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正文內(nèi)容

經(jīng)典里的中醫(yī)智慧節(jié)目提綱陳明doc(編輯修改稿)

2025-08-14 17:22 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 15g~30g,麥冬15g,黨參10g,半夏10g,粳米15g,炙甘草3g。1月22日播出:經(jīng)典里的中醫(yī)智慧(15)大腸,中醫(yī)稱為“傳道之官,變化出焉”,意思大腸是主管傳導(dǎo)糟粕的,將小腸吸收后的水谷糟粕中的水分再吸收,使之變成糞便,并排出體外。所以,如果大腸有熱,首先就會出現(xiàn)大便的異常,臨床上基本上表現(xiàn)為兩類現(xiàn)象:一是熱注大腸后,迅速地?fù)p傷大腸的陰津,而由熱化燥,表現(xiàn)為大便秘結(jié);一是熱在大腸,由于熱性急速,使大腸蠕動加快,并迫使大腸內(nèi)的津液外出,表現(xiàn)為大便泄瀉,多見于各種腸炎。對于大腸熱導(dǎo)致的腹瀉,中醫(yī)治療主要采用清腸止瀉的方法,可以用葛根黃芩黃連湯進(jìn)行治療。葛根黃芩黃連湯,顧名思義,肯定有葛根、黃連、黃芩,另外再加上一味甘草。最關(guān)鍵的是葛根、黃連兩味。葛根有升陽止瀉的作用,是腸道、消化系統(tǒng)的常用藥;葛根既入太陽經(jīng),又入陽明經(jīng),所以身體前后的疾病都可以治,如治頭痛,既可以治前腦門痛,也可以治后腦勺痛;葛根通過升陽氣的作用,可以治療重癥肌無力癥,輕的如眼瞼松弛下垂,配合健脾胃的藥黃芪、山藥、白術(shù)等。許多中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用,葛根也能雙向調(diào)節(jié),葛根能夠生發(fā)陽氣,又可以舒經(jīng)解痙。眼瞼松弛眼睛睜不開用葛根,眼肌緊張眼睛閉不上也可以用葛根,有些孩子夜晚睡覺眼睛半閉,或“睜一只眼閉一只眼”,都可以使用葛根,可加一些鉤藤、秦艽等祛風(fēng)解痙的藥物一起使用。黃連是清熱燥濕藥,善于清除腸胃中的濕熱,且能保護(hù)大腸的傳導(dǎo)功能,中醫(yī)稱為“厚腸”,所以黃連是上等的“消炎”中藥,能夠有效清除腸內(nèi)炎性物質(zhì)而不損害腸胃。葛根芩連湯是治療熱性瀉利的良方,包括各種急、慢性腸炎,只要是大腸有熱的,用之即效。這個方子還可以治療喝酒或過食辣椒引起的泄瀉,屬于“腸激惹綜合癥”類,中醫(yī)稱為“酒泄”。1月25日播出:經(jīng)典里的中醫(yī)智慧(16)三個承氣湯包括大承氣湯、小承氣湯和調(diào)味承氣湯。承氣湯是順承腸胃之氣,三者中最厲害的就是大承氣湯。陽明腑實癥有兩方面的癥狀,一方面是有大便秘結(jié)的癥狀,腹脹,腹痛,幾天不解大便肚子脹得不得了,還有一組癥狀是有熱,這種熱往往是在下午三到五點的時候發(fā)熱比較多。往往不是太高的熱,這兩組癥狀碰到一起才叫做陽明腑實癥,因此就用大承氣湯。這三個方子都用了大黃。大承氣湯包括大黃大黃、厚實、枳實、芒硝。小承氣湯相當(dāng)于大承氣湯減去芒硝。大黃主要是通便,可以增加腸的蠕動,通過刺激腸的蠕動來增加排便。用大黃通便時,要當(dāng)藥煎到七八成熟時再下大黃,因為大黃煎煮的時間長后,其成分有些損失,它泄下的作用就減弱了。大承氣湯里還有芒硝,具有軟堅這樣的作用,大便太硬,有時候拉不下來,這樣用上芒硝比較好,可以軟化大便,軟堅散結(jié)。芒硝量不要太大,一般從6克到10克就行。芒硝不需要煎,因為它很容易水,所以等其他的藥煎好了,用這個熱藥湯把它沖開化掉就行了,也可以事先把它用水化開。