【文章內(nèi)容簡介】 固和提高基本理論知識，掌握基本診療、基本操作技術(shù)；鍛煉綜合分析和獨立處理問題的能力。熟練掌握各科（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病科、耳鼻咽喉科、眼科、神經(jīng)精神病科）的工作程序、熟悉病史采集、體格檢查、輔助檢查手段的應(yīng)用及各種醫(yī)療文件書寫規(guī)范。掌握各科常見病的基本知識，熟悉臨床診斷、治療和急救處理的原則和方法及各科門診工作方法。學(xué)會綜合分析臨床資料及獨立處理病例。掌握各科常用診療器械的正確使用方法和保養(yǎng)方法，了解特殊器械的使用方法。 了解各科護(hù)理常規(guī)，掌握一般護(hù)理操作技術(shù)。 七、教學(xué)查房教學(xué)查房是臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，要根據(jù)教學(xué)需要選擇典型或疑難、罕見的病例，對學(xué)生進(jìn)行床邊教學(xué)活動，達(dá)到醫(yī)療和教學(xué)工作的雙重效果。教學(xué)查房既要解決實際診療問題、提高醫(yī)療質(zhì)量，也要充分體現(xiàn)教學(xué)相長、提高臨床教學(xué)質(zhì)量的功能。教學(xué)查房的形式 分為全院性教學(xué)查房和科室教學(xué)查房。科室教學(xué)查房又分為全科性教學(xué)查房和醫(yī)療組教學(xué)查房。教學(xué)查房的目的（一）及時了解和掌握學(xué)生的臨床實踐教學(xué)效果、知識面及臨床技能的掌握情況。（二）進(jìn)行示范教學(xué)，糾正學(xué)生不正確或不規(guī)范的技術(shù)操作。 （三）傳授正確的臨床思維方法，培養(yǎng)學(xué)生獨立觀察、分析、處理和操作等臨床工作的能力。 教學(xué)查房的組織（一）全科性教學(xué)查房，由科主任或指定的學(xué)科負(fù)責(zé)人主持，全體醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長及有關(guān)責(zé)任護(hù)士參加。全科性教學(xué)查房每周不少于1次。 （二）醫(yī)療組教學(xué)查房，由醫(yī)療組負(fù)責(zé)人主持，組內(nèi)各級醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師和有關(guān)責(zé)任護(hù)士參加。醫(yī)療組教學(xué)查房每周不少于1次。 （三）全院教學(xué)查房，由院長、業(yè)務(wù)副院長主持，機關(guān)各部門領(lǐng)導(dǎo)、教研室領(lǐng)導(dǎo)、所查科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長參加。全院性教學(xué)查房根據(jù)需要不定期進(jìn)行。 教學(xué)查房的內(nèi)容（一）床邊查視傷病員。（二）進(jìn)行教學(xué)示范。由主持查房者演示，進(jìn)行規(guī)范的問病查體等，檢查學(xué)生的操作技能，糾正其不規(guī)范的操作。 （三）現(xiàn)場閱讀、識別、分析有關(guān)的輔助診斷檢查資料，如心電圖、X線檢查等。 （四）進(jìn)行病例討論。 （五）檢查病案書寫情況，及時糾正病案書寫中存在的問題。 （六）全院性教學(xué)查房主要了解科室的教學(xué)工作情況。通過深入科室現(xiàn)場檢查、聽取匯報，幫助教研室和科室及時解決存在的問題。教學(xué)查房要求（一）選好查房的病例。作為教學(xué)查房病例務(wù)必具有教學(xué)價值，即典型、常見、多發(fā)或疑難、罕見病歷，能給實習(xí)學(xué)生留下較深印象，鍛煉其臨床思維。查房病例應(yīng)于查房前2—3天（醫(yī)療組查房提前1—2天）通知所屬人員，所查病例的經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)主動熟悉病情、準(zhǔn)備好有關(guān)資料、總結(jié)診治工作中存在的疑難問題，做好病情報告準(zhǔn)備，參加人員均應(yīng)做好發(fā)言準(zhǔn)備。 （二）查房的行為要規(guī)范。