【文章內容簡介】 在檢驗設備的管理上，由于僅是手工臺帳，為檢驗設備的定期校驗、檢驗儀器的預警及檢驗設備的購置與報廢等綜合性管理工作帶來一定難度。 在檢驗項目上，存在較大的誤差的隱患。由于檢驗單由醫(yī)生手工開具，存在著護士辨認、檢驗人員辨認的問題。在一定程度上影響了醫(yī)學檢驗項目的準確性。 在核算檢驗費用上，存在著漏費的可能性。由于檢驗工作是由人工完成的，檢驗試劑的申領與計費工作也相應由人工進行承擔，大量的檢驗項目、繁重的檢驗工作，使檢驗室的漏費成為可能，在一定程度上影響了醫(yī)院的收入。 在檢驗工作的效率上，制約了效率的提升。由于采取的是人工的方式 ，檢驗報告要由人工進行書寫，最后的結果還要再次地輸入計算機中，為檢驗人員平添了一份工作，增強了工作強度，同時，也降低了檢驗工作的效率。在檢驗結果數據的分析上，制造了困難。由于數據不是共享的，使檢驗數據不能被其他人員所利用，使醫(yī)生無法迅速、準確地做出醫(yī)學結論，使醫(yī)院的管理者不能全面客觀地對醫(yī)院運行進行決策，不能對當地人群眾患病情況進行全局性分析，影響了預防保健方針的制定。為此，我們在分析的實際工作基礎上，充分運用軟件工程理論和知識，針對婦幼保健院醫(yī)學檢驗系統(tǒng)進行了研發(fā)。 迪慶藏族自治州婦幼保健院醫(yī)學檢驗的業(yè)務流程分析結合州婦幼保健院醫(yī)學檢驗工作實際，具體分析該院醫(yī)學檢驗工作的主要業(yè)務活動有：醫(yī)學檢驗設備管理、醫(yī)學檢驗過程管理、醫(yī)學檢驗計劃管理、醫(yī)學檢驗數據管理、醫(yī)學檢驗系統(tǒng)管理。下面，對醫(yī)學檢驗主要業(yè)務活動的業(yè)務流程分析如下：醫(yī)學檢驗設備管理醫(yī)學檢驗設備管理的目的是對州婦幼保健院中的各類醫(yī)學檢驗設備進行科學管理，確保醫(yī)學檢驗設備正常運轉，滿足醫(yī)院各相關業(yè)務的發(fā)展需求。醫(yī)學檢驗設備的范圍主要包括目前在醫(yī)院未報廢的各類醫(yī)學檢驗設備。醫(yī)學檢驗設備管理的工作原則是依照計劃進行管理，其主要內容包括三個方面。即首先，對全院內所有未報廢的醫(yī)學檢驗設備進行核查、編碼，建立全院醫(yī)學檢驗設備臺帳，實行統(tǒng)一動態(tài)管理；其次，將上述設備進行分類，分為正常使用、停止使用、報廢三類，對停止使用、報廢的醫(yī)學檢驗設備在編碼上予以州別標注；最后，對所有醫(yī)學檢驗數據及時進行更新。對醫(yī)學檢驗設備強化檢驗和定期校驗，并及時將校驗記錄、檢驗記錄與設備臺帳相關系，依據校驗記錄、檢驗記錄做出使用或是報廢該設備的計劃；并根據校驗、檢驗等情況，制定醫(yī)學檢驗設備各類計劃，具體包括：報廢計劃、校驗計劃、使用計劃和購置計劃，確保醫(yī)學檢驗設備運轉正常、數據正確?，F就醫(yī)學檢驗設備更新工作進行說明。醫(yī)學檢驗設備的更新工作主要包括三個方面。即根據醫(yī)學檢驗設備的報廢計劃更新醫(yī)學檢驗設備；根據醫(yī)學檢驗設備的購置計劃，購置新的醫(yī)學檢驗設備；依據醫(yī)學檢驗設備的校驗、檢驗結果，啟動啟用計劃，啟用醫(yī)學檢驗設備；依據醫(yī)學設備臺帳，啟用校驗計劃，對醫(yī)學檢驗設備進行定期檢測，并依據檢驗校驗結果，對符合條件的醫(yī)學檢驗設備予以啟用。醫(yī)學檢驗設備更新流程如下圖 31 所示。