【文章內(nèi)容簡介】 需 要安裝數(shù)據(jù)庫的客戶端程序和數(shù)據(jù)庫驅(qū)動程序，可以使客戶端程序變得更小，更快；中間件可以有多個并且可以安裝在不同的計算機上，將處理工作分散開來，改善性能。 2） 三層結(jié)構(gòu)業(yè)務處理模式： 客戶端服務程序 (表現(xiàn)層 ) 業(yè)務服務程序 (業(yè)務邏輯層 ) 數(shù)據(jù)服務（數(shù)據(jù)層） 三層結(jié)構(gòu) 理論 客戶機 /服務器軟件是基于 Microsoft 的三層結(jié)構(gòu)理論開發(fā)的，下面簡單介紹一下 Microsoft 三層結(jié)構(gòu)理論。 1） 基于部件的應用程序開發(fā) 使用服務模型，可以把應用程序的需求分解成明確定義的服務。定義了這些服務之后，可以進一部編 寫具體的部件來實現(xiàn)它們。 客戶 端 中間件應用服務 器 數(shù)據(jù)庫服務器 鄂托克旗第二人民醫(yī)院新建樓建筑智能化系統(tǒng) 7 三層結(jié)構(gòu)的客戶機 /服務器模型是當前先進的協(xié)同應用程序開發(fā)模型，這種方案將客戶機 /服務器系統(tǒng)中各種各樣的部件劃分為三“層”服務，它們共同組成一個應用程序，這三層服務包括： 客戶端服務程序 業(yè)務服務和其它的“中間層”服務程序 數(shù)據(jù)服務（數(shù)據(jù)庫） 這些層并不一定與網(wǎng)絡上的具體物理位置相對應，它們只是概念上的層，借助這些概念可以開發(fā)出強大的基于部件的應用程序。使用這種方法設計應用程序，開發(fā)人員在網(wǎng)絡上部署進程及數(shù)據(jù)時可以有相當大的靈活性，從而有利于實現(xiàn)最佳的性能、更好的安全性以 及更方便的維護。中間層中包括各種提供業(yè)務服務和其它中間服務的部件，是聯(lián)系用戶服務和數(shù)據(jù)服務的橋梁，它們響應用戶（或其它的業(yè)務服務）發(fā)來的請求，執(zhí)行某種業(yè)務服務，并對相應的數(shù)據(jù)進行處理。用戶不需也不能直接與數(shù)據(jù)庫打交道。在實際應用過程中，中間層部件通?？煞譃閮蓚€以上的層次。因此，該應用模型也被稱為多層結(jié)構(gòu)。 2） MTS（ Microsoft Transaction Server） MTS 是一個中間件，運行和管理業(yè)務層組件，負責最底層的工作，接收、連接、安全、同步、線程調(diào)度、內(nèi)容和隊列等。 3） ActiveX、 COM、 DCOM ActiveX 是 Microsoft OLE 技術的擴展。已成為一個行業(yè)標準。它們是部件化程序設計的技術基礎。 COM 是 Component Object Model 的縮寫。它是 ActiveX之間交互數(shù)據(jù)的接口。使用 DCOM，可以實現(xiàn)部件和部件之間、應用程序和部件之間在網(wǎng)絡位置上的透明。即應用程序無需知道每個部件在網(wǎng)絡中的位置，就能調(diào)用它們。 4） 三層結(jié)構(gòu)客戶機 /服務器 CHIS 軟件 （上圖為 三層結(jié)構(gòu)中間件在 MTS 管理下運轉(zhuǎn)的情況） 鄂托克旗第二人民醫(yī)院新建樓建筑智能化系統(tǒng) 8 三層結(jié)構(gòu)客戶機 /服務器軟件是基于三 層結(jié)構(gòu)模型，結(jié)合 NT 先進技術、Intra/Inter 技術，以及本公司多年豐富的醫(yī)院信息化經(jīng)驗開發(fā)而成的功能強大的醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件。下面介紹 CHIS 三層結(jié)構(gòu)客戶機 /服務器軟件的基本結(jié)構(gòu)。 系統(tǒng)的基礎部分分為客戶端程序、中間層、數(shù)據(jù)庫三層?？