闌尾炎的中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范doc(編輯修改稿)
2025-08-14 16:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置的變異而改變，但壓痛點(diǎn)始終在一個(gè)固定的位置上。當(dāng)闌尾穿孔時(shí)，疼痛和壓痛的范圍可波及全腹，但麥?zhǔn)宵c(diǎn)仍最明顯。腹膜刺激癥狀：反跳痛（Blumberg征），腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。但在特殊人群如小孩、老人、孕婦、肥胖、虛弱者可不明顯?？尚薪Y(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)檢查。右下腹包塊:如發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷。實(shí)驗(yàn)室及器械檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。尿檢一般無陽性發(fā)現(xiàn)，如尿中出現(xiàn)少數(shù)紅細(xì)胞，說明炎性闌尾與輸尿管或膀胱相靠近。B超檢查：準(zhǔn)確率高達(dá)90%96%，敏感性和特異性也均在90%左右。CT掃描可獲得與B超檢查相似的效果，尤其對(duì)闌尾膿腫有助。這些特殊檢查不是必需的，當(dāng)診斷不肯定時(shí)可選【診斷標(biāo)準(zhǔn)】西醫(yī)診斷要點(diǎn)：主要依靠病史、臨床癥狀、查體所見和實(shí)驗(yàn)室及器械檢查。中醫(yī)辨證要點(diǎn)（１）瘀熱內(nèi)結(jié)型患者寒溫不調(diào)，外邪乘虛侵襲，腸胃受損，氣機(jī)失調(diào)，經(jīng)絡(luò)受阻，氣滯血瘀，瘀血阻滯而成腸癰，胃腸積滯，傳化失積，故見脘腹脹悶，曖氣納導(dǎo)，大便秘積，胃失和降，則惡心欲吐，舌質(zhì)暗紅為腸腑瘀熱，脈象弦緊，并屬充血瘀阻，不通即癰之征。（２）濕熱內(nèi)蘊(yùn)型患者平素暴飲暴食，且恣食生冷，損傷脾胃，脾胃受損，傳導(dǎo)失司，糟粕積滯，生濕生熱，氣血不和，久為敗瘀，積于腸道而為腸癰，故見右下腹痛，舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)均為濕熱之象。（３）熱毒熾盛型患者平素暴飲暴食，嗜食膏梁厚味，致食滯中阻，損傷脾胃，脾胃受損，運(yùn)化不行，濕滯郁而化熱，腐蒸氣血，而成腸癰，腹痛劇烈，腹皮硬，手不可近，為癰膿已潰之征，面紅目赤，小便赤，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥而移濁，脈洪大均為熱毒熾盛之象。
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