【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 是否已到位，“三通一平”工作是否已到位等。針對(duì)工程超支風(fēng)險(xiǎn)，控制工程造價(jià)的關(guān)鍵是設(shè)計(jì)階段。項(xiàng)目公司要選擇一個(gè)技術(shù)力量雄厚、工作認(rèn)真、具備資質(zhì)且有經(jīng)驗(yàn)的勘察設(shè)計(jì)單位，確定好建設(shè)規(guī)模與方案，詳細(xì)確定施工各項(xiàng)預(yù)算；項(xiàng)目公司要遵守節(jié)約的原則，在滿足項(xiàng)目管理功能的同時(shí)盡量降低耗用品的投入，從項(xiàng)目管理的各個(gè)方面講求效益，提高效率。（二） 運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)包括運(yùn)營(yíng)成本風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)營(yíng)收益風(fēng)險(xiǎn)、安全運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、設(shè)備維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)需求風(fēng)險(xiǎn)等方面。針對(duì)運(yùn)營(yíng)成本風(fēng)險(xiǎn)，基本醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)營(yíng)成本風(fēng)險(xiǎn)由政府方承擔(dān)，非基本醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)營(yíng)成本風(fēng)險(xiǎn)由項(xiàng)目公司承擔(dān)?？梢酝ㄟ^(guò)提升管理水平、增強(qiáng)資金運(yùn)用效率等方法控制運(yùn)營(yíng)成本。針對(duì)運(yùn)營(yíng)收益風(fēng)險(xiǎn)，基本醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)營(yíng)收益風(fēng)險(xiǎn)由政府方承擔(dān)，非基本醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)營(yíng)收益風(fēng)險(xiǎn)由項(xiàng)目公司承擔(dān)。由于基礎(chǔ)醫(yī)療的病人數(shù)量直接影響值增值醫(yī)療的效益，促進(jìn)增值醫(yī)療收入的增加需保證基礎(chǔ)醫(yī)療的病人數(shù)量及服務(wù)質(zhì)量。并且為保證項(xiàng)目公司有合理收益，需對(duì)政府可行性缺口補(bǔ)助計(jì)算明確定義，收益不足情況下需政府補(bǔ)助項(xiàng)目公司。針對(duì)安全運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，建立醫(yī)院和科室的醫(yī)療安全管理效果量化評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)有一定效果。建立完善的醫(yī)療安全評(píng)估體系，制定評(píng)估指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的可能性進(jìn)行控制。針對(duì)設(shè)備維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)，建立事先維修及事后維修相結(jié)合的體系。事先維修是指醫(yī)療設(shè)備在正常工作狀態(tài)下,維修人員按照計(jì)劃定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行外表的清潔消毒、電路板的清理、機(jī)械活動(dòng)部分的保養(yǎng)與調(diào)整、更換易損部件等。這就是醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)。預(yù)防性維護(hù)是周期性地對(duì)設(shè)備進(jìn)行一系列科學(xué)的維護(hù)工作，以確保設(shè)備安全地處于最佳工作狀態(tài)，減少故障次數(shù)，減少維修工作量，起到防患于未然之效，同時(shí)還能延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，降低維修成本；等設(shè)備發(fā)生故障后,維修人員的維修行為就稱之為“事后維修”,又稱為“被動(dòng)式維修”。一直以來(lái),醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)還停留在傳統(tǒng)的、片面的設(shè)備故障發(fā)生后的被動(dòng)維修, 缺乏留意觀察設(shè)備日常的運(yùn)行狀態(tài), 缺乏預(yù)先主動(dòng)、充分地了解設(shè)備的性能,缺乏預(yù)防性維護(hù)的意識(shí)和方法。