蛻舳顺绦蚣从脩艚缑娉绦?。它通過使用中間層部件提供的業(yè)務服務來實現(xiàn)它的功能，它本身不進行任何數(shù)據(jù)處理。目前開發(fā)的客戶端程序運行于 Window 20xx 系統(tǒng)環(huán)境中。第三方軟件公司也可以利用我們開發(fā)的中間層部件接口在任何支持 ACTIVEX的環(huán)境下為 CHIS 軟件開發(fā)專用 的客戶端程序。 5） 中間層中包括許多提供各種服務的獨立的中間層部件。 中間層部件運行在 MTS中的部分為面向數(shù)據(jù)處理而設計，包括各種數(shù)據(jù)處理和提供相對簡單的業(yè)務服務。整個系統(tǒng)中所有的數(shù)據(jù)處理都在這些部件中進行。也就是說只有這些部件才可以直接與數(shù)據(jù)庫打交道，而其它應用程序或部件必須通過它們才能完成數(shù)據(jù)處理。由于系統(tǒng)的主要數(shù)據(jù)處理功能在這些部件上實現(xiàn)，通常作為服務器程序運行在單獨的計算機上，與數(shù)據(jù)庫及其它應用程序和部件的通訊在網(wǎng)絡環(huán)境中通過 DCOM 實現(xiàn)。 該系統(tǒng)也提供了對 Intra/Inter 的支持。 一種途徑是：在 IIS 中，提供專門為 CHIS軟件開發(fā)的 ASP，這些 ASP可調(diào)用中間層部件，這些 ASP產(chǎn)生可在瀏覽器上查看的 HTML，另一種途徑是提供用 JAVA 為 CHIS 軟件開發(fā)專門的瀏覽器頁面，它通過 IIS、中間層的網(wǎng)絡服務部件來調(diào)用業(yè)務服務。通過其中一種途徑，用戶可在瀏覽器上得到 CHIS 軟件系統(tǒng)的服務?？梢圆樵儓蟊怼⒉∪速M用信息 ,藥品及診療價格，甚至可以在瀏覽器上進行掛號。 三層結(jié)構(gòu) CHIS 軟件系統(tǒng)的特點 1） 優(yōu)越的系統(tǒng)性能 主要體現(xiàn)在三層結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的特點 :過去的客戶服務器系統(tǒng)為兩層結(jié)構(gòu) ， 客戶端程序 +數(shù)據(jù)庫 服務器 。 客戶端直接與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)連接 ， 他們可分為兩種模式 ： 胖客戶型和胖服務器型。胖客戶型客戶服務器系統(tǒng)的特點是數(shù)據(jù)計算和數(shù)據(jù)處理集中在客戶端。這種系統(tǒng)的網(wǎng)絡負荷大，直接影響業(yè)務處理的速度，且用戶連接多時容易在數(shù)據(jù)庫端發(fā)生發(fā)生訪問沖突；胖服務器型客戶服務器系統(tǒng)的特點是數(shù)據(jù)計算和數(shù)據(jù)處理集中在數(shù)據(jù)庫服務器端。數(shù)據(jù)庫服務器端是這種系統(tǒng)的瓶頸，當用戶連接多時，這里就會發(fā)生交通堵塞，系統(tǒng)性能急劇下降，根本無法適應多用戶的需要。 三層結(jié)構(gòu)客戶機 /服務器系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)計算和數(shù)據(jù)處理集中在中間層部件中。而三層結(jié)構(gòu)系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)分 布計算功能。具體地說，可以根據(jù)需要把各個部件分別或重復地分布在不同的計算機上，使整個系統(tǒng)的工作量平衡分配到網(wǎng)絡中。 2） 健全的安全性 包括數(shù)據(jù)和訪問控制的安全。 由 MTS 統(tǒng)一管理數(shù)據(jù)庫連接，數(shù)據(jù)接收，數(shù)據(jù)同步以及事務處理，線程調(diào)度等工作，最大限度的保障數(shù)據(jù)的統(tǒng)一，完整和準確性。 