檢驗過程管理檢驗過程管理是指由醫(yī)學檢驗人員依據主治醫(yī)生為患者開具的醫(yī)學檢驗單，通過使用相關醫(yī)學檢驗設備，對患者開展的醫(yī)學檢驗工作。檢驗過程管理的目的是為了確保檢驗過程的科學性、統(tǒng)一性，數據的準確性。檢驗過程管理的主要內容包括：對醫(yī)學檢驗設備的管理和對計劃的管理兩大部分。首先，對醫(yī)學檢驗工作過程進行編號，這個編號具有唯一性的特點；建立檢驗的過程臺帳。其次，如果在醫(yī)學檢驗工作中檢驗設備臨時發(fā)生變化，則需要對相應的檢驗設備流程進行及時的更新，同時對檢驗過程臺帳予以更新；最后，啟用刪除檢驗過程計劃流程，對更換下的不再使用的檢驗過程進行刪除。如下圖32 所示。 檢驗數據管理對醫(yī)學檢驗數據管理的目的主要是對開展的各類醫(yī)學檢驗工作中各類數據的收集、統(tǒng)計管理，從而為醫(yī)院各項醫(yī)療工作提供準確、科學的數據。具體而言，醫(yī)學檢驗數據管理的主要內容是：對醫(yī)學檢驗室所使用的各類試劑數量入庫情況進行統(tǒng)計；對每日科室消耗的試劑數量情況進行統(tǒng)計；對本科室工作量情況進行統(tǒng)計；對醫(yī)學檢驗數據進行醫(yī)學統(tǒng)計分析。醫(yī)學檢驗數據管理的流程如下圖 33所示：檢驗計劃管理檢驗計劃管理包括檢驗設備管理、計劃管理等幾個方面，涵蓋刪除設備流程、啟用更新流程、校驗設備流程等幾部分。醫(yī)學檢驗計劃管理的主要目的是通過對醫(yī)學檢驗設備從購置、校驗到報廢、更新檢驗過程進行全程管理，不斷提高醫(yī)學檢驗設備的準確率，提升醫(yī)學檢驗水平。檢驗計劃管理的主要內容是，由醫(yī)院檢驗科、采購辦等相關部門作為申報部門，根據前期的基礎數據對醫(yī)學檢驗設備、檢驗試劑等內容編制報廢計劃、啟用計劃、校驗計劃和購置計劃。由審批部門依據相關政策和規(guī)定報請院領導予以審批，形成醫(yī)學檢驗設備的報廢計劃、啟用計劃、校驗計劃和購置計劃，最終完成該院的醫(yī)學檢驗設備的管理工作，即完成刪除設備流程、啟用更新流程、校驗設備流程。具體情況如下圖 34 所示。 迪慶藏族自治州婦幼保健院醫(yī)學檢驗系統(tǒng)分析 醫(yī)學檢驗系統(tǒng)業(yè)務需求分析通過對州婦幼保健院醫(yī)學檢驗系統(tǒng)的業(yè)務流程進行分析，并與該院從事醫(yī)學檢驗的管理人員和實際工作人員進行充分的溝通與商討，最終，我們明確了醫(yī)學檢驗系統(tǒng)所需實現的各項功能和軟件系統(tǒng)功能需求。醫(yī)學檢驗系統(tǒng)是用信息化的手段，輔助醫(yī)學檢驗人員借助先進的檢驗設備對病患開展各類醫(yī)學檢驗工作的信息系統(tǒng)，以不斷提高醫(yī)學檢驗的準確度，提升檢驗工作的效率。該院醫(yī)學檢驗系統(tǒng)的具體的功能需求為：實現對該院對醫(yī)學檢驗設備的校驗、檢驗、購置、報廢等檢驗設備工作情況的全方位記錄，實現醫(yī)院對醫(yī)學檢驗設備的動態(tài)化管理；通過對醫(yī)學檢驗數據開展分析、統(tǒng)計、查詢和展示，對檢驗科工作量的統(tǒng)計分析與管理，實現檢驗數據質量的不斷提高；通過對醫(yī)學檢驗試劑、檢驗設備的動態(tài)管理，實現對醫(yī)學檢驗過程的科學監(jiān)控，確保檢驗工作科學、有效，提高醫(yī)院的管理水平。 