20xx年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試筆記匯總(呼吸系統(tǒng)筆記復習總結)(編輯修改稿)
2025-08-19 18:14 本頁面
【文章內容簡介】 氧化碳潴留：肺動脈高壓，右心衰竭 二、治療： ?。骸 ∪毖醪话槎趸间罅簦焊邼舛任酢 ∪毖醢槎趸间罅簦旱蜐舛瘸掷m(xù)給氧（35%） 、減少二氧化碳潴留 ?。?）呼吸興奮劑：低通氣量因中樞抑制為主；慢阻肺患者有明顯嗜睡狀態(tài)，有利于維持清醒狀態(tài)和自主咳痰?！ 。?）機械通氣： 指征：，呼吸不規(guī)則 ，疲乏明顯者 ?。ê停┒趸间罅?，達危及生命的程度 ?。骸 ÷璺畏涡牟》磸透腥緯r，常以氣促加重、痰量增加、胃納減退等為主要表現 ： 急性呼吸窘迫綜合征 多發(fā)生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺內的嚴重疾病引起肺毛細血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進行性缺氧性呼吸衰竭?！ ∫弧⑴R床表現： 突發(fā)性進行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗?！ 『粑羁?、用力，伴明顯的發(fā)紺，且不能用通常的吸氧療法改善，亦不能用其他原發(fā)心肺疾病解釋 二、實驗室檢查： ?。涸缙谳p度間質改變，繼之出現斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。 ?。貉鹾现笖?00mmhg 三、診斷： 以往無心肺疾患史，有引起ARDS的基礎疾患，經一段潛伏期，出現急性進行呼吸窘迫，呼吸加快28次/分，明顯缺氧表現，常用給氧方法不能緩解 x線符合ARDS表現 動脈血氣顯示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，無低通氣量的表現，氧合指數 四、治療： ?。焊邼舛冉o氧 ：血壓穩(wěn)定的前提下，輕度負平衡 肺炎 一、病因分類： ?。骸 。?）需氧格蘭陽性球菌 ?。?）需氧革蘭陰性菌 （3）厭氧桿菌 ?。毫⒖舜问象w、衣原體、弓形體、原蟲、寄生蟲 二、解剖分類： ：肺炎球菌、葡萄球菌、結核菌、部分革蘭陰性桿菌?！ 。悍窝浊蚓?、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原體?！ 線：沿肺紋理分布的不規(guī)則斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊?！ 。簒線：一側或雙測肺下部不規(guī)則條索狀陰影，從肺門向外伸展，可呈網狀，其間有小片肺不長影?！ 》窝浊蚓窝祝骸 ∫弧⑴R床表現： 癥狀：起病急遽，高熱、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，患側胸部疼痛，痰少，可帶血或呈鐵銹色，胃納銳減，急性熱病容；病變廣泛可出現發(fā)紺；有敗血癥可出現皮膚粘膜出血點、鞏膜黃染；累及腦膜可有頸抵抗及病理性反射?！ ◇w征：早期肺部體征無明顯異常，肺實變時有叩濁、語顫增強、支氣管呼吸音，消散期可聞及濕啰音；重癥可有腸充氣?！ ∽匀徊〕檀笾?～2周 二、并發(fā)癥： 感染性休克，胸膜炎，肺膿腫 三、x線： 早期肺紋理增粗，肺段肺葉稍模糊，實變陰影中可見支氣管氣道征，消散期炎性浸潤逐漸吸收，出現“假空洞”征。 四、鑒別診斷： ?。骸 線：肺尖或鎖骨上下，密度不均，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散。 ?。骸 。骸 〈罅磕摮籼怠 。骸 o顯著急性感染中毒癥狀，伴發(fā)阻塞性肺炎?！ ∑咸亚蚓窝住 ∫弧⑴R床表現： 癥狀：起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，膿性痰，量多，帶血絲或呈粉紅色lu狀?！ 《?、x線： 肺段或肺葉實變，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔，陰影的易變性（一處炎性浸潤消失而在另一處出現新的病灶，很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影） 三、治療： 院外感染：青霉素G 院內感染：耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，合并使用氨
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