而如果做好設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)與保養(yǎng)工作, 可以減少維修過(guò)程中消耗的人力物力,提高設(shè)備的運(yùn)行效率, 是保證醫(yī)療設(shè)備完好率、提高開(kāi)機(jī)率的重要措施。針對(duì)市場(chǎng)需求風(fēng)險(xiǎn)，隨著人民群眾生活水平的提高，老齡化等，健康意識(shí)響應(yīng)提供，有養(yǎng)生保健需求，養(yǎng)老需求越來(lái)越高，市場(chǎng)需求風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率較小。即便與此，為預(yù)防此類風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療水平及醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)建設(shè)，有效提高醫(yī)院診療容量，樹(shù)立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療品牌。（三） 政治風(fēng)險(xiǎn)政治風(fēng)險(xiǎn)包括公眾反對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、政府信用風(fēng)險(xiǎn)、法律變更風(fēng)險(xiǎn)、土地政策風(fēng)險(xiǎn)、項(xiàng)目審批風(fēng)險(xiǎn)、政府決策風(fēng)險(xiǎn)、稅收政策風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)政支出風(fēng)險(xiǎn)。公眾反對(duì)風(fēng)險(xiǎn)主要是指由于各種原因?qū)е鹿娎娴貌坏奖Ｗo(hù)或受損,從而引起公眾反對(duì)項(xiàng)目建設(shè)所造成的風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)此類風(fēng)險(xiǎn)本項(xiàng)目方案對(duì)交易結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)需保證新建成的無(wú)極縣中醫(yī)院承擔(dān)的所在區(qū)域居民的預(yù)防、醫(yī)療和保健任務(wù)不變、切實(shí)履行公共衛(wèi)生職能。同時(shí)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)期間，定期組織社會(huì)滿意度調(diào)查，切實(shí)了解公眾需求，改善醫(yī)療環(huán)境，降低公眾反對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)政府信用風(fēng)險(xiǎn)，就政府方而言，最核心的是完善相關(guān)規(guī)則，改善制度環(huán)境。政府已經(jīng)出臺(tái)的多項(xiàng)政策目的是建立制度框架，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要在項(xiàng)目運(yùn)作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)完善政策，為社會(huì)資本進(jìn)入公共領(lǐng)域投資制定制度保障。并且政府需要提升契約精神和契約意識(shí)，政府重合同、守信用的契約精神是項(xiàng)目的成功關(guān)鍵，是消除社會(huì)資本顧慮的重要條件；就社會(huì)資本方而言，在參與項(xiàng)目建設(shè)時(shí)應(yīng)全面了解項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于產(chǎn)生現(xiàn)金流不能覆蓋投資成本的項(xiàng)目（即“準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目”），應(yīng)在訂立合作關(guān)系時(shí)確保社會(huì)資本方享有對(duì)應(yīng)的可行性缺口補(bǔ)助等措施以保證收益。針對(duì)法律變更風(fēng)險(xiǎn)，由于項(xiàng)目涉及的法律法規(guī)比較多，加之我國(guó) 項(xiàng)目還處在起步階段，相應(yīng)的法律法規(guī)不夠健全，很容易出現(xiàn)法律變更風(fēng)險(xiǎn)。由于法律、法規(guī)、政策的變動(dòng)并不受項(xiàng)目公司控制，更多地是受控于政府，對(duì)項(xiàng)目公司來(lái)說(shuō)是無(wú)法預(yù)見(jiàn)、無(wú)法控制、無(wú)法避免的。所以必須明確約定法律、法規(guī)、政策變動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)由政府承擔(dān)。并且社會(huì)資本方前期需做好投資環(huán)境考察與論證工作，并充分考慮未來(lái)長(zhǎng)期的變化因素。