三個承氣湯中通下力量最強(qiáng)的是大承氣湯,大承氣湯實際上是后邊兩個承氣湯,小承氣和調(diào)味承氣的一個加減,它倆合在一起,實際上就等于大承氣湯。陽明腑實癥有兩組癥狀,一組是熱,一組是大便不通,那么如果這兩種癥狀都有,又有大便不通,發(fā)熱,口干舌燥,心煩口渴這些癥狀,熱像比較明顯,就用大承氣湯。如果熱像明顯,大便不是那么秘結(jié)的話,就用調(diào)味承氣湯。如果熱像沒有,只是大便不通,腹脹腹痛,就用小承氣湯,從臨床上來看,最常見的就是大便不通,有時候也腹脹腹痛,所以小承氣湯的使用是最廣的。大便干結(jié)的原因很多,如果沒有腹脹腹痛,只是大便秘結(jié),就像老年性便秘,習(xí)慣性便秘這樣的類型,還可用麻子仁丸。麻子仁丸用于陰經(jīng)不足,大腸里邊的水份少了,大便干燥引起秘結(jié),用麻子仁丸進(jìn)行潤腸通便。這個藥物組成有麻仁、杏仁、白芍、大黃、枳實、厚樸,它用蜜做的丸是蜜丸,麻仁要火麻仁,這個屬于??频囊环N植物,它有潤腸通便的這樣一個作用,杏仁可以潤腸通便,但是杏仁又可以速降肺氣,因此可以通過速降肺氣,往下降肺氣來達(dá)到這個通便的作用,往往仁類的藥物富含油脂,都有潤腸通便的作用。1月26日播出:經(jīng)典里的中醫(yī)智慧(17)五臟之間有著怎樣的相互協(xié)調(diào)的關(guān)系?在人體臟腑間生克關(guān)系的協(xié)調(diào)上,以及陰陽升降消長的動態(tài)變化中,形成了一些功能性的“軸心”、“樞紐”,如脾氣的升與胃氣的降緊密配合,構(gòu)成人體氣機(jī)上下升降的樞紐;肝氣的出與膽氣的入,構(gòu)成人體氣機(jī)內(nèi)外出入的樞紐;肝氣的上升與肺氣的肅降配合,形成一個氣機(jī)運行的小周天;心火的下降與腎水的上升,形成一個心腎相交的動態(tài)平衡。如此,很多。說到心腎相交,是人體內(nèi)水火既濟(jì)的具體表現(xiàn)形式,在維持人體陰陽協(xié)調(diào)方面發(fā)揮著重要作用。心腎相交的理論淵源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,后由唐代大醫(yī)家孫思邈在他的著作《備急千金要方》中明確提出來,“夫心者火也,腎者水也,心腎相交,水火相濟(jì)”。心火亢炎于上的心煩失眠證,《傷寒論》用黃連阿膠湯治療 此類型多見于久病或房勞過度導(dǎo)致腎陰虧虛,腎水不足不能上濟(jì)心火,繼而使心火亢盛于上,導(dǎo)致心腎不交。黃連阿膠湯由什么組成呢?共五味藥物。方子中主用黃連配伍黃芩以清心火;阿膠是由驢皮熬制而成,為血肉有情之品,能夠大補(bǔ)真陰;雞子黃即生雞蛋黃,也是血肉有情之品,具有滋補(bǔ)腎陰的作用,取用時磕破雞蛋,將內(nèi)容物倒入碗中,再用勺子將蛋黃挑出,打碎攪勻備用;芍藥用白芍,在這里起雙方面的作用,一方面白芍可以養(yǎng)陰,幫助阿膠、雞子黃滋腎陰。另一方面,白芍性寒,可以幫助黃連、黃芩清心火。另外,這里的芍藥還有哪些功效呢?白芍,微酸、微寒,養(yǎng)血柔肝,斂陰止汗,緩急止痛。白芍——當(dāng)歸,補(bǔ)血養(yǎng)血,用于血虛、貧血病癥。白芍——柴胡,疏肝氣,養(yǎng)肝血,用于肝氣郁滯,愛生氣,悶悶欲哭,喜嘆息。白芍——桂枝,調(diào)和營衛(wèi),斂陰止汗,用于自汗出,出汗后怕風(fēng)、怕冷。白芍——炙甘草,緩急止痛,用于各種疼痛,特別是急性腹痛、頭痛,小腿抽筋、婦女痛經(jīng)等。1月27日播出:經(jīng)典里的中醫(yī)智慧(18)梔子豉湯用來治療心中懊惱,反復(fù)顛倒的一種癥狀。這種情況是虛煩不得眠,這個虛煩不是說體內(nèi)虛,而是這個邪氣是無形的?;颊邥械教貏e煩,而且不得眠,睡不著,若病情加劇者,還會加重的反復(fù)顛倒,心中懊惱,心中懊惱指那種莫可名狀的這種煩燥。