運(yùn)用前瞻性風(fēng)險(xiǎn)管理模式提升中醫(yī)針刺病人安全doc(編輯修改稿)
2025-08-14 15:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的專門人員來(lái)組成，運(yùn)用HFMEA的方法針對(duì)要討論議題的流程來(lái)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的分析。，在主流程、子流程系統(tǒng)上編碼，以建立日追蹤監(jiān)測(cè)對(duì)應(yīng)之索引使用。，實(shí)施嚴(yán)重度、失效機(jī)率與危險(xiǎn)評(píng)量，之後經(jīng)由決策樹(shù)分析來(lái)判斷，了解是否為流程中單個(gè)弱點(diǎn)、目前是否能被控制、能否偵測(cè)出，來(lái)進(jìn)行改善的行動(dòng)。嚴(yán)重度分類是依據(jù)極嚴(yán)重、嚴(yán)重、中度、輕度四個(gè)等級(jí)，評(píng)分為41分；機(jī)率評(píng)量為經(jīng)常、偶爾、不常、罕見(jiàn)四個(gè)等級(jí)，評(píng)分為41分；危險(xiǎn)評(píng)量為嚴(yán)重度乘以失效機(jī)率，分為161分。，針對(duì)檢測(cè)出未能被控制的潛在失效原因，提出改善的行動(dòng)方案，以減輕流程中存在的危險(xiǎn)性。3醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析之應(yīng)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析，目前已經(jīng)廣為運(yùn)用在病人安全的相關(guān)議題上。國(guó)外有Linkin等人(2005)運(yùn)用HFMEA評(píng)估外科器械消毒作業(yè)[6]與Esmail等人(2005)評(píng)估氯他鉀及磷酸鉀使用流程上[7]；國(guó)內(nèi)目前各醫(yī)院陸續(xù)推動(dòng)，運(yùn)用於住院調(diào)劑安全、住院給藥安全、護(hù)理給藥安全、負(fù)壓隔離病房病人跌倒、核發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告流程改善、住院病人檢驗(yàn)安全等，可以從工作的流程中發(fā)現(xiàn)潛在失效模式與原因，來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)，提出改善方案，以降低病人就醫(yī)發(fā)生的傷害。4針刺著名醫(yī)學(xué)雜誌The Lancet(1998)，報(bào)導(dǎo)美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院（NIH）於1997年指出針刺對(duì)於外科或化學(xué)療法後引起的噁心(nausea)、嘔吐(vomit)以及牙科術(shù)後疼痛具有療效效果[8]。同年，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所研討會(huì)中（NIH Consensus Conference）也指出針刺對(duì)於中風(fēng)復(fù)健、藥癮、頭痛、氣喘也有輔助的療效[9]，可見(jiàn)針刺在國(guó)際已成為肯定的治療方式。運(yùn)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析，由中醫(yī)師、具有醫(yī)療失效模式及效應(yīng)分析研究之專家與研究者來(lái)組成小組團(tuán)隊(duì)、從中醫(yī)針刺流程圖中共同找出潛在失效的模式及原因，再透過(guò)失效的嚴(yán)重度、發(fā)生機(jī)率進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估、之後由決策判斷是否需擬定改善措施、最後需要定期評(píng)估其效果。將醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析導(dǎo)入針刺流程的執(zhí)行步驟如下：：針刺是中醫(yī)醫(yī)療中危害病人安全的高風(fēng)險(xiǎn)因子，本文以中風(fēng)病人門診針刺為例。： 藉由中醫(yī)師、護(hù)理師、具有醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析之專家組成團(tuán)隊(duì)小組，共同來(lái)依HFMEA的步驟來(lái)實(shí)行，並定期開(kāi)小組會(huì)議，共同完成要執(zhí)行的任務(wù)。： 將中醫(yī)針刺的流程分為主流程、子流程並予以編號(hào)。將主流程分為針
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