醫(yī)保住院結(jié)算上傳患者費(fèi)用信息，結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用數(shù)據(jù)，完成醫(yī)?；颊呓Y(jié)算.醫(yī)保結(jié)算召回撤銷醫(yī)保結(jié)算，根據(jù)結(jié)算數(shù)據(jù)完成結(jié)算召回。.醫(yī)保限制醫(yī)生站顯示醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目醫(yī)保等級(jí)、醫(yī)保適應(yīng)癥等限制.醫(yī)保對(duì)賬結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保特點(diǎn),本地和醫(yī)保中心賬目進(jìn)行核對(duì)。、住院電子病歷系統(tǒng). 模版管理1. 元素維護(hù)病歷元素，即病歷中的項(xiàng)目，通過病歷元素實(shí)現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)的一元化管理。2. 模板維護(hù)按照紙質(zhì)病歷的樣式，支持病歷模板的自定義和可視化維護(hù)。3. 模板分配將病歷模板分配到指定的科室，該科室下的醫(yī)護(hù)人員就能夠使用該模板進(jìn)行病歷的書寫。 . 權(quán)限管理1. 角色維護(hù)角色是一類權(quán)限的集合，將角色分配給人員后，人員就擁有了該角色對(duì)應(yīng)的權(quán)限。2. 權(quán)限維護(hù)維護(hù)角色時(shí)，可按照實(shí)際業(yè)務(wù)需要，維護(hù)該角色所包含的各類權(quán)限，支持精細(xì)化的權(quán)限管理3. 醫(yī)療工作組維護(hù)將科室內(nèi)人員維護(hù)到工作組中，可以按照工作組的工作模式進(jìn)行診療工作。4. 臨時(shí)授權(quán)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員未按照要求完成病歷時(shí)，可以向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)授權(quán)，醫(yī)務(wù)科審批通過后，可進(jìn)行病歷的補(bǔ)寫。5. 病歷操作日志管理記錄一份病歷的操作履歷，用于事后的回溯、追蹤。6. 圖章簽名維護(hù)可以在系統(tǒng)中維護(hù)醫(yī)護(hù)人員手寫體簽名圖片7. 臨時(shí)授權(quán)審批權(quán)限管理可以針對(duì)不同人員分配不同的臨時(shí)授權(quán)審批權(quán)限。. 住院病歷1. 醫(yī)生站患者列表顯示本科室患者詳細(xì)信息，支持表格和圖標(biāo)兩種顯示方式。2. 病歷創(chuàng)建醫(yī)生在患者診療期間，根據(jù)需要?jiǎng)?chuàng)建相關(guān)的病歷。病歷創(chuàng)建后，患者基本信息以及診療信息會(huì)自動(dòng)取出。3. 病歷錄入與編輯醫(yī)生可對(duì)病歷進(jìn)行自由編輯，并提供單選、多選、擴(kuò)展錄入、聯(lián)想錄入、批量錄入等多種錄入方式，滿足病歷快速錄入和結(jié)構(gòu)化的需要。4. 組套管理醫(yī)生書寫病歷后，可以將本次書寫的病歷做成組套，事后還可以進(jìn)行修改、刪除。5. 病歷簽名醫(yī)生完成病歷后，對(duì)病歷進(jìn)行簽名。6. 病歷打印提供清潔打印、痕跡打印、連續(xù)打印、續(xù)打功能，滿足醫(yī)護(hù)人員的工作需要。7. 所見即所得的病歷編輯病歷編輯與病歷打印保持一致，最大限度的符合醫(yī)生的書寫習(xí)慣。8. 病歷痕跡管理病歷簽名后被修改，會(huì)保留修改痕跡，包括修改人、修改時(shí)間、修改內(nèi)容。9. 結(jié)構(gòu)化病歷編輯支持元素、元素組的結(jié)構(gòu)化維護(hù)；支持單選、多選、結(jié)構(gòu)化公式錄入；.支持結(jié)構(gòu)化錄入后的數(shù)據(jù)校驗(yàn)。10. 