康復(fù)門(mén)診常用檢查(編輯修改稿)
2024-08-22 05:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 內(nèi)病變，否則為椎管外病變。4．下肢內(nèi)旋試驗(yàn)： 患者取站立位，雙足分開(kāi)40cm，令患者將雙足及下肢向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。陽(yáng)性者，則坐骨神經(jīng)盆腔出口處有疼痛及放射痛。5． 肢外旋試驗(yàn)：與前者相似，唯將被檢查者雙足及下肢向外旋轉(zhuǎn)。三．肩關(guān)節(jié) 一）肩關(guān)節(jié)是全身活動(dòng)性最大的關(guān)節(jié)，它的活動(dòng)部分包括肩肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及肩胛胸壁關(guān)節(jié)(肩胛胸壁間不是一個(gè)真正的關(guān)節(jié)，只是一種活動(dòng)的連接)。這四個(gè)部分中任何一個(gè)部分發(fā)生病變，都可影響整個(gè)的肩部運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)的主要活動(dòng)包括前屈、后伸、上舉、外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋?；顒?dòng)范圍前屈90゜，后伸40゜，上舉150゜～170゜，外展90゜，內(nèi)收30゜～40゜，外旋45゜一60゜，內(nèi)旋45゜一70゜。 二）特殊檢查 1．杜加(Dugas)征 正常人將手放在對(duì)側(cè)肩上，肘能貼胸壁。肩關(guān)節(jié)前脫位則內(nèi)收受限，傷側(cè)手放到對(duì)側(cè)肩上，肘不能貼胸壁，即為杜加征陽(yáng)性。脫位復(fù)位后此體征轉(zhuǎn)為陰性。 2．肱二頭肌長(zhǎng)頭腱試驗(yàn) 又稱葉加森(Yergason)征。病人屈肘至90゜，檢查者用力前旋病人前臂，令病人抗阻力后旋前臂，此時(shí)在肱骨結(jié)節(jié)間溝部有疼痛，即為此征陽(yáng)性。表示有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎或腱鞘炎。3．肩胛胸壁關(guān)節(jié)的檢查 囑病人松弛肩部肌肉，醫(yī)生一手頂推肩胛骨外緣，另一手指自內(nèi)緣隔皮插到肩胛胸壁間隙，檢查肩胛骨活動(dòng)度。如間隙有粘連則手指不能插到該處，并有壓痛及活動(dòng)限制。4．痛弧 肩關(guān)節(jié)外展在60゜～120゜范圍內(nèi)有疼痛（稱為痛?。?。四．肘關(guān)節(jié)1．活動(dòng)范圍：旋前80゜～90゜，旋后80゜～90゜，伸直為0゜，屈曲可達(dá)135゜～150゜，可超伸10゜。2．前臂伸肌牽拉試驗(yàn) 又稱密勒(Mill)征?；颊邔⒅馍熘?，腕部屈曲，同時(shí)將前臂旋前，此時(shí)前臂伸肌緊張，如果肱骨外上髁部疼痛即為陽(yáng)性，見(jiàn)于肱骨外上髁炎。3．伸肌緊張?jiān)囼?yàn) 又稱腕伸抗阻試驗(yàn)，Cozen征?；颊咔?、屈指，檢查者將手壓于各指的背側(cè)作對(duì)抗，再囑患者抗阻力伸指及背伸腕關(guān)節(jié)，如出現(xiàn)肱骨外上髁疼痛即為陽(yáng)性，見(jiàn)于伸腕肌群起點(diǎn)扭傷，肱骨外上髁炎。4．屈肌緊張?jiān)囼?yàn) 患者伸肘握拳，前臂貼在桌面上。檢查者壓住其拳的掌側(cè)面，以對(duì)抗患者屈指和屈腕，使其前臂屈肌群緊張，出現(xiàn)內(nèi)上髁處疼痛，即為陽(yáng)性。見(jiàn)于屈腕肌群起點(diǎn)處扭傷，肱骨內(nèi)上髁炎。五．腕關(guān)節(jié)1． 泰勒（Tinel）征 在腕橫韌帶上緣（正中神經(jīng)區(qū)）處叩擊，出現(xiàn)刺痛或蟻行感，即為陽(yáng)性，見(jiàn)于腕管綜合癥。2． 拇握拳試驗(yàn)：又稱芬克斯坦(Finkelstein)征
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