消化類藥物常見誤區(qū)一(編輯修改稿)
2025-08-19 00:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 酸氫鈉與丹參片合用是錯誤的。因為丹參片與抗酸類藥物，如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等可以形成螯合物，從而降低其生物利用度，可以使血藥濃度下降，導致療效降低。 典型病例4：患者李某，男，41歲，長期便秘，曾使用過一些藥物治療但效果不明顯，于是口服硫酸鎂5克，每天空腹時使用，同時飲用200毫升水；因為咽喉紅腫、發(fā)炎，還使用牛黃消炎丸，每次3克，每天3次。 用藥分析：該患者因為便秘，使用硫酸鎂口服治療，同時口服大量的水，這樣是可以達到導瀉的效果。但是，硫酸鎂屬于堿性藥物，它會分解產(chǎn)生微量硫酸，與牛黃消炎丸合用時，可以使牛黃消炎丸中的雄黃中所含的硫化砷氧化，使其毒性增加，所以兩者合用是錯誤的。聯(lián)用配伍禁忌藥物 典型病例1 男性患者，49歲，上消化道出血。給予5%葡萄糖氯化鈉注射液150毫升，，維生素C ，靜滴，每天兩次；5%葡萄糖500毫升，奧美拉唑40毫克，靜滴，每天兩次；膠體枸櫞酸鉍110毫克，口服，每天4次。結(jié)果，靜滴后在第二組液體銜接中，奧美拉唑溶液產(chǎn)生淡紅色沉淀。 用藥分析：奧美拉唑為弱堿性藥物，與酸性藥物止血敏、止血芳酸、維生素C及5%葡萄糖接觸后極不穩(wěn)定，易分解變色而產(chǎn)生淡紅色沉淀。%氯化鈉或5%葡萄糖注射液配伍，%氯化鈉溶液中較5%葡萄糖溶液中穩(wěn)定。配制應(yīng)注意將稀釋溶液的量控制在100毫升，用500毫升及250毫升配制會發(fā)生變色，其原因不明確，有可能為奧美拉唑?qū)獠环€(wěn)定。因此宜快速靜滴，在15~30分鐘內(nèi)滴完。 潰瘍出血的治療以制酸為主，奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，能迅速提高胃內(nèi)pH值，使胃液pH值6，使胃蛋白酶失活，同時促進血小板聚集，誘導血漿凝血功能而達到止血效果。鉍劑則需要在胃酸作用下，以鉍鹽形式沉積于胃黏膜而保護潰瘍面。由于奧美拉唑作用時間長，制酸作用強，使鉍劑因為失去酸性環(huán)境而不能發(fā)揮有效功能。況且活動性出血期間，鉍劑可因在胃內(nèi)形成硫化物出現(xiàn)黑便而
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