關(guān)注我們的明天(編輯修改稿)
2024-08-14 10:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 供） ?病人順應(yīng)性良好 不合理用藥 — 全球的難題 ? 70%上市藥品浪費(fèi)？ ? 6070%醫(yī)生改醫(yī)囑？ ? 30%門診誤診率？ ? 合理用藥減少浪費(fèi) 30%！ ? 念經(jīng)的人多，成佛的人少！ “ 藥品最重要的不是怎么做，而是如何用！ ” 老年人隨著年齡的增長(zhǎng) ， 會(huì)伴有相應(yīng)的器官 、 組織結(jié)構(gòu)的退化 ， 生理 、生化功能的減退 ， 自穩(wěn)機(jī)制的下降等 。老年人患病多呈慢性經(jīng)過(guò) ， 且往往患有多種疾病 ， 用藥時(shí)間長(zhǎng) ， 用藥品種多 ，不良反應(yīng)發(fā)生率高 。 以上諸因素使得老年人的藥物治療具有一定的特殊性 。 60歲 100歲 基礎(chǔ)代謝 8% 20% 體液總量 10% 25% 心輸出量（休息時(shí)） 20% 45% 腎血流量 30% 65% 肺功能 30% 70% 肝血流量 30% 60% 以 30歲為 100%，隨年齡增加，功能降低 改變與影響 身體結(jié)構(gòu)的改變 ↓ 分布容積的改變 ↓ 藥效強(qiáng)度的改變 ↓ 藥物劑量和給藥間隔的改變 吸收 分布 代謝 排泄 老年藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 胃粘膜萎縮胃酸分泌減少 ? 胃腸道排空速度減慢 ? 腸肌張力增加和活動(dòng)減少 ? 胃粘膜細(xì)胞數(shù)量減少 ? 膽汁和消化酶分泌減少 吸收 藥物吸收下降，胃腸 ADR增加 ? 細(xì)胞內(nèi)液 ↓水溶性藥分布 ↑ 血濃 ↑ ? 血漿蛋白 ↓ 游離型藥物 ↑ 藥效 ↑ ? 脂肪 ↑ 尤其女性。脂溶性藥分布 ↓ 半衰期 ↑ ? 血流灌注不足 ? 多藥連用時(shí) 藥物與血漿蛋白的競(jìng)爭(zhēng) 分布 機(jī)體的組成成分 藥物與血漿蛋白結(jié)合的能力 藥物與組織的結(jié)合能力 ? 肝重量下降 20% ? 功能性肝細(xì)胞數(shù)減少 ? 肝血流量下降 40%~65% ? 酶活
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