在張仲景看來,這種情況其實是熱淤到胸膈了,就是說胸里邊有熱,這里邊有兩個重要的臟器,一個是心臟,一個是肺臟,心是管藏神的,即人的整個情緒活動,盡管全身五臟六腑都參與情緒管理,但是總頭是心,肺有主氣,這一熱就可以把肺氣弄得很涌滯,這種人就會出現(xiàn)胸悶,甚至胸中就像窒息一樣出不來氣,有煩燥這種感覺,嚴(yán)重的就會導(dǎo)致他心中皆痛,所以這些都是熱邪擾于胸膈所導(dǎo)致的,這種情況就是用梔子豉湯。不過一定是要特別心煩的人才要用這樣的藥,一般的心煩通過自我調(diào)節(jié)就可以了。如果調(diào)節(jié)不過來,就得用藥來控制。梔子豉湯有梔子和豆豉這兩味藥。梔子能引三焦之熱屈曲下行,三焦之熱就是全身上下的熱,梔子能把身體各個部位的熱都清掉。梔子有開郁的作用,所以它治郁熱比較好,就是指一個人由生悶氣導(dǎo)致的這種火熱火燎的狀態(tài)。梔子這個開郁的作用還可以治療好多胃病,有人一吃飯就胃堵,用梔子開堵也很好。豆豉放到這里是發(fā)散作用,因為它有發(fā)汗的作用。小孩夜啼其實也是因為胸膈有火,用梔子豉湯這兩味藥配在一起比較好。可用梔子4克,豆豉3克煎水灌服.,還可往里面加3克蟬衣。1月28日播出:經(jīng)典里的中醫(yī)智慧(19)附子泄心湯可以治療火旺心寒的病癥?;鹜暮木唧w表現(xiàn)是,腳涼,但是口干舌燥,臉上也長東西,這往往就是心腎不交的一種狀態(tài),心煩失眠,下邊又腎陰不足,但是如果心火下不來,它一直在上邊頂住這個心火,所以上邊很熱,出現(xiàn)很多熱的癥狀,甚至口舌生瘡,但這個熱下不來,它就不能去溫腎水,腎就慢慢受寒,下邊一寒就會出現(xiàn)小便增多,拉肚子,腿涼,腎陽不足造成上邊熱,下邊寒。針對這種火旺心寒,就要寒熱并用,因此可用附子泄心湯。附子泄心湯包括四味藥物:附子、黃芩、黃連、大黃。附子溫陽,后邊三味藥都是涼性的,這就是熱性藥跟涼性藥擱在一起用,治療寒熱錯雜的病,附子溫下寒,它通十二經(jīng)的寒,哪個地方的寒它都可以把它溫散,黃連、黃芩、大黃都是清熱的。對于這個方子,可以根據(jù)具體的情況加減配伍。如果患者上邊熱比較重一些,可以加重附子溫的力量,還可以加肉桂或加一些巴戟天等溫?zé)岬乃幬铮绻呛p了還可以減下來一些清熱的藥物,這個加減很靈活,就是兩頭的藥物必須有,但是它的比例可以根據(jù)具體的情況來進(jìn)行配。如果把附子和黃芩去掉,這又是另外一個方子,叫大黃黃連泄心湯,這也是傷寒論的方子,就是純清熱的方子,治療胃堵,清胃熱,清心熱。掉頭發(fā)常見的一種情況屬于上焦有熱的,就是心胃有熱的這種脫發(fā),這種脫發(fā)往往就表現(xiàn)為像脂溢性的皮炎,也可以用大黃黃連泄心湯清熱。1月29日播出:經(jīng)典里的中醫(yī)智慧(20)中醫(yī)的寒證大體分為外寒、內(nèi)寒兩大類,外寒由于感受外界的風(fēng)寒所引起,就是我們平常所說的風(fēng)寒感冒,麻黃湯就是一個治療外寒的代表方,前面已經(jīng)講過。內(nèi)寒由于人體的陽氣不足引起,陽氣不足,不能溫煦機(jī)體,人就會怕冷、乏力困倦、精神不振、大便溏瀉、小便清長等等,根據(jù)所虛的臟腑不同,又有脾陽虛、腎陽虛、表陽虛等區(qū)別。脾胃虛寒可食用一些生姜粥進(jìn)行自我調(diào)養(yǎng),鮮生姜510克切片,大棗25枚,粳米100150克,同煮粥,用適量油鹽調(diào)味食用。適用于病后或老年人脾胃虛寒,反胃食少。《傷寒論》里的理中湯。就是溫補(bǔ)脾陽、治中焦虛寒的代表方劑。理中湯由人參、干姜、白術(shù)、炙甘草4味藥物組成,其用量很平均,《傷寒論》各用三兩。理中湯用于治療太陰脾虛寒證,脾虛寒證多是由于過食生冷、著衣較薄,尤其是對腹部保暖不夠,感受風(fēng)寒所造成。