醫(yī)學檢驗系統(tǒng)功能需求分析通過對州婦幼保健院醫(yī)學檢驗工作的業(yè)務流程分析，依據構建系統(tǒng)的總體目標，我們將系統(tǒng)的功能分為：醫(yī)學檢驗設備管理、醫(yī)學檢驗過程管理、醫(yī)學檢驗計劃管理、醫(yī)學檢驗數據管理和醫(yī)學檢驗系統(tǒng)管理五個部分。對不同使用人員通過設置不同的權限完成相應功能。醫(yī)學檢驗設備管理功能：主要負責對醫(yī)院內部醫(yī)學檢驗設備的動態(tài)管理。包括對檢驗設備臺帳的增加、修改、刪除、查詢和統(tǒng)計；對檢驗設備的校驗記錄、檢驗記錄進行更新，包括新增、修改、刪除、查詢；對醫(yī)院內醫(yī)學檢驗設備進行標識，通過不同標識完成對該設備在系統(tǒng)內的正常使用、予以檢驗、報廢等不同狀態(tài)的提示功能。醫(yī)學檢驗過程管理功能：主要是對醫(yī)學檢驗過程的臺帳管理和醫(yī)學檢驗項目的過程管理。包括醫(yī)學檢驗設備臺帳的添加、修改和刪除和對醫(yī)學檢驗項目的添加、修改和刪除。醫(yī)學檢驗計劃管理功能：主要包括醫(yī)學檢驗計劃的編制和計劃的流轉管理。即對醫(yī)學檢驗設備擬購置、報廢、啟用等不同計劃的編制、審批；對醫(yī)學檢驗設備流轉情況的記錄與管理。醫(yī)學檢驗數據管理功能：主要包括醫(yī)學檢驗試劑的管理、檢驗數據的管理和對檢驗數據的分析。在檢驗試劑管理中包括對檢驗試劑的購入記錄、試劑消耗記錄、本科室內檢驗工作工作量記錄的新增、刪除、修改、查詢、匯總；對醫(yī)院檢驗數據的綜合分析和分析管理包括出具規(guī)范的醫(yī)學檢驗分析報告、生成統(tǒng)一格式的統(tǒng)計報表、繪制疾病譜等。醫(yī)學檢驗系統(tǒng)管理功能：主要包括用戶權限設置、預警設置管理、狀態(tài)設置管理等。在用戶權限設置中包括對用戶的管理如修改、刪除、增加用戶，為不同用戶分配各自權限；維護用戶基本信息；維護相關部門的基本信息；預警設置主要是對醫(yī)學檢驗儀器依據其購置時間及相關規(guī)定，進行定期檢驗、校驗的提示工作，及對檢驗試劑庫存達到規(guī)定值時進行的一種預警式提示。對醫(yī)學檢驗設備的狀態(tài)管理包括對檢驗設備的添加、刪除、修改等系列維護工作。 醫(yī)學檢驗系統(tǒng)功能用例表示醫(yī)學檢驗系統(tǒng)參與者參與者是指存在于醫(yī)學檢驗系統(tǒng)外部，但由于工作上的業(yè)務聯(lián)系，必須與醫(yī)學檢驗系統(tǒng)進行交互的人。就該系統(tǒng)而言，其主要的參與者有：檢驗科工作人員和其他相關的醫(yī)院管理人員。相關的醫(yī)院管理人員主要包括醫(yī)院領導、財務人員、固定資產管理人員、統(tǒng)計人員、采購辦工作人員等。此外，由于醫(yī)學檢驗系統(tǒng)是按不同權限進行管理的，所以本系統(tǒng)的系統(tǒng)管理員也應納入參與者的范圍。醫(yī)學檢驗系統(tǒng)設備管理需求分析醫(yī)學檢驗系統(tǒng)的設備管理工作分為兩個方面。即，一方面，由醫(yī)學檢驗人員更新醫(yī)學檢驗設備臺帳、新增醫(yī)學檢驗設備、刪除醫(yī)學檢驗設備、新增醫(yī)學檢驗設備校驗記錄、刪除醫(yī)學檢驗設備的校驗記錄、修改醫(yī)學檢驗設備檢驗記錄。另一方面是由相關的醫(yī)院管理人員瀏覽醫(yī)院醫(yī)學檢驗設備臺帳。如下圖所示：醫(yī)學檢驗設備管理用例圖 醫(yī)學檢驗過程管理需求分析醫(yī)學檢驗過程管理是通過醫(yī)學檢驗設備確定一組醫(yī)學檢驗數據的過程。