經(jīng)食道心房調(diào)搏技術(shù)(編輯修改稿)
2025-08-14 17:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ：逐次增加起搏頻率的間斷起搏，用于竇房結(jié)功能測(cè)定、心臟有效不應(yīng)期測(cè)定、房室傳導(dǎo)功能測(cè)定，還用于誘發(fā)和終止室上速及冠心病的診斷。：一邊起搏一邊增加頻率，用途同分級(jí)增頻起搏。：每隔一次自身（配對(duì)）或固頻起搏（對(duì)偶）心跳，發(fā)放一個(gè)不能有效奪獲但造成新的有效不應(yīng)期（ERP）的程控早搏脈沖，使第二次自身心跳脫漏或不能下傳，如此周而復(fù)始，可使自律性增高的心動(dòng)過(guò)速的頻率減半（圖12）。：指能在竇性或起搏心律的基礎(chǔ)上發(fā)放配對(duì)間期自動(dòng)逐次縮短（負(fù)掃）或延長(zhǎng)（正掃）的單個(gè)或多個(gè)人工早搏的起搏方式，用于測(cè)定ERP、誘發(fā)和終止室上速并可測(cè)定其誘發(fā)和終止窗口（圖13）。（四）心臟電剌激的基本參數(shù)：指能1：1奪獲心臟的最低起搏電壓。：經(jīng)食道心電生理診療中實(shí)際使用的電壓，一般比閾值電壓高23伏。：?jiǎn)蝹€(gè)電脈沖所占時(shí)限，TEAP時(shí)多采用810ms。：每分鐘發(fā)放的電脈沖次數(shù)。：指儀器識(shí)別心電信號(hào)的能力，只有感知良好，才能實(shí)施程控剌激，其延遲發(fā)放的人工早搏才能按照編排的參數(shù)形成需要的配對(duì)間期。：指基礎(chǔ)心跳個(gè)數(shù)與人工早搏次數(shù)的比例。：指人工早搏以自身心律（P/R同步）或人工起搏心律（S1同步）為基礎(chǔ)心律，并在感知基礎(chǔ)心律后，按照編排的分頻、步長(zhǎng)、和配對(duì)間期發(fā)放早搏脈沖。：指每次人工早搏的配對(duì)間期比上一次縮短（負(fù)掃）或延長(zhǎng)（正掃）的時(shí)限。：指固頻起搏的每?jī)蓚€(gè)脈沖之間距，其與起搏頻率的關(guān)系是S1S1（ms）=60000/起搏頻率。、SS4：分別指每次人工早搏的個(gè)數(shù)為3個(gè)。、RS2：指單個(gè)人工早搏的配對(duì)間期。、S3S4：分別指每次人工早搏中，第1個(gè)與第2個(gè)、第2個(gè)與第3個(gè)人工早搏脈沖的配對(duì)間期。（五）注意事項(xiàng)，當(dāng)停跳時(shí)間大于4秒時(shí)，應(yīng)立即起搏。250ms者，特別是剛用過(guò)洋地黃或異搏定者禁用240次/分的起搏頻率，以免1:1下傳心室發(fā)生危險(xiǎn)。作經(jīng)食道心室起搏時(shí)，亦禁用240次/分的頻率。，特別是作TEVP時(shí)宜備好除顫器、人工呼吸設(shè)備、搶救藥品等，以便在萬(wàn)一出現(xiàn)預(yù)激伴快速房顫、室速、室顫時(shí)能作迅速、有效的搶救。，應(yīng)停用抗心律失常藥物至少5個(gè)半衰期。，可出現(xiàn)短陣房顫、室性早搏甚至短陣多型性室速等意外心律失常，但一般多呈良性經(jīng)過(guò)，勿需特殊處理。二、竇房結(jié)功能的測(cè)定電生理研究竇房結(jié)功能具有客觀、精密、敏感、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，無(wú)創(chuàng)的食道調(diào)搏與有創(chuàng)的心內(nèi)調(diào)搏結(jié)果相關(guān)性好，故已被廣泛應(yīng)用與接受。目前常用的檢測(cè)項(xiàng)目有竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（SNRT）、竇房傳導(dǎo)時(shí)間（SACT）和竇房結(jié)有效不應(yīng)期（SAERT）等。（一）竇房結(jié)功能恢復(fù)時(shí)間（SNRT）測(cè)定：超速起搏剌激神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，并影響離子泵活性，從而抑制竇房結(jié)的自律性。：采用分級(jí)增頻起搏方法，一般以80次/分、100次/分、120次/分之頻率分別起
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1