【文章內(nèi)容簡介】 為VESMASTIC 20的全自動血沉分析儀是唯一受到icsh（國際血液標(biāo)準(zhǔn)化委員會）推薦使用的血沉儀，一次可以檢測20個樣本，自動檢測識別樣本和抗凝劑，只需要1ml血樣20min測量時間，相關(guān)性極高，其測量原理是采用的毛細(xì)管法，也能夠?qū)崿F(xiàn)每分鐘讀數(shù)進(jìn)行血沉趨勢的分析。另外，意大利VITAL生產(chǎn)的型號為Monitor100的全自動血沉儀也相對不錯，它能同時檢測100個樣本，有急診插入功能。他們采用的讀數(shù)測量原理都是紅外線障礙法，也都能實(shí)現(xiàn)自動溫度校正功能。： 第四章 課題實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 課題實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 實(shí)驗(yàn)方法在本次課題中，首先對“血沉架法”以及國內(nèi)全自動血沉儀測量準(zhǔn)確性進(jìn)行研究和探討，發(fā)現(xiàn)其未經(jīng)公式修正的測試結(jié)果和魏氏法測試結(jié)果沒有良好相關(guān)性。在這個基礎(chǔ)上，試圖在實(shí)際應(yīng)用層面以及方法學(xué)原理的層面上對其測量準(zhǔn)確性進(jìn)行提升和修正。在方法學(xué)上研究是否能找出一個方法使其能夠加速血沉測量并且保持測量的良好相關(guān)性。在這個問題上，針對于影響血沉測量速度的影響因素，設(shè)計(jì)了改變魏氏管傾斜角度，使其傾斜角度分別為15176。、16176。、17176。和18176。，希望從理論變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，探究是否實(shí)際存在一個合適的傾斜度使其能夠達(dá)到要求。但在具體實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)傾斜法達(dá)到的相關(guān)性也沒有很高，所以想到了是否能夠研發(fā)“自動魏氏法血沉儀”，以及這種儀器在測量血沉上是否能夠和傳統(tǒng)魏氏法達(dá)到更好的相關(guān)性。在具體實(shí)驗(yàn)中還應(yīng)用到了以下實(shí)驗(yàn)方法：對比法：由于魏氏法是測量血沉的標(biāo)準(zhǔn)方法，檢測國內(nèi)外血沉儀測量準(zhǔn)確性時，都是以魏氏法作為基礎(chǔ)方法進(jìn)行檢測的，所以本次課題中的所有具體實(shí)驗(yàn)都應(yīng)用魏氏法作為基礎(chǔ)方法作為對比，研究檢測另外的方法測量血沉的準(zhǔn)確性?？刂谱兞糠ǎ涸谏鲜鲇绊懷烈蛩氐恼撌鲋?，我們知道影響血沉的基本因素有管子直徑、傾斜角度以及溫度等。所以在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時，需要遵循控制變量法，在探究一個影響因素對血沉測量準(zhǔn)確性影響的時候，要保持其他因素一致，以盡量達(dá)到理想的測量結(jié)果。曲線擬合：由于儀器測量血沉得到的結(jié)果是需要通過公式修正的，所以需要通過繪制擬合曲線的繪制以尋找合適的公式。在實(shí)驗(yàn)過程中通過MATLAB軟件以及EXCEl表格兩種工具，對魏氏法和機(jī)器測量對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行擬合曲線的繪制，得到擬合公式。然后通過擬合公式得到的結(jié)果與魏氏法測量的結(jié)果比較，驗(yàn)證公式、確定公式，其中利用的原理是最小二乘法。 溫差校正：℃，在室溫高于此溫度的時候需要進(jìn)行溫度校正。在實(shí)驗(yàn)中，機(jī)器都寫入了自動校正溫差的程序，機(jī)器測量的值可以不用進(jìn)行溫度校正，另外在空調(diào)的幫助下，室溫基本保持在18℃，不能更詳細(xì)了，但是當(dāng)溫度差距較高時，還是對所測得的血沉結(jié)果進(jìn)行了溫度校正的。其溫度校正公式為：公式中y代表室溫溫度，x代表此溫度下測得的血沉值[3]。歸一化：簡單的來說歸一化就是將數(shù)據(jù)歸到同一參考系和標(biāo)準(zhǔn)下，經(jīng)過歸一化的數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行直接的比較。在本課題中歸一化處理主要體現(xiàn)在兩個方面，第一是血沉值的讀取，因?yàn)樵趯?shí)際操作中我們不能保證血量的精確加入，所以在處理時，我們需要將讀取的血沉值進(jìn)行歸一化處理。魏氏法公式為：歸一血沉值=讀取血沉值/實(shí)際值（197~199mm）*標(biāo)準(zhǔn)值（200mm），血沉架法公式為：歸一血沉值=讀取血沉值/實(shí)際