集成 NT 的訪問控制機制，加上 CHIS 自身強大的用戶權(quán)限管理功能，任何客戶端程序與數(shù)據(jù)庫沒有直接的連接，完全防止了外部和內(nèi)部的侵入，內(nèi)部破壞也有據(jù)可查。 3） 簡單的維護和升級 使系統(tǒng)的維護和升級更加容易，對系統(tǒng)的修改或升級可簡化到只對 某個特定部件的修改或更換。 鄂托克旗第二人民醫(yī)院新建樓建筑智能化系統(tǒng) 9 4） 適用范圍廣 基于部件的開發(fā)，使系統(tǒng)的適用性大大增強，可針對特殊的業(yè)務需求開發(fā)專門的部件來替換原有的部件。 5） 全面支持 INTEANET/INTERNET 6） 開放性 由于采用 ACTIVEX技術，每個中間層部件都有標準的接口，我們將開放系統(tǒng)中大多數(shù)部件的接口，提供給其他軟件公司或客戶進行二次開發(fā)，可以重寫自己的客戶端程序，寫自己的瀏覽器程序，可重寫針對特殊需求的中間層部件，也可增加新的部件到系統(tǒng)中，滿足醫(yī)院不斷變化的需求。 7） 靈活性 的靈活性體現(xiàn)在以下幾個方面 ： 錄入界面修改的靈活性 提供通用字典維護模塊 提供通用報表生成工具來滿足醫(yī)院不斷增加的報表需求 提供通用查詢生成工具 提供 CHIS 系統(tǒng)維護工具 數(shù)字化醫(yī)院網(wǎng)絡環(huán)境要求 應用軟件的結(jié)構(gòu)和功能反映了目標系統(tǒng)的業(yè)務功能。要真正使系統(tǒng)運行穩(wěn)定可靠，達到用戶對整個系統(tǒng)的期望，建立一套符合醫(yī)院特點及軟件需求、能提供所需帶寬及性能、穩(wěn)定、具有一定容錯能力的網(wǎng)絡系統(tǒng)十分重要。網(wǎng)絡布線結(jié)構(gòu)及所使用的介質(zhì)也應符合實際情況并能滿足一定時期內(nèi)發(fā)展的需求。另外，網(wǎng)絡操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡協(xié)議、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等應滿足應用軟件的要求。 醫(yī)療衛(wèi)生行 業(yè)是非常有特點的行業(yè)，醫(yī)院的網(wǎng)上掛號，掛號分診，劃價交費一次完成；電子病歷，傳遞迅速；對病歷統(tǒng)計分析，進行深層次研究精確管理藥品，提高工作效率；掌握病床動態(tài)情況，患者及時就診；遠程會診，遠程培訓提高醫(yī)療質(zhì)量。存在復雜的管理問題。正因如此，所以相應的革新也是最多的。不過，無論面對哪一種應用模式，醫(yī)院都需有一個網(wǎng)絡化環(huán)境。 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的業(yè)務特點要求網(wǎng)絡系統(tǒng)符合以下特點： 網(wǎng)絡的連通性 ： 企業(yè)各計算機等終端設備之間良好的連通性是需要滿足的基本條件，網(wǎng)絡環(huán)境就是提供需要通信的計算機設備之間互通的環(huán)境，實現(xiàn)豐富多彩的 網(wǎng)絡應用。 網(wǎng)絡的可靠性 ： 許多現(xiàn)有網(wǎng)絡在初始建設時不僅要考慮到如何實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸，還要充分考慮網(wǎng)絡的冗余與可靠，否則一旦運行過程網(wǎng)絡發(fā)生故障，系統(tǒng)又不能很快恢復工作，所帶來的后果便是醫(yī)院的經(jīng)濟損失，并影響醫(yī)院的聲譽和形象。 網(wǎng)絡的安全性 ： 醫(yī)院對網(wǎng)絡的安全性有非常高的要求。在衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)絡中傳遞的數(shù)據(jù)都是相當重要的信息，因此一定要保證數(shù)據(jù)安全保密，防止非法竊聽和惡 鄂托克旗第二人民醫(yī)院新建樓建筑智能化系統(tǒng) 10 意破壞，在網(wǎng)絡建設的開始就考慮采用嚴密的網(wǎng)絡安全措施。 網(wǎng)絡的可管理性 ： 良好的網(wǎng)絡管理要重視網(wǎng)絡管理人力和財力的事先投入，主動控制網(wǎng)絡，不 僅能夠進行定性管理，而且還能夠定量分析網(wǎng)絡流量，了解網(wǎng)絡健康狀況。有預見性地發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡上的問題，并將其消滅于萌芽狀態(tài)，降低網(wǎng)絡故障所帶來的損失，使網(wǎng)絡管理的投入達到事半功倍的效果。 網(wǎng)絡的擴展性 ： 網(wǎng)絡建設為未來的發(fā)展提供良好的擴展接口是非常理智的選擇。隨著醫(yī)院業(yè)務規(guī)模的擴大，網(wǎng)絡的擴展和升級是不可避免的問題。通過模塊化的網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)設計和模塊化的網(wǎng)絡產(chǎn)品，才可以為用戶網(wǎng)絡提供很強的擴展和升級能力。 網(wǎng)絡的多媒體支持 ： 視頻會議、視頻點播、 IP 電話等多媒體技術的日趨成熟，多媒體網(wǎng)絡傳輸成為世界網(wǎng)絡技術的趨勢。豐富的 QoS 機制，如： IP 優(yōu)先、排隊、組內(nèi)廣播和鏈路壓縮等優(yōu)化技術能使實時的多媒體和關鍵業(yè)務得到有效的保障。 網(wǎng)絡的高性能 ： 如果網(wǎng)絡沒有高性能，會導致系統(tǒng)反應緩慢，甚至在業(yè)務量突增時，發(fā)生系統(tǒng)崩潰、中止和異常等現(xiàn)象。高性能網(wǎng)絡是一些關鍵業(yè)務或特殊應用的必備條件。 鄂托克旗第二人民醫(yī)院 網(wǎng)絡系統(tǒng)要求 鄂托克旗 第二 人民醫(yī)院 的網(wǎng)絡系統(tǒng)解決方案應該是具有較高靈活性和整體性的，注重現(xiàn)有數(shù)據(jù)規(guī)模和信息系統(tǒng)擴充能力，保證網(wǎng)絡系統(tǒng)能隨時滿足醫(yī)療業(yè)務要求，還要綜合考慮醫(yī)療業(yè)務的典型需求：網(wǎng)絡安全、網(wǎng)絡管理和網(wǎng)絡優(yōu)化等方面的問題。 因此 ， 鄂托克旗第二人民醫(yī)院 信息網(wǎng)絡將本著模塊化設計思想，將易管理性、高安全性和高性能協(xié)調(diào)地統(tǒng)一起來。 高性能，全交換，千兆主干 滿足高峰期處理能力， 7 天 24 小時運行 業(yè)界公認的信息傳輸標準 (ANSI, EU, ISO? ) 世界主流，成熟的技術，高效的第三層交換功能 高擴展能力，具備開放性和可移植性，適應不同的軟、硬平臺 模塊化結(jié)構(gòu)，可以根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務需要進行擴充 安全，可靠，保密性好 數(shù)據(jù)量大，高水平的信息共享需求 易學易用的友善的人機界面 綜合的網(wǎng)絡管理功能 服務器系統(tǒng)設計方案 系統(tǒng)選型原則 先進性 ： 在設計過 程中，應采用國際先進的技術、成熟的產(chǎn)品，并在設計過程中遵循國際上的規(guī)范和標準。 鄂托克旗第二人民醫(yī)院新建樓建筑智能化系統(tǒng) 11 實用性 ： 界面要友好，內(nèi)容要條理清晰，在系統(tǒng)設計過程中須考慮易于操作、易于使用等問題 。 靈活性 ： 采用模塊化設計，各模塊可靈活調(diào)整。 