查看既往病歷查看患者歷次住院的病歷信息，輔助醫(yī)生診療。11. 異常恢復(fù)在醫(yī)生書寫病歷過程中，病歷會(huì)定時(shí)進(jìn)行本地存儲(chǔ)。當(dāng)發(fā)生死機(jī)、斷電等故障后，醫(yī)生再次進(jìn)入系統(tǒng)后，會(huì)將醫(yī)生未保存的病歷恢復(fù)。12. 并發(fā)控制醫(yī)生打開一份病歷后，會(huì)對(duì)病歷加鎖，其他醫(yī)師不得在修改。醫(yī)生將病歷關(guān)閉后，其他醫(yī)師可進(jìn)行編寫。目的是防止多位醫(yī)師同時(shí)書寫一份病歷，導(dǎo)致內(nèi)容丟失。13. 病歷質(zhì)控科、病案室等職能部門，由于工作需要，需要查看患者病歷，但是不需要修改病歷。通過 方式查看病歷，即時(shí)、高效。病歷查看通過權(quán)限控制。14. 上級(jí)醫(yī)師審閱如主治醫(yī)師查房記錄等病歷，需要上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行審閱。上級(jí)醫(yī)師審閱時(shí)，可以對(duì)有問題的內(nèi)容添加批注。15. 病歷復(fù)用醫(yī)生書寫病歷時(shí)，可以復(fù)用患者上次或前幾次住院時(shí)的病歷內(nèi)容，如：既往史、藥物過敏史等。該功能尤其適用于像腫瘤科這種患者可能會(huì)多次入院治療的科室。. 護(hù)理病歷1. 體溫單包括提供體溫單模板維護(hù)、體溫單書寫、批量錄入等體溫單相關(guān)功能。2. 護(hù)理記錄提供護(hù)理記錄模板維護(hù)、錄入等功能。對(duì)于創(chuàng)建了危重患者護(hù)理記錄單、血壓監(jiān)測(cè)記錄單、一級(jí)護(hù)理治療服務(wù)巡視單的患者能過濾出來，便于護(hù)士書寫護(hù)理記錄。3. 護(hù)理評(píng)估單提供護(hù)理評(píng)估單模板維護(hù)、錄入等功能。. 病歷質(zhì)控1. 質(zhì)控維護(hù)根據(jù)電子病歷規(guī)范或醫(yī)院的管理規(guī)定，維護(hù)相關(guān)的質(zhì)控規(guī)則，作為質(zhì)控時(shí)的判斷依據(jù)。2. 環(huán)節(jié)質(zhì)控提供事前提醒、實(shí)時(shí)監(jiān)控、終末質(zhì)控功能，多環(huán)節(jié)提升病歷質(zhì)量。并且通過消息進(jìn)行質(zhì)控科醫(yī)生間的消息通信。在各個(gè)環(huán)節(jié)可以隨時(shí)查看患者的病歷。3. 終末多級(jí)質(zhì)控提供醫(yī)生、科室、主管職能科室多級(jí)質(zhì)控體系，多角度提升病歷質(zhì)量。4. 病案合格率統(tǒng)計(jì)報(bào)表病案合格率算法維護(hù)生成病案合格率報(bào)表5. 病歷缺陷提醒（事前、事后）根據(jù)維護(hù)的規(guī)則不同，在事件發(fā)生前提醒醫(yī)生或事件發(fā)生后提醒醫(yī)生，如：該患者的入院記錄還有小時(shí)超過小時(shí)，請(qǐng)及時(shí)填寫（事前）；該患者的入院記錄應(yīng)該在小時(shí)內(nèi)完成，已經(jīng)超過規(guī)定時(shí)間小時(shí)，請(qǐng)及時(shí)填寫（事后）6. 手工檢查缺陷詳細(xì)信息查詢質(zhì)控科臨床科室需要按質(zhì)控員所在科室、質(zhì)控員、主管醫(yī)師、入院日期、檢查項(xiàng)目（評(píng)分大項(xiàng)），進(jìn)行手工檢查缺陷詳細(xì)信息查詢。7. 質(zhì)控員手工檢查缺陷錄入質(zhì)控員手工錄入缺陷內(nèi)容。8. 質(zhì)控缺陷統(tǒng)計(jì)分析提供病案質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析功能，持續(xù)提升病歷質(zhì)量。. 診斷管理1. 診斷維護(hù)病案室，可對(duì)診斷進(jìn)行擴(kuò)展，滿足臨床需要。2. 院內(nèi)診斷管理病案室，可根據(jù)診斷來維護(hù)院內(nèi)診斷，滿足臨床需要。