針對(duì)土地獲取風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在拿地之前對(duì)宗地出讓條件多做研判，多次實(shí)地踏堪現(xiàn)場(chǎng)，走訪地方規(guī)劃主管部門，詳實(shí)解讀土地出讓合同的所有條件，明確宗地規(guī)劃設(shè)計(jì)基礎(chǔ)與前置條件。針對(duì)項(xiàng)目審批風(fēng)險(xiǎn)，在項(xiàng)目初期時(shí)應(yīng)對(duì)項(xiàng)目規(guī)模、性質(zhì)等具體內(nèi)容做出詳盡的研究，盡量避免在項(xiàng)目執(zhí)行期對(duì)已審批內(nèi)容做出較大調(diào)整，進(jìn)而防范再審批風(fēng)險(xiǎn)。其次審批過(guò)程中還有可能面臨項(xiàng)目審批延誤風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)此類風(fēng)險(xiǎn)，政府下放審批權(quán)限、簡(jiǎn)化審批程序仍需推進(jìn)。針對(duì)政府決策風(fēng)險(xiǎn)，需提高決策制定科學(xué)化功能與決策民主參與功能，促進(jìn)決策法制性功能?？茖W(xué)化決策是促進(jìn)現(xiàn)代政府行政管理的有效途徑，是關(guān)系到政府決策實(shí)施效率高低的問(wèn)題，提前對(duì)決策進(jìn)行深入分析、檢測(cè)、評(píng)估研究，是決策科學(xué)化自身的需要，也是在社會(huì)新形勢(shì)下應(yīng)對(duì)復(fù)雜環(huán)境的根本原則；決策民主化主要是使決策在制定及實(shí)施過(guò)程中，充分聽(tīng)取廣大群眾的意見(jiàn)和呼聲，集中多方智慧，做到及時(shí)反映群眾的愿望和要求。實(shí)現(xiàn)政府決策的民主參與，是規(guī)避政府決策風(fēng)險(xiǎn)的重要要求；政府的決策過(guò)程也要符合法律要求，不但在決策主體行為上有健全的法律作保障，同時(shí)決策的制定與實(shí)施過(guò)程中也應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的法律體系作保障以規(guī)范政府決策工作。決策只有具有合法性，才能在一定程度上規(guī)范與約束決策行為，保障決策工作的順利開(kāi)展，杜絕不良行為給決策帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)稅收政策風(fēng)險(xiǎn)，項(xiàng)目會(huì)涉及很多項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，具體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都會(huì)涉及相應(yīng)的稅收政策，需要精確的把握，以免增加預(yù)算外的項(xiàng)目成本。針對(duì)財(cái)政支出風(fēng)險(xiǎn)，《政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目財(cái)政承受能力論證指引》明確提出，開(kāi)展項(xiàng)目要進(jìn)行財(cái)政承受能力論證。如未通過(guò)論證，則不宜采用模式。財(cái)政承受能力論證一方面要評(píng)估財(cái)政支出能力如何，即根據(jù)項(xiàng)目預(yù)算支出責(zé)任，評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施對(duì)當(dāng)前及今后年度財(cái)政支出的影響；另一方面，要平衡不同行業(yè)和領(lǐng)域的項(xiàng)目，防止過(guò)于集中于某一行業(yè)和領(lǐng)域。政府應(yīng)審慎控制新建項(xiàng)目規(guī)模，防止因項(xiàng)目實(shí)施加劇財(cái)政收支矛盾。（四） 金融風(fēng)險(xiǎn)金融風(fēng)險(xiǎn)包括資金可獲得風(fēng)險(xiǎn)、金融機(jī)構(gòu)的信用風(fēng)險(xiǎn)、匯率風(fēng)險(xiǎn)、利率風(fēng)險(xiǎn)、通貨膨脹風(fēng)險(xiǎn)、金融機(jī)構(gòu)的監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)、再融資風(fēng)險(xiǎn)、項(xiàng)目中途撤資風(fēng)險(xiǎn)等方面。針對(duì)資金可獲得風(fēng)險(xiǎn)，我們可以從優(yōu)化項(xiàng)目本身方案、預(yù)防政府影響及政策改變以及控制作假與腐敗等方面來(lái)控制。針對(duì)金融機(jī)構(gòu)的信用風(fēng)險(xiǎn)，項(xiàng)目可根據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)銀行信用評(píng)價(jià)等級(jí)，選擇信用好的合作銀行，并與政府建立良好關(guān)系來(lái)約束金融機(jī)構(gòu)信用風(fēng)險(xiǎn)。在法律層面，明確協(xié)議中借貸雙方權(quán)責(zé)利，以及銀行監(jiān)管權(quán)的界限，并對(duì)其違約做出明確規(guī)定。