由經(jīng)治醫(yī)師（或?qū)嵙?xí)醫(yī)師）報告病歷，要求簡明扼要、實事求是、問題突出；經(jīng)治上級醫(yī)師可做簡要糾正或補充，并據(jù)實回答主持人提出的問題；主持人詢問病情，查閱有關(guān)檢查和查體，使之真正達(dá)到教學(xué)示范的目的。 （三）進(jìn)行深入細(xì)致的討論。主持查房者要緊緊圍繞查房病例的診斷、鑒別診斷、治療原則及有關(guān)的理論、新進(jìn)展等內(nèi)容提問，學(xué)生及有關(guān)人員應(yīng)積極回答。主持者要適時歸納、小結(jié)。在查房結(jié)束前要進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)。 （四）每次教學(xué)查房的病例不能太多，一般1—2例即可，以便取得最佳的效果。 （五）學(xué)生在教學(xué)查房前要進(jìn)行認(rèn)真的準(zhǔn)備。如準(zhǔn)備好病人的有關(guān)材料，查閱有關(guān)資料、文獻(xiàn)，并使之條理化，查房時認(rèn)真匯報自己的意見和見解。在查房總結(jié)時，學(xué)生對不懂的問題要大膽提問，通過教學(xué)查房，盡可能對該病有一個較系統(tǒng)、較全面的認(rèn)識。 （六）在教學(xué)查房中，要注重對學(xué)生進(jìn)行基本知識、基本理論、基本技能的“三基”訓(xùn)練，做到嚴(yán)格訓(xùn)練，嚴(yán)格要求，逐步養(yǎng)成科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。 （七）參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重，在病房中不得倚靠病床及圍墻，病歷及檢查器材、照片要按規(guī)定放在病歷車上或拿在手上，不得放在病床上。 （八）查房中要注意保密，病人不該知道的有關(guān)病情及討論中有關(guān)診斷治療的不同意見一律不得對外泄露。八、臨床講課臨床講課（講座）是指為彌補某些教材內(nèi)容的不足、或針對學(xué)生在臨床實踐教學(xué)中遇到的疑難問題，啟迪學(xué)生臨床思維、解決實際問題而進(jìn)行的綜合性、專題性講座。臨床講課（講座）的目的（一）由于某些教材陳舊、內(nèi)容局限等原因，不能滿足當(dāng)時教學(xué)的需要，為彌補不足、擴充內(nèi)容、保證教學(xué)質(zhì)量而以專題講座的形式給予擴充。（二）為系統(tǒng)、全面、深入地解決學(xué)生在臨床實踐教學(xué)中遇到的問題，使之條理化、系統(tǒng)化、理論化，而將學(xué)生提出的問題給予歸納、概括、總結(jié)，確定適當(dāng)?shù)膶ｎ}，以講座的形式進(jìn)行解決。（三）為開闊學(xué)生的視野，了解某些專業(yè)技術(shù)的最新成就或進(jìn)展，以擴展學(xué)生的知識面、滿足較優(yōu)秀學(xué)生的需求，而選擇適宜的專題舉行講座。臨床講課（講座）的組織形式臨床講課（講座）分全院性臨床講課（講座）和科室臨床講課（講座）兩種形式。（一）全院性臨床講課（講座），由醫(yī)院業(yè)務(wù)機關(guān)或委托有關(guān)教研室組織并主持，指定副教授（或相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)）以上擔(dān)任主講，相關(guān)學(xué)科進(jìn)修醫(yī)師、全體實習(xí)醫(yī)師及有關(guān)人員參加；特殊情況下，確有專長的高年資主治醫(yī)師也可擔(dān)任主講。 （二）科室臨床講課（講座），由科主任指定講師（或相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)）以上人員擔(dān)任主講，本科醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師參加。 講課（講座）的形式根據(jù)內(nèi)容確定，每月不少于二次，由各教研室擬定計劃報院醫(yī)教處（科）統(tǒng)一協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌安排。 臨床講課（講座）的要求（一）選題的針對性要強。