檢驗過程的主要參與人員分為管理者和醫(yī)學檢驗人員兩大類。醫(yī)學檢驗過程主要參與者有管理人員和醫(yī)學檢驗人員。醫(yī)學檢驗管理的主要活動有：管理人員可以瀏覽醫(yī)學檢驗設備臺帳；醫(yī)學檢驗人員可以增加醫(yī)學檢驗過程、更新檢驗過程、刪除檢驗過程和檢驗項目管理四部分。醫(yī)學檢驗人員依據醫(yī)囑新增檢驗過程，當在醫(yī)學檢驗工作中因某個醫(yī)學檢驗設備狀態(tài)發(fā)生變化，出現停用或需檢修狀態(tài)時，須對這個的檢驗過程進行更新，以保持數據的完整性、準確性，同時對停用的檢驗過程予以刪除。醫(yī)學檢驗員人員可以依據檢驗儀器的功能，對檢驗項目進行維護。醫(yī)學檢驗數據管理需求分析在醫(yī)學檢驗數據管理模塊中，需要對醫(yī)學檢驗試劑的購入購記錄、試劑消耗記錄、醫(yī)學檢驗工作工作量記錄進行新增、刪除、修改、查詢、匯總等操作；對醫(yī)院檢驗數據的綜合分析，出具規(guī)范的醫(yī)學檢驗分析報告、繪制疾病譜。具體醫(yī)學檢驗工作的業(yè)務活動有：由醫(yī)學檢驗人員對醫(yī)學檢驗數據進行統(tǒng)計和存儲；由醫(yī)學檢驗人員對試劑購入及消耗情況進行統(tǒng)計和匯總；由醫(yī)院統(tǒng)計人員對醫(yī)學檢驗數據進行綜合分析。醫(yī)學檢驗數據管理用例圖，如下圖所示：檢驗數據管理用例圖醫(yī)學檢驗系統(tǒng)計劃管理需求分析醫(yī)學檢驗系統(tǒng)計劃管理功能是完成對醫(yī)學檢驗設備的購置、報廢、啟用；對醫(yī)學檢驗設備擬購置、報廢、啟用計劃的編制、審批；對醫(yī)學檢驗設備流轉情況的記錄與管理。具體需求為：為由使用部門對醫(yī)學檢驗設備的購置、報廢及啟用進行編制計劃，報由相關審核部門，審核部門在接到使用部門的計劃后，對該計劃進行審核和備案，并上報至院領導。院領導在接到審核部門提交的申請后，查詢計劃，結合實際審批計劃。 醫(yī)學檢驗系統(tǒng)管理需求分析醫(yī)學檢驗系統(tǒng)實行按權限進行管理，由系統(tǒng)管理員對系統(tǒng)中用戶的權限進行分配，不同用戶根據不同的權限享有不同的資源，開展相應工作，各司其職，各負其責，確保系統(tǒng)的安全、有效運轉。具體功能包括用戶權限管理、預警設置管理、狀態(tài)設置管理三大部分。在用戶權限管理中，可實現添加、修改、刪除用戶功能，系統(tǒng)管理員可為用戶分配權限并初始化密碼。在預警設置管理中，可分為設置開啟預警和關閉預警兩大部分。在狀態(tài)設備管理中，可分為添加、修改、刪除檢驗設備狀態(tài)的類型及添加、修改、刪除檢驗設備的生產廠類型及狀態(tài)。醫(yī)學檢驗系統(tǒng)公共用例通過對系統(tǒng)需求進行分析，確定系統(tǒng)用例圖，如圖所示:醫(yī)學檢驗系統(tǒng)用例圖通過前期的系統(tǒng)需求分析，我們對醫(yī)學檢驗系統(tǒng)的實現功能有了大體的了解。為更好地做好下一步編程工作，現將用例情況從用例名稱、標識等幾個方面進行詳細闡述。 醫(yī)學檢驗系統(tǒng)特點應用于迪慶藏族自治州婦幼保健院醫(yī)學檢驗系統(tǒng)主要承擔著該院門診、急診、住院患者的醫(yī)學檢驗工作，又尤以對住院患者開展醫(yī)學檢驗工作為主。該系統(tǒng)主要應具備如下特點： 具有操作的便捷性。一方面，醫(yī)學檢驗系統(tǒng)作為應用于醫(yī)院的一套醫(yī)學檢驗系統(tǒng)，其操作流程需要符合醫(yī)院的工作實際，且應具有一定的便捷性。