為防范項(xiàng)目的匯率風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該綜合考慮時(shí)機(jī)和條件，選擇合適的兌換時(shí)機(jī)和貨幣，當(dāng)預(yù)測(cè)東道國(guó)的貨幣將會(huì)升值時(shí)，就可以選擇東道國(guó)的貨幣作為未來(lái)收入的貨幣，使收益從匯率的變化中增值。并且可以運(yùn)用遠(yuǎn)期外匯買賣、外匯期權(quán)交易以及外匯保值條款來(lái)對(duì)沖風(fēng)險(xiǎn)。還可以采用風(fēng)險(xiǎn)均擔(dān)法，即雙方洽談商定一個(gè)基本匯率, 然后定出一個(gè)中性地帶, 在中性地帶內(nèi),雙方各自承擔(dān)外匯風(fēng)險(xiǎn)和利益。規(guī)避利率風(fēng)險(xiǎn)的最好辦法是固定利率貸款，即以一個(gè)固定的利率和銀行簽訂合同，不管以后市場(chǎng)的利率如何變化，貸款利息均以商定的利率執(zhí)行。除此之外，還可以通過(guò)簽訂利率交換協(xié)議、運(yùn)用利率期貨和利率齊全等金融衍生工具最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)，提高項(xiàng)目投資收益率。為了防范通貨膨脹風(fēng)險(xiǎn)，在協(xié)議中應(yīng)將項(xiàng)目產(chǎn)品或服務(wù)的價(jià)格與項(xiàng)目所在地的通貨膨脹率、當(dāng)?shù)刎泿藕唾J款貨幣的匯率等掛鉤，采用包含通貨膨脹率、匯率以及利率的調(diào)價(jià)公式，并在合同條款中規(guī)定相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制，增加產(chǎn)品或服務(wù)的相應(yīng)收費(fèi)，或延長(zhǎng)特許經(jīng)營(yíng)期，以此來(lái)保證項(xiàng)目現(xiàn)金流能足以保證債務(wù)償還和投資回收。為避免項(xiàng)目中途撤資的情況，可以通過(guò)政府和金融機(jī)構(gòu)擔(dān)保的方式，在合同中明確支付的時(shí)間表和延期付款責(zé)任。另外，還可以建立資金流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型，隨時(shí)掌握項(xiàng)目資金狀況。最后，可以根據(jù)項(xiàng)目的具體情況來(lái)安排各個(gè)金融機(jī)構(gòu)進(jìn)入的時(shí)期長(zhǎng)短、資金多少以及作為流動(dòng)性支持者的最佳選擇。為防范金融機(jī)構(gòu)的監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)，可以選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、維護(hù)承包商，確保項(xiàng)目收益能償還債務(wù)及獲利。另外，盡可能避免合同中直接介入?yún)f(xié)議或條款生效的情況發(fā)生，防止出現(xiàn)重大事故或財(cái)務(wù)危機(jī)，確保項(xiàng)目保持良好的財(cái)務(wù)狀況。最后，社會(huì)資本或公司可將項(xiàng)目具體情況與金融機(jī)構(gòu)溝通，雙方就項(xiàng)目的具體運(yùn)營(yíng)管理等方式達(dá)成一致意見(jiàn)，對(duì)金融機(jī)構(gòu)的監(jiān)管權(quán)力進(jìn)行限制。針對(duì)再融資風(fēng)險(xiǎn)，公司需要緊密關(guān)注項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)狀況，包括項(xiàng)目收益、項(xiàng)目產(chǎn)出、設(shè)備運(yùn)營(yíng)、市場(chǎng)行情等項(xiàng)目?jī)?nèi)外情況。另外，為了提高資金的流動(dòng)性和利用率，政府可在加強(qiáng)監(jiān)管的條件下，可考慮適當(dāng)放開(kāi)一些適合項(xiàng)目再融資的金融工具，如可轉(zhuǎn)債、公司債等，選擇便于再融資開(kāi)展的初始融資方式，并與政府協(xié)商相關(guān)融資條款，為再融資創(chuàng)造有利條件。（五） 其他風(fēng)險(xiǎn)其他風(fēng)險(xiǎn)包括，不可抗力風(fēng)險(xiǎn)、生態(tài)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、法律合同風(fēng)險(xiǎn)等。