【文章內(nèi)容簡介】 SA..200檢查結(jié)果M觀察結(jié)果(數(shù)值)0..* 事件觀察（記錄）結(jié)果（定量）NN..10檢查結(jié)果觀察計量單位1..* 事件定量觀察結(jié)果的計量單位SA..20檢查項目單位M觀察結(jié)果代碼0..* 觀察結(jié)果的代碼值，條件具備時，既往疾病與家族疾病應采用ICD代碼值SAN..30檢查結(jié)果代碼檢查部位1..* 檢查（含病理）部位名稱的名稱SA..30檢查部位M檢查部位代碼0..* 標識檢查（含病理）部位的代碼SN1檢查部位代碼檢查申請單—機構(gòu)（科室）1..1 檢查申請單的機構(gòu)（科室）的名稱SAN..70申請醫(yī)院名稱M檢查申請單—編號1..1 按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢查申請單的順序號SAN..20檢查申請單號M檢查申請檢查原因1..1 提出檢查申請的具體原因SA..20檢查目的M檢查申請日期1..1 檢查申請的公元紀年日期DD8檢查申請日期M檢驗申請檢驗注意事項1..*檢驗申請注意事項的詳細描述SAN..100檢查申請注意事項M檢查報告單—機構(gòu)（科室）0..1 檢查報告單的機構(gòu)（科室）的名稱SAN..70檢查報告單所屬機構(gòu)（科室）的名稱檢查報告單—編號0..1 按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢查報告單的順序號SAN..20報告單編號檢查報告結(jié)果客觀所見0..* 檢查項目結(jié)果報告的客觀說明SAN..200檢查項目結(jié)果（客觀所見）檢查報告結(jié)果主觀提示0..*檢查項目結(jié)果報告的主觀說明SAN..200檢查項目結(jié)果（主觀提示）M檢查日期0..2 檢查當天的公元紀年日期DD8檢查時間，檢查日期M檢查報告日期0..1 檢查報告的公元紀年日期DD8報告時間M檢查報告?zhèn)渥?..1關(guān)于檢查報告的其他描述SAN..100結(jié)果備注M標本類別代碼0..1 標識標本類別的代碼SA..20送檢物(標本類別代碼)M標本號機構(gòu)（科室）0..1 檢驗標本的機構(gòu)（科室）的名稱SAN..70檢驗標本的機構(gòu)名稱標本號號碼0..1 按照某一特定編碼規(guī)則賦予檢驗標本的順序號SAN..20　標本標本狀態(tài)代碼0..1 標識標本狀態(tài)類別的代碼SN1標本狀態(tài)代碼標本固定液1..*標本固定液的名稱，如95%酒精、10%福爾馬林SAN..50何種固定液M標本采樣時間0..* 采集所需標本時的公元紀年日期DD8標本采樣時間診斷類別0..1 診斷類別的名稱SA..20診斷類別診斷類別代碼0..1 標識診斷類別的代碼SN2診斷類別代碼診斷順位（從屬關(guān)系）代碼0..1 標識診斷的順位及其從屬關(guān)系，由2位數(shù)字組成，第1位數(shù)字標識診斷順位，如第一診斷、第二診斷。第2位數(shù)字標識診斷的從屬關(guān)系SN2　疾病名稱1..* 診斷出來的疾病名稱SAN..100臨床診斷疾病名稱M疾病代碼0..*疾病診斷在特定分類代碼體系中的代碼(ICD10)SAN..20疾病代碼診斷依據(jù)1..* 疾病診斷的依據(jù)描述SAN..20臨床診斷M診斷依據(jù)代碼0..* 標識診斷依據(jù)的代碼SN2診斷依據(jù)代碼診斷機構(gòu)0..1 診斷疾病的組織機構(gòu)名稱SAN..70診斷機構(gòu)診斷日期0..* 進行診斷時的公元紀年日期DD8診斷日期操作名稱1..1 臨床各種手術(shù)、診斷及治療性操作的名稱SAN..50活檢（僅適用內(nèi)窺鏡檢查）M操作編碼體系名稱0..1 表示各種手術(shù)、操作的編碼體系名稱，如ICD9CMSAN..50　操作編碼0..1 手術(shù)、操作在特定編碼體系中的代碼SAN..60　操作部位名稱1..*臨床各種手術(shù)、診斷及治療性操作所施加的人體部位的名稱SAN..4活檢部位（僅適用內(nèi)窺鏡檢查）M操作部位編碼體系名稱0..1 表示各種手術(shù)、操作部位的編碼體系名稱，如SNOMEDCTSAN..50　操作部位編碼0..