專題講座一定要針對學(xué)生“缺什么、補什么，需什么、給什么”的原則，精心選擇，確定題目，同時挑選典型事例，揉入講座之中，才能收到應(yīng)有的效果。（二）講座的準(zhǔn)備要充分。專題講座的題目確定之后，就要進(jìn)行認(rèn)真的準(zhǔn)備。準(zhǔn)備的講稿要主題鮮明、重點突出、原則明確、文字精練，既要有廣度，也要有深度。講稿寫成之后，最好打印或鉛印成冊，在舉行講座前發(fā)給學(xué)生及有關(guān)人員。條件允許時，要準(zhǔn)備多媒體課件，以增強講座的效果。 （三）要認(rèn)真組織好講座。主講人必須熟悉專題講座的內(nèi)容及專題講座的場地和必要的講座設(shè)施。講授方法力求生動、形象，重點突出，語言精練，深入淺出。聽講人員必須按時到位，聽講前應(yīng)預(yù)習(xí)有關(guān)內(nèi)容（專題講稿），以提高聽講的主動性，增強聽課的效果。要組織好討論或問答。專題講座講授完后，聽講人員可以提問，由主講者給予解答。九、病歷書寫病歷是醫(yī)療護(hù)理文書的總稱，它是全體醫(yī)療、護(hù)理與輔助科室人員進(jìn)行診斷、治療與護(hù)理等醫(yī)療活動的文字記錄。包括入院記錄或入院病歷、診斷分析和診療計劃、病程記錄等。病歷屬于醫(yī)院管理的一項基礎(chǔ)醫(yī)療工作，是病人入院到出院整個過程中診斷、治療和預(yù)后估計及疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的記實性材料，是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科學(xué)研究工作的重要資料，是確定患者能否堅持工作或需病休、評殘的客觀依據(jù)，是處理和解決醫(yī)療糾紛裁決鑒定部門用以取證、量刑、定刑和定性的法律證據(jù)，是衛(wèi)生行政管理部門制訂醫(yī)療工作政策、疾病防治重點、醫(yī)療投資及經(jīng)費使用方向和某一地區(qū)范圍內(nèi)人群健康狀況和發(fā)病率評價的重要依據(jù)。病歷質(zhì)量的高低反映醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)、綜合能力和水平。實習(xí)醫(yī)師通過病歷書寫的嚴(yán)格訓(xùn)練，可以逐步養(yǎng)成系統(tǒng)、全面考慮疾病的發(fā)生、發(fā)展，表象及內(nèi)在的聯(lián)系能力，養(yǎng)成綜合分析和解決問題的臨床思維能力，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，是學(xué)生實習(xí)期間最基礎(chǔ)，也是最重要的訓(xùn)練。 實習(xí)學(xué)生病歷書寫訓(xùn)練要求（一）完整病歷：實習(xí)學(xué)生分管床位應(yīng)在6—8張，原則上一律要求書寫完整病歷，每周寫大病歷至少不應(yīng)少于2份。 （二）表格病歷：如產(chǎn)科等專科性較強學(xué)科，由實習(xí)所在醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定使用表格病歷者，可書寫表格病歷。 （三）各種記錄：由實習(xí)學(xué)生分管的病人，各種記錄原則上均由實習(xí)學(xué)生完成。 （四）病歷書寫具體格式和要求參照《病歷書寫規(guī)范》有關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。 （五）上級醫(yī)師要認(rèn)真指導(dǎo)實習(xí)學(xué)生書寫病歷，及時進(jìn)行審修，并簽名負(fù)責(zé)。（六）實習(xí)學(xué)生書寫病歷經(jīng)上級醫(yī)師審修簽名后，可作為正式病案資料入檔。如實習(xí)學(xué)生書寫了完整病歷，而上級醫(yī)師同時書寫有入院記錄者，完整病歷可附在病案后入檔。（七）病歷書寫要求字跡端正，書面整潔，內(nèi)容確切，資料齊全，排列規(guī)整，要有科學(xué)性、準(zhǔn)確性和完整性。對上級醫(yī)師審修認(rèn)為不合格的病歷，實習(xí)學(xué)生必須重寫，上級醫(yī)師審修超過5處（含）或超過20個字（含）者，必須重抄。十、實習(xí)考核各專業(yè)學(xué)生各科實習(xí)結(jié)束，均須進(jìn)行出科考試，由各臨床教學(xué)基地臨床教學(xué)組組織各科室教學(xué)指導(dǎo)小組實施。