中醫(yī)用藥“八法”及護(hù)理(編輯修改稿)
2025-08-22 00:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 要保留嘔吐物，以便化驗(yàn)。 三、下法及護(hù)理 下法，亦稱(chēng)瀉下法。 是通過(guò)運(yùn)用瀉下藥 ,蕩滌腸胃，通利大便，使停留在腸胃中的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以驅(qū)邪除病的一種治療方法。主治邪正俱實(shí)之證。 《 素問(wèn) 至真要大論 》 中說(shuō)到：“其下者，引而竭之”，“中滿(mǎn)者，瀉之于內(nèi)”，就是下法的理論依據(jù)之一。由于邪在腸胃以致大便不通，燥屎內(nèi)結(jié)，或熱結(jié)旁流，以及停痰留飲，瘀血積水等邪正俱實(shí)之證，均可使用。由于病性有寒熱，正氣有虛實(shí)，病邪有兼夾，所以下法又有寒下、溫下、潤(rùn)下、逐下、攻補(bǔ)兼施之別，以及與其他治法的配合使用。 護(hù)理方法 1．寒下： 適用于里實(shí)熱證，高熱煩渴，大便燥結(jié)，腹脹疼痛，腑氣不通，脈沉實(shí)；或熱結(jié)旁流，下利清水，腹脹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)；或里熱實(shí)證之高熱不退，譫語(yǔ)發(fā)狂；或咽喉、牙齦腫痛以及火熱熾盛等證。代表方有大承氣湯、增液承氣湯等。 （ 1）患者有高熱、煩躁不安、口渴舌燥等表現(xiàn)，應(yīng)安排在調(diào)節(jié)溫濕度方面良好的病室，使病人感到?jīng)鏊⑹孢m，有利于靜心養(yǎng)病。 （ 2）大承氣湯 ,應(yīng)先煎方中的枳實(shí)和厚樸 ,大黃后下 ,芒硝沖服，以保其瀉下之功效。 （ 3）服藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征，觀察排泄物性質(zhì)、量、次數(shù)、顏色、腹痛減輕的情況，若瀉下太過(guò)出現(xiàn)虛脫，應(yīng)及時(shí)配合救治。 （ 4）在服藥期間應(yīng)暫禁食。待燥屎瀉下后再給以米湯、面條等養(yǎng)胃氣之品，禁食 3～ 5日后給予清淡、易消化飲食，忌油膩、辛辣食物及飲酒，以防熱結(jié)再作。 （ 5）服藥期間不可同時(shí)服用辛燥、滋補(bǔ)藥。 （ 6）表里無(wú)實(shí)熱者及孕婦忌用。 2．溫下： 適用于因寒成結(jié)之里實(shí)證，臍下硬結(jié)，大便不通，腹痛喜溫，手足不溫，脈沉遲。代表方有大黃附子湯、溫脾湯等。 （ 1）溫下病證，宜住向陽(yáng)病室，注意保暖，使病人感到溫暖舒適。 （ 2）同時(shí)，在飲食方面應(yīng)注意給予溫?zé)嵝晕吨称贰? （ 3）溫脾湯，方中大黃應(yīng)先用酒洗后再與其它藥同煎，藥宜飯前溫服。 （ 4）服藥后亦應(yīng)觀察腹部冷結(jié)疼痛減輕情況，宜取連續(xù)輕瀉。服藥后，如腹痛漸減，肢溫回緩，為病趨好轉(zhuǎn)之勢(shì)。 潤(rùn)下： 適用于熱盛傷津，或病后津虧未復(fù)，或年老津涸，或產(chǎn)后血枯便秘，或習(xí)慣性便秘等。代表方有五仁湯、麻子仁丸等。 （ 1）潤(rùn)下藥一般宜早、晚空腹服用。在服藥期間應(yīng)配合食療以潤(rùn)腸通便。 （ 2）對(duì)習(xí)慣性便秘病人應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，也可在腹部進(jìn)行按摩療法。 4．逐水： 適用于水飲停聚體內(nèi)，或胸脅有水氣，或腹腫脹滿(mǎn)，凡脈證俱實(shí)者，皆可逐水。代表方有十棗湯、舟車(chē)丸、甘遂通結(jié)湯等。 （ 1）逐水藥多
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