* 手術(shù)、操作部位在特定編碼體系中的代碼SAN..4介入物名稱0..* 實施手術(shù)操作時使用/放置的材料/藥物的名稱SAN..100介入物名稱操作方法0..*手術(shù)、操作方法的詳細描述SAN..200操作方法操作次數(shù)1..*手術(shù)、操作方法的次數(shù)NN..3活檢部位次數(shù)（僅適用內(nèi)窺鏡檢查）M操作日期/時間1..* 實施臨床手術(shù)、操作的日期/時間DTDT15操作日期/時間麻醉觀察項目類目名稱0..* 多個麻醉觀察項目的名稱SAN..100麻醉方式、麻醉用藥（僅適用內(nèi)窺鏡檢查）M麻醉觀察結(jié)果0..* 多個麻醉觀察項目結(jié)果的詳細描述SAN..100麻醉觀察結(jié)果M診療過程名稱0..1 診療過程的名稱SAN..100病史及體征名稱M診療過程描述0..1 診療過程的詳細描述SAN..200病史及體征過程描述M身高1..1身高的測量值，計量單位為cmNN4..5,1身高（僅適用于肺功能測驗）M體重1..1體重的測量值，計量單位為kgNN3..5,1體重（僅適用于肺功能測驗）M 檢驗記錄子集的其他屬性內(nèi)部標識符數(shù)據(jù)元標識符（DE）數(shù)據(jù)元名稱重復次數(shù)定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值強制性標識 文檔標識名稱 0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標識的名稱SAN..20臨床血液檢驗記錄|臨床體液檢驗記錄|臨床生化檢驗記錄|臨床免疫檢驗記錄|臨床微生物檢驗記錄|臨床分子生物學檢驗記錄|其他檢驗記錄M文檔標識類別代碼0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標識的類別代碼SN2檢驗單文檔標識類別代碼文檔標識管理機構(gòu)名稱1..1 與電子病歷相關(guān)文檔標識管理機構(gòu)的組織機構(gòu)名稱SAN..70檢驗單所含機構(gòu)的名稱文檔標識管理機構(gòu)組織機構(gòu)代碼（法人代碼）0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標識管理機構(gòu)的組織機構(gòu)代碼SN22檢驗單所含醫(yī)院的組織機構(gòu)代碼文檔標識號碼 0..1 與電子病歷相關(guān)文檔標識的編號SAN..20檢驗單編號文檔標識生效日期 2..2 申請時間，報告時間RD8檢驗單編號生效日期M文檔標識失效日期 0..2 與電子病歷相關(guān)文檔標識失效時的日期DD8檢驗單編號失效日期姓名標識對象 1..1 姓名的標識對象,如本人姓名、戶主姓名、母親姓名、丈夫姓名等，默認值為本人姓名SA..20患者本人()M姓名標識對象代碼 0..1 姓名的標識對象代碼SN2患者標識對象代碼（）姓名1..1 本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱SA..30患者本人姓名M標識號類別代碼 3..3特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的類別代碼SN2門診號/住院號，病歷號，床號M標識號號碼* 3..3特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼SN..30門診號/住院號碼，病歷號碼，床號M標識號生效日期 0..3 特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的生效日期DD8門診號/住院號碼生效日期，病歷號碼生效日期，床號生效日期標識號失效日期 0..3 特定環(huán)境下本人身份標識（證明文件）號碼的失效日期DD8門診號/住院號碼失效日期，病歷號碼失效日期，床號失效日期標識號提供標識的機構(gòu)名稱 1..1 提供本人身份標識的機構(gòu)或單位的名稱SAN..70檢驗機構(gòu)名稱M病人類型代碼1..1標識病人類型的代碼SN1患者類型代碼（見病人類型代碼）M性別代碼