針對(duì)不可抗力風(fēng)險(xiǎn)，建議在特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議中需要對(duì)不可抗力作出約定并在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中投保相關(guān)險(xiǎn)種，以防范此類風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)生態(tài)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，需開(kāi)展生態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的應(yīng)用研究，對(duì)新建建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)展生態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)研究，建立適時(shí)的預(yù)防和應(yīng)急處理機(jī)制，需從污染物排放量、生態(tài)調(diào)查、及環(huán)評(píng)的預(yù)測(cè)上還來(lái)確保生態(tài)的安全。針對(duì)法律合同風(fēng)險(xiǎn)，合同雙方應(yīng)明確自身的權(quán)利與義務(wù)，并堅(jiān)持誠(chéng)實(shí)信用原則，以保證合同的順利履行。第三章 項(xiàng)目運(yùn)作方式一、 運(yùn)作方式分析論證1. 運(yùn)作模式選擇與收費(fèi)定價(jià)機(jī)制根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔〕號(hào))要求，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。中央政府負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策及項(xiàng)目、定價(jià)原則及方法；省或市級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門核定基本醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格?；踞t(yī)療服務(wù)價(jià)格按照扣除財(cái)政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實(shí)行分級(jí)定價(jià)。規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種收費(fèi)等收費(fèi)方式改革。建立醫(yī)用設(shè)備儀器價(jià)格監(jiān)測(cè)、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價(jià)格定期調(diào)整制度。本項(xiàng)目特征為公立非營(yíng)利性醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，其他服務(wù)價(jià)格自主定價(jià)。為便于醫(yī)院的管理運(yùn)營(yíng)以及公共服務(wù)的質(zhì)量，建議將政府指導(dǎo)價(jià)部分的基本醫(yī)療服務(wù)由無(wú)極縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)，自主定價(jià)部分的增值醫(yī)療服務(wù)、管理服務(wù)等由項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)。2. 運(yùn)作模式選擇與項(xiàng)目投資收益水平在項(xiàng)目中，項(xiàng)目公司的收入來(lái)源主要有三種方式，第一種是使用者付費(fèi)方式，通常用于可經(jīng)營(yíng)性系數(shù)較高、財(cái)務(wù)效益良好、直接向終端用戶提供服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目，如市政供水、城市管道燃?xì)?、收費(fèi)公路等；第二種是政府付費(fèi)方式，通常用于不直接向終端用戶提供服務(wù)的終端型基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目，如市政污水處理廠、垃圾焚燒發(fā)電廠等，或不具備收益性的基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目，如市政道路、河道整治等；第三種是可行性缺口補(bǔ)貼（）方式，通常用于可經(jīng)營(yíng)性系數(shù)較低、財(cái)務(wù)效益欠佳、直接向終端用戶提供服務(wù)但收費(fèi)無(wú)法覆蓋投資和運(yùn)營(yíng)回報(bào)的基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目，如醫(yī)院、學(xué)校、文化及體育場(chǎng)館、保障房、價(jià)格調(diào)整滯后或需求不足的網(wǎng)絡(luò)型市政公用項(xiàng)目、交通流量不足的收費(fèi)公路等。3. 運(yùn)作模式選擇與風(fēng)險(xiǎn)分配基本框架根據(jù)本項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分配基本框架，項(xiàng)目融資、建造、維護(hù)以及資產(chǎn)租賃服務(wù)、增值醫(yī)療服務(wù)、其他管理服務(wù)等商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)由項(xiàng)目公司承擔(dān)；項(xiàng)目設(shè)計(jì)、基本醫(yī)療服務(wù)、相關(guān)法律、相關(guān)政策等風(fēng)險(xiǎn)由政府承擔(dān)；不可抗力等風(fēng)險(xiǎn)由政府和社會(huì)資本合理共擔(dān)。