3. 常用診斷維護(hù)醫(yī)生開立診斷時(shí)，可選擇使用診斷、院內(nèi)診斷、自定義診斷做為常用診斷，方便醫(yī)生開立。. 病案管理1. 病案首頁醫(yī)生在患者出院天內(nèi)完成病案首頁的書寫，并提交至病案室。2. 病案人工回收病案室每天檢查醫(yī)生提交的病案，沒有問題的話，進(jìn)行歸檔。有問題的，打回給醫(yī)生重寫。3. 病案自動(dòng)回收系統(tǒng)每天自動(dòng)對(duì)符合回收條件的病案進(jìn)行回收。4. 病案借閱醫(yī)生、科研人員由于工作需要，需要向病案室借閱已歸檔的病案。病案室審批通過后，醫(yī)生、科研人員可以進(jìn)行查看。病案到期后會(huì)自動(dòng)回收。5. 病案駁回病案室人員可將醫(yī)生提交的病案駁回，寫明駁回原因。. 會(huì)診管理1. 會(huì)診申請(qǐng)當(dāng)醫(yī)生需要其他科室的醫(yī)生進(jìn)行協(xié)助診療時(shí)，可以發(fā)出會(huì)診申請(qǐng)。支持院內(nèi)會(huì)診（平急）、院內(nèi)擴(kuò)大會(huì)診、院外會(huì)診。支持門診、住院的會(huì)診申請(qǐng)。2. 會(huì)診接收科室內(nèi)輪班的會(huì)診醫(yī)生看到會(huì)診申請(qǐng)時(shí)，根據(jù)會(huì)診患者的相關(guān)信息決定是否接收會(huì)診。3. 會(huì)診記錄會(huì)診醫(yī)生完成會(huì)診后，為會(huì)診患者書寫會(huì)診記錄。. 知識(shí)庫1. 病歷元素庫維護(hù)醫(yī)院模板所需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。2. 病歷模板庫按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)制定的標(biāo)準(zhǔn)模板，可在其基礎(chǔ)上進(jìn)行修改后達(dá)到醫(yī)院的使用標(biāo)準(zhǔn)。3. 診斷庫提供北京版的標(biāo)準(zhǔn)診斷庫。提供標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)庫。. 跨科處置1. 嬰兒管理提供嬰兒登記、嬰兒病歷書寫等功能。2. 手術(shù)患者管理手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士為手術(shù)患者書寫手術(shù)相關(guān)病歷。3. 麻醉患者管理麻醉科醫(yī)生為做了麻醉的患者書寫麻醉相關(guān)病歷。4. 血透患者管理血透室醫(yī)生、護(hù)士為做了血透的患者書寫血透相關(guān)病歷。5. 肝癌、肺癌診療中心患者管理肝癌、肺癌診療中心醫(yī)生為肝癌、肺癌患者書寫相關(guān)病歷。6. 介入患者管理介入室醫(yī)護(hù)人員為介入手術(shù)治療的患者書寫相關(guān)病歷。. 病歷標(biāo)記1. 科研病歷標(biāo)記與檢索醫(yī)生可以將典型病歷設(shè)置為科研、教學(xué)病歷。實(shí)習(xí)生可以通過檢索，查看科研、教學(xué)等病歷。2. 結(jié)構(gòu)化病歷檢索提供檢索條件的自定義和動(dòng)態(tài)維護(hù)，通過問卷式的查詢方式，滿足臨床醫(yī)護(hù)人員、科研中心的臨床工作需要。. 接口模塊1. 接口提供與系統(tǒng)集成的接口要求，在系統(tǒng)的協(xié)助下能夠同步人員、科室、患者等信息。2. 接口提供與系統(tǒng)集成的接口要求，在系統(tǒng)的協(xié)助下能夠同步檢驗(yàn)結(jié)果信息，書寫病歷時(shí)，醫(yī)生可以查看檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行病情分析，并能夠?qū)惓Ｐ畔⒅苯訌?fù)制到病歷中?？梢圆榭椿颊邭v次的檢驗(yàn)結(jié)果。3. 接口提供與系統(tǒng)集成的接口要求，在系統(tǒng)的協(xié)助下能夠同步檢查結(jié)果信息，書寫病歷時(shí)，醫(yī)生