高性能 ： 業(yè)務的特點（高峰和低谷），滿足大批量用戶同時訪問的需要，并保證有較快的響應速度。 開放性 ： 考慮到將來的發(fā)展需要及擴充性能的要求，在設備選擇、系統(tǒng)建設方案上必須堅持開放性的原則。業(yè)務應用要跨平臺，數(shù)據(jù)接口要堅持標準化和開放性原則，以保證該系統(tǒng)與其它系統(tǒng)平臺的的互聯(lián)互通和相互集成。 穩(wěn)定性 ： 主機系 統(tǒng)要采用具有高可用性的技術，保證系統(tǒng)長期穩(wěn)定地不間斷運行。要采用流行、成熟、穩(wěn)定、先進的操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡協(xié)議、中間件等系統(tǒng)軟件平臺，以保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性。 安全性 ： 應對硬件和軟件上的各個環(huán)節(jié)采取多級、有力的安全保障措施，將系統(tǒng)面臨的風險最小化。 可擴展性 ： 系統(tǒng)建設不僅要著眼于現(xiàn)在，而且要放眼未來。因此，技術平臺建設不僅要滿足現(xiàn)在的要求，而且要具有向未來技術平滑過渡的能力。該系統(tǒng)的建立一定要具備良好的可擴展性，最大限度地保護投資，同時，在應用系統(tǒng)設計上要靈活、模塊化，易于增加。 可恢復性 ： 確保在網(wǎng)絡或系統(tǒng) 出現(xiàn)問題時能及時、快速地恢復正常運行，保證系統(tǒng)的可恢復性，提高網(wǎng)絡系統(tǒng)的抗干擾能力。 可管理性 ： 網(wǎng)站的使用及管理要簡便、易于操作，要以方便實用為準則。要采用基于Web 方式的網(wǎng)站管理系統(tǒng)，降低系統(tǒng)的管理和維護成本，提高系統(tǒng)的可管理性。 規(guī)范性 ： 設計、開發(fā)、維護等各階段的技術文檔要完整、規(guī)范、條理清晰。 經(jīng)濟合理性 ： 技術架構(gòu)上在滿足需求、保證未來擴展的同時，要避免不必要的投資浪費。 系統(tǒng)集成目的 依托先進的計算機技術，建立安全、高效、靈活的服務器、存儲及備份系統(tǒng)，為醫(yī)院HIS 系統(tǒng)的建設及整體信息化建設作出貢獻。 滿足于今后 5年內(nèi)醫(yī)院發(fā)展需求，為 鄂托克旗第二人民醫(yī)院 發(fā)展成國內(nèi)領先水平的數(shù)字化醫(yī)院做好基礎建設工作。 鄂托克旗第二人民醫(yī)院 的信息系統(tǒng)建設，是建立一個大型的醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心，將醫(yī)院信息系統(tǒng)的多個子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)一進行存儲和管理。數(shù)據(jù)庫服務器將直接連接到存儲中心，作為存儲中心的重要服務對象，數(shù)據(jù)庫雙機系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性直接影響醫(yī)院的信息系統(tǒng)的運行的穩(wěn)定程度。 醫(yī)院的信息化建設已經(jīng)進行了相當長的一段時間，醫(yī)院的絕大部分工作逐步實現(xiàn)數(shù)字化，正是如此，醫(yī)院對信息系統(tǒng)平臺的穩(wěn)定性要求非常高，極其短暫時間的停機都會對 整個醫(yī)院的營運和病患的生命安全造成極大的危害。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)對高可用性級別的要求非常高。 根據(jù)醫(yī)院目前的在國內(nèi)醫(yī)院行業(yè)的地位決定了，醫(yī)院擁有龐大的日門診病患數(shù)量以及大量的住院病人，普通