另一方面，由于醫(yī)院的醫(yī)生、護士、檢驗人員專業(yè)所限，他們的計算機應用水平不齊，所以，該系統(tǒng)在操作上應盡可能的便捷，應能適應各種不同熟練程度的操作者，且易于掌握和操作。具體較高的業(yè)務分析性。醫(yī)學檢驗系統(tǒng)應考慮到數據的綜合利用和分析，將統(tǒng)計分析、圖表展示、智能化查詢融為一體，為醫(yī)院管理者、醫(yī)生、護士提供便捷的查詢和數字分析功能。具有較好的接口性。醫(yī)學檢驗系統(tǒng)應與醫(yī)院現行的信息系統(tǒng)進行數據接口，完成病人基本信息從醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中的接收、檢驗醫(yī)囑接收、醫(yī)學檢驗結果的回傳等功能，實現醫(yī)學檢驗工作自動化、網絡化，最大限度地杜絕漏費、錯檢等現象的發(fā)生。具有良好的查詢模式。醫(yī)學檢驗人員通過Intranet或Internet及時發(fā)布檢驗結果，通過權限管理，使相關人員查詢醫(yī)學檢驗結果，為醫(yī)學診斷提供有效的數據支撐。具有較高的安全性能。由于醫(yī)學檢驗系統(tǒng)中存儲的多為病人醫(yī)學檢驗資料，從某一方面講，這些數據在一定程度上具有隱私性，這就需要系統(tǒng)具備一定的安全性，確保數據不被輕易泄露。同時，該系統(tǒng)中又包含著大量費用的信息，該系統(tǒng)又將與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、醫(yī)保結算系統(tǒng)等多系統(tǒng)相聯(lián)，這使得醫(yī)學檢驗系統(tǒng)能否正常運轉將直接影響到醫(yī)院能否正常運轉。兩方面都對檢驗系統(tǒng)的安全性提出了較高的要求。 迪慶藏族自治州婦幼保健院醫(yī)學檢驗系統(tǒng)軟硬件及網絡需求分析 系統(tǒng)所需硬件和軟件分析迪慶藏族自治州婦幼保健院醫(yī)學檢驗系統(tǒng)是一個專業(yè)性較強的綜合管理系統(tǒng)。系統(tǒng)的運行離不開服務器和相應軟件的支持。結合州級婦幼保健院的實際狀態(tài)，該系統(tǒng)服務器可以選用IBM中端服務器。但為提升數據的安全性，建議使兩臺服務器進行雙機熱備份處理，以確保在發(fā)生各類突發(fā)情況下，醫(yī)學檢驗數據的完整性和可用性。在服務器的操作系統(tǒng)選擇上，我們優(yōu)先考慮使用 windowsServer 2003；其內置的 IIS 是windows Server 2003的一個組件，核心組件包括文件傳輸協(xié)議服務、Web服務，此外，IIS還支持其他一些功能強大的組件，如 JSP、XM等[44]。由于系統(tǒng)采用了B/S模式，所以，該系統(tǒng)對客戶端的硬件要求并不高。迪慶藏族自治州婦幼保健院醫(yī)學檢驗系統(tǒng)是依靠數據庫技術對大量的醫(yī)學統(tǒng)計數據進行管理。由于醫(yī)學檢驗系統(tǒng)中儲存的大量數據涉及到病人的信息，有可能會涉及隱私，所以，該系統(tǒng)對于數據庫的安全要求較高?？紤]到SQL Server 2005在安全性上的特性[45]，我們擬通過數據加密、設置安全默認值、增強密碼政策提升系統(tǒng)的安全性，為此，在數據庫的選擇上，我們決定采用 SQ