康復(fù)門診常用檢查-資料下載頁
2025-07-26 05:24本頁面
【正文】 陽性。陽性表示關(guān)節(jié)內(nèi)積液。髕前滑囊積液與關(guān)節(jié)腔不通，浮髕試驗陰性。6．膝過伸和過屈試驗 患者仰臥或坐位，伸膝，檢查者一手扶按其大腿下1／3前方，適當(dāng)用力下壓；另一手握小腿踝上適當(dāng)用力上提，使膝被動過伸，檢查有無疼痛，然后再使膝盡量屈曲。過伸時股脛關(guān)節(jié)間隙前區(qū)痛可能為半月板前角損傷、髕下脂肪墊炎或膝橫韌帶損傷；若胭部疼痛可能為腘斜韌帶損傷。膝全屈痛可見于半月板后角損傷或滑膜炎等。7．?dāng)D壓或研磨試驗：患者俯臥，患膝屈曲，檢查者沿小腿用力向下按壓，同時做旋轉(zhuǎn)動作，并在不同的屈曲角度做這一動作。痛在內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙為內(nèi)側(cè)半月板損傷；痛在外側(cè)則考慮是外側(cè)半月板損傷。屈曲位痛時病在后角，伸直位痛時病在前角。8．分離試驗：有助于鑒別損傷發(fā)生在半月板還是韌帶。采取作擠壓試驗相同的體位，并固定患者的大腿后部。在內(nèi)旋、外旋小腿的同時，牽引小腿，這樣可減少對半月板的壓力，而拉緊內(nèi)、外側(cè)韌帶。若韌帶有損傷，患側(cè)會疼痛；若只有半月板損傷，患者不會感到疼痛。9．膝內(nèi)翻和外翻試驗 又稱Bohler征，或側(cè)方擠壓試驗、側(cè)副韌帶緊張試驗。該檢查不僅測試側(cè)副韌帶，而且當(dāng)其伸膝或稍屈曲位(10?—20?)，還有助于判斷膝之后內(nèi)和后外側(cè)結(jié)構(gòu)及交叉韌帶。 患者仰臥，患肢放松，檢查者一手握住踝部并扶持小腿，另一手放于其膝關(guān)節(jié)間隙的外側(cè)或內(nèi)側(cè)，兩手相反方向用力即可完成。被動外翻時，若膝內(nèi)側(cè)痛，提示為膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷；內(nèi)翻時若膝外側(cè)痛多為膝外側(cè)副韌帶損傷。若能同時觸摸內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙，看其有無壓痛和張開，則更有助于診斷。10．抽屜試驗：又稱推拉試驗。病人仰臥位屈膝90゜，足平放床上，醫(yī)生以一肘壓住病人足背固定之，兩手握住小腿上端前后推拉，正常情況下可有輕度前后活動(0．5cm左右)。向前活動過大，說明有前十字韌帶斷裂或松弛；向后活動過大，則后十字韌帶撕裂或松弛。八．踝部 1．跟骨叩擊試驗 患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)處于中立位，檢查者一手握小腿下段，另一手握拳叩擊跟骨部，通過力的傳導(dǎo)至踝關(guān)節(jié)，在踝關(guān)節(jié)損傷時，可產(chǎn)生疼痛，為陽性。2．前足橫擠試驗 患者取仰臥位，檢查者一手握住患足跟部，另一手橫向擠壓5個跖骨頭，如果出現(xiàn)前足放射樣疼痛，為陽性。見于跖痛病，又稱莫頓（Morton）病。3．足內(nèi)、外翻試驗 患者取仰臥位，踝關(guān)節(jié)置于中立位，檢查者一手握小腿下段，另一手握足的中后部進行內(nèi)、外翻活動。如果在內(nèi)翻或外翻時發(fā)生疼痛說明外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，但需與踝關(guān)節(jié)部位的復(fù)合損傷加以區(qū)別。
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