因此，本項(xiàng)目轉(zhuǎn)移了項(xiàng)目融資、建造和部分運(yùn)營(yíng)維護(hù)等風(fēng)險(xiǎn)，即政府與社會(huì)資本合作的內(nèi)容包含項(xiàng)目融資（）、建造（）和部分運(yùn)營(yíng)維護(hù)（）。4. 運(yùn)作模式選擇與改擴(kuò)建需求根據(jù)本項(xiàng)目的可研內(nèi)容，項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容為新建醫(yī)院的建設(shè)，原有醫(yī)院在新建醫(yī)院建成前仍保持運(yùn)行，但新建醫(yī)院建成后遷入新建醫(yī)院運(yùn)行。因此，本項(xiàng)目應(yīng)為遷建項(xiàng)目。5. 運(yùn)作模式選擇與資產(chǎn)權(quán)屬所有權(quán)是所有人依法對(duì)自己財(cái)產(chǎn)所享有的占有,使用,收益和處分的權(quán)利。它是一種財(cái)產(chǎn)權(quán),所以又稱財(cái)產(chǎn)所有權(quán)。所有權(quán)是物權(quán)中最重要也最完全的一種權(quán)利，具有絕對(duì)性、排他性、永續(xù)性三個(gè)特征，具體內(nèi)容包括占有、使用、收益、處置等四項(xiàng)權(quán)利。所有權(quán)的歸屬是政府和社會(huì)資本方談判的一個(gè)重要內(nèi)容，影響著雙方的權(quán)利和責(zé)任。因此，根據(jù)不同階段所有權(quán)的歸屬不同，將項(xiàng)目劃分三類基本模式：第一類的主要特征是政府在全生命周期內(nèi)都擁有項(xiàng)目的所有權(quán)，典型代表為模式；第二類的主要特征為項(xiàng)目公司在特許經(jīng)營(yíng)期內(nèi)擁有項(xiàng)目的所有權(quán)，但所有權(quán)最終移交歸屬于政府，典型代表為模式；第三類的主要特征為全生命周期內(nèi)項(xiàng)目的所有權(quán)均屬于項(xiàng)目公司，典型代表為模式。對(duì)于其他的模式都可劃歸到以上三類基本模式中，比如模式可以劃歸到第二類基本模式中，模式可以劃歸到第一類基本模式中，只不過(guò)這種模式比較特殊，適用于公路和市政道路領(lǐng)域，其特點(diǎn)是購(gòu)買服務(wù)和績(jī)效評(píng)估。對(duì)于像重構(gòu)改造運(yùn)營(yíng)移交（）模式，其實(shí)是的變形，該模式主要運(yùn)用于“醫(yī)院重組、管辦分離”和基建改造項(xiàng)目。所有權(quán)歸屬不同對(duì)公私雙方的影響主要體現(xiàn)在如下方面：首先，對(duì)項(xiàng)目公司來(lái)說(shuō)，擁有所有權(quán)就可以在契約規(guī)定的范圍內(nèi)自主地進(jìn)行資產(chǎn)抵押、處置等活動(dòng)，以籌集項(xiàng)目所需資金，避免政府的阻撓或干擾，但這也會(huì)增加項(xiàng)目公司的風(fēng)險(xiǎn)，例如用項(xiàng)目資產(chǎn)進(jìn)行抵押貸款時(shí)，如果發(fā)生經(jīng)營(yíng)虧損或資金周轉(zhuǎn)困難的情況，就面臨因無(wú)法償債而被銀行或金融機(jī)構(gòu)出售項(xiàng)目資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，項(xiàng)目難以按時(shí)移交給政府；其次，對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，如果擁有項(xiàng)目所有權(quán)，就在一定程度上限制了項(xiàng)目公司處置資產(chǎn)的自由，保障了項(xiàng)目資產(chǎn)的安全，但同樣這也會(huì)在一定程度上限制了項(xiàng)目公司的投資熱情，對(duì)投資者的資金實(shí)力等方面提出了更高的要求。同時(shí)，所有權(quán)屬于項(xiàng)目公司，會(huì)刺激增加投資，采用更加先進(jìn)的技術(shù)和管理方法，提高公共服務(wù)的質(zhì)量和規(guī)模，增加社會(huì)福利水平，這與政府的目標(biāo)是一致的；但項(xiàng)目公司有時(shí)也會(huì)為獲得私利而追加投資（自利性投資），或通過(guò)提高服務(wù)價(jià)格、降低服務(wù)質(zhì)量等方式，增加收入或降低成本，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)的提高，即逆向選擇行為。而且，過(guò)度地將所有權(quán)給予項(xiàng)目公司，也會(huì)增加政府監(jiān)督的成本。本項(xiàng)目作為公立非營(yíng)利性醫(yī)院，是無(wú)極縣重點(diǎn)示范項(xiàng)目，占無(wú)極縣中醫(yī)事業(yè)的引領(lǐng)地位，其影響甚大，因此從影響效應(yīng)分析