由于脾陽的虛弱,導(dǎo)致寒氣內(nèi)生,濕氣漸積所引起的病癥,如大便溏瀉、或大便不成形,或大便溏而不爽;腹脹時輕時重,一般是白天輕、夜晚加重;腹痛,綿綿或隱隱作痛,喜溫喜按;嘔吐,不欲飲食;婦女白帶清稀而量多;或急性吐瀉的霍亂?。灰部梢杂糜诖蟛≈?,唾涎沫不止。人參和白術(shù)是理中湯中的靈魂藥物。人參能夠大補(bǔ)元氣,入脾、肺、心、腎經(jīng)。有健脾益肺寧心益智,養(yǎng)血生津的功效。服用人參有哪些禁忌:實熱證、濕熱證及正氣不虛者禁服人參。人參不宜與茶同服,反黎蘆,畏五靈脂,惡皂莢、黑豆。忌鐵器,不可用鐵鍋、鋁鍋、銅鍋等煎煮人參。夏季天氣炎熱不宜服用。不可長期、大量服用,否則可產(chǎn)生頭痛、失眠、心悸、血壓升高等副作用。白術(shù),味苦、甘,溫。歸脾、胃經(jīng)。健脾益氣,燥濕利水,止汗,安胎。用于脾虛食少,腹脹泄瀉,痰飲眩悸,水腫,自汗,胎動不安。臨床使用的有生白術(shù)、炒白術(shù)、焦白術(shù)。生白術(shù)偏于燥濕,炒白術(shù)偏于健脾,焦白術(shù)偏于收澀。白術(shù)可以作為食療使用。白術(shù)香酥餅:白術(shù)15克,陳皮15克,雞蛋3只,面粉450克。將白術(shù)、陳皮水蒸后研碎末;雞蛋打至起泡,加小蘇打、香精、豬油、鹽、白糖適量拌勻,再與白術(shù)末、陳皮末及面粉揉和成面團(tuán),然后攤成薄餅,放在油鍋內(nèi)煎烤至表面成金黃色即成??勺髟纭⑼聿褪秤?。健脾化痰,用于吐白痰多,防治美尼爾眩暈。理中湯加入桂枝之后,就變成了桂枝人參湯,可以治療虛寒性的高血壓。一談到高血壓,中醫(yī)大夫就會聯(lián)想到肝陽上亢,誠然,高血壓屬于中醫(yī)的“眩暈”、“頭痛”范圍,臨床上屬于肝陽上亢引起的確實不少,但這也并不是說所有的高血壓病都不假思索地去使用平肝潛陽的藥物,由于致病因素的不同及個體素質(zhì)的差異,高血壓病也會有不同的病機(jī)存在,有肝陽亢、肝火盛,也有腎陽虛、脾陽虛,決不能想當(dāng)然的去對號入座,一定要據(jù)人辨證論治。桂枝人參湯由桂枝、人參、干姜、白術(shù)、炙甘草五味藥物組成。大多數(shù)人認(rèn)為溫?zé)崴幬锬軌蛏哐獕海貏e是人參、黃芪升壓作用更為明顯,單個研究其藥理作用,也確有升壓的成分。但中醫(yī)是講究的辨證,講究的配伍,升壓或降壓不是根據(jù)某一味脫離群體的藥理研究結(jié)果,而是根據(jù)藥性及配伍與病性的相對應(yīng)而用。拿這個病人來說,他雖患高血壓,但其本質(zhì)是虛寒性的,所以就要根據(jù)這個虛寒的病性而去使用溫?zé)岬乃幬铮脺責(zé)崴幬锏淖饔萌ゼm正疾病的虛寒之性,寒性消除了,血壓自然就下降了。但如果高血壓是一個熱性的,這些藥物是萬萬不能使用的,誤用當(dāng)然會升高血壓,加重病情。另外一些虛寒性的病人會表現(xiàn)為低血壓,那么這時使用人參、黃芪就有很好的升壓作用,像桂枝人參湯、玉屏風(fēng)散、補(bǔ)中益氣湯這些方子經(jīng)常治療低血壓屬于氣血不足者。所以,中藥具有雙向性調(diào)節(jié)作用,同一個處方或同幾種藥物,血壓高的能夠降下來,血壓低的能夠升上去,關(guān)鍵就是它們的病機(jī)相同,如果病機(jī)不同,是絕對不能用同一個方子既降血壓又升血壓的,治療任何疾病,理皆同此。可見,臨床抓病機(jī)的重要性。2月1日播出:經(jīng)典里的中醫(yī)智慧(21)當(dāng)歸四逆湯您是否有以下一些癥狀入冬后,是感覺很怕冷,晚上睡覺前如果不用熱水好好泡腳,很長時間手腳都不得暖和。臍部受涼則易腹瀉有時候有些腰痛,尤其是腰骶部,參加體力勞動或者性生活稍微多些的時候加重
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