未通過出科考試學(xué)生在全程實習(xí)結(jié)束后，須補實習(xí)，直至通過方可參加畢業(yè)考試。 各科實習(xí)結(jié)束時，由實習(xí)生自我鑒定，填入《畢業(yè)實習(xí)手冊》和《畢業(yè)實習(xí)臨床技能考核記錄本》，送指導(dǎo)醫(yī)（教）師鑒定 ，并簽署評語。實習(xí)結(jié)束后實習(xí)隊統(tǒng)一提交基地醫(yī)院簽署評語和成績，回校交教務(wù)處審查存檔。 實習(xí)成績考核辦法成績評定用百分制記分，考查的內(nèi)容為病歷質(zhì)量、理論指導(dǎo)實踐能力，診療技術(shù)和工作表現(xiàn)等四個方面。每個方面的內(nèi)容平均各占25分，其評定標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）病歷質(zhì)量：包括病史采集、病歷書寫、診斷及鑒別診斷、治療計劃等情況。（1）病歷書寫完整，重點突出，符合規(guī)范要求，字跡清楚工整給2125分。（2）病歷書寫較完整，重點突出，符合規(guī)范要求給1620分。 （3）病歷書寫一般符合要求，給1115分。 （4）能完成病歷書寫工作，但敘述欠準(zhǔn)確，重點不能突出給610分。 （5）病歷書寫凌亂，概括能力差，不符合規(guī)范要求，不得高于5分。 （二）運用理論指導(dǎo)實踐的能力，主要是運用理論分析病情，診斷疾病的通用和思維方法，包括對醫(yī)（教）師提問的解答，病案討論發(fā)言，在實際工作中反映的能力等。（1）掌握基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，能按照《實習(xí)大綱》和《實習(xí)醫(yī)生職責(zé)》將所學(xué)理論知識很好地運用于實際工作。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，能初步獨立進(jìn)行臨床工作給2125分。 （2）能熟練掌握理論和專業(yè)知識，能按照《實習(xí)大綱》和《實習(xí)醫(yī)生職責(zé)》的各項要求，將所學(xué)的理論知識較好的運用于實際工作，有一定的分析問題和解決問題的能力，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，能初步進(jìn)行臨床工作給1620分。 （3）能掌握所學(xué)的理論知識與專業(yè)知識，一般能達(dá)到《實習(xí)大綱》和《實習(xí)醫(yī)生職責(zé)》的各項要求，尚能將所學(xué)的理論知識應(yīng)用于實際工作，對常見病基本能診斷和提出診治處理原則，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，基本能進(jìn)行臨床工作給1115分。 （4）對所學(xué)的基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識較熟練，勉強能達(dá)到《實習(xí)大綱》和《實習(xí)醫(yī)生職責(zé)》的要求，獨立工作能力較差，對常見的診斷處理不夠全面準(zhǔn)確，給610分。 （5）對所學(xué)的理論知識概念不清，不能達(dá)到《實習(xí)大綱》和《實習(xí)醫(yī)生職責(zé)》的要求，不能運用理論指導(dǎo)實踐。診斷處理時有錯誤，做臨床工作困難較大者，不得高于5分。（三）療技術(shù)：包括體檢，各種注射、穿刺、無菌操作以及外科的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理，基本手術(shù)操作等掌握的情況。（1）檢全面、操作正確、臨床基本技術(shù)操作手法正確，熟練，無差錯事故，給2125分。 （2）體檢較全面，操作較正確，能比較熟練地掌握臨床各種基本技術(shù)操作，無差錯事故給1620分。 （3）體檢欠全面，尚能掌握診斷與治療的一般操作技術(shù)，無差錯事故給1115分。 （4）查體和處理病人不夠全面合理，但無原則性錯誤，臨床基本技術(shù)操作較生疏，偶有小的差錯給610分。 （5）體檢及操作不夠正確，常用醫(yī)療操作技術(shù)差錯，有了差錯不檢討，不吸取教訓(xùn)，不得高于5分。 （四）工作表現(xiàn)：包括政治思想、學(xué)習(xí)態(tài)度、尊敬師長、遵守紀(jì)律、團結(jié)同學(xué)、熱心公務(wù)、服從領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度，完成任務(wù)及時，熱心公務(wù)勞動，自覺遵守各項制度與紀(jì)律。 （1）學(xué)習(xí)目的明確，實習(xí)態(tài)度端正，能積極認(rèn)真地參加政治學(xué)習(xí)，刻苦專研，工作主動，責(zé)任心強，操作認(rèn)真，醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度好，完成任務(wù)及時，熱愛公務(wù)勞動，自覺遵守各項制度與紀(jì)律。尊敬師長，互助友愛，實習(xí)期出全勤，給21—25分。 （2）學(xué)習(xí)目的明確，實習(xí)態(tài)度端正，能積極參加政治學(xué)習(xí)，工作尚主動，有責(zé)任心，醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度好，積極參加公務(wù)勞動，遵守各項制度與紀(jì)律。尊敬師長，幫助同學(xué)，實習(xí)期出全勤，給16—20分。 （3）學(xué)習(xí)目的比較明確，學(xué)習(xí)態(tài)度比較端正。能主動參加政治學(xué)習(xí)和公務(wù)勞動，能完成實習(xí)工作任務(wù)，醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度較好，一般能遵守制度與紀(jì)律，偶有遲到，早退，實習(xí)期未達(dá)全勤，給11—15分。 （4）學(xué)習(xí)目的比較明確，學(xué)習(xí)態(tài)度基本端正，雖然能參加政治學(xué)習(xí)和公務(wù)勞動，但積極性不高。醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度一般，尚能完成實習(xí)工作并遵守制度與紀(jì)律，但對自己要求不能嚴(yán)格，實習(xí)期未出全勤給6—10分。 （5）學(xué)習(xí)目的不夠明確，實習(xí)態(tài)度不端正。參加政治學(xué)習(xí)和公務(wù)勞動不主動，工作馬虎敷衍，不虛心。不能自覺遵守各項制度與紀(jì)律，有時無故曠實習(xí)，常有遲到早退，完成任務(wù)差，不聽從醫(yī)（教）師指導(dǎo)，經(jīng)教育仍無改進(jìn)，不得高于5分。十一、臨床實習(xí)檢查檢查的主要內(nèi)容包括學(xué)生思想情況、實習(xí)計劃完成情況、實習(xí)期間各項措施落實情況、教與學(xué)的情況、基本理論和操作技能是否達(dá)到要求、服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律、工作積極性等。各基地醫(yī)院每季度檢查一次，由醫(yī)院實習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加檢查。各科室應(yīng)于每組同學(xué)實習(xí)期間，由科主任及負(fù)責(zé)教師進(jìn)行檢查（每實習(xí)小組可進(jìn)行一至二次）。在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)下，教務(wù)處、學(xué)生處、各專業(yè)系及有關(guān)部門參加，每學(xué)期檢查1—2次，派專人或組成檢查小組進(jìn)行，各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人為檢查組成員，共同完成檢查任務(wù)。十二、臨床實習(xí)期間休假、請假規(guī)定及經(jīng)費補助凡屬法定假日，帶習(xí)教師、實習(xí)醫(yī)生按當(dāng)?shù)蒯t(yī)院安排輪休，節(jié)假日不得離院外宿，必須早晚巡視病房。在安排實習(xí)工作的前提下，征得教學(xué)教學(xué)基地醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意，在外地帶實習(xí)的教師，每兩月休假一次，每次期限十天（包括途中往返時間）。帶習(xí)教師因病需請假者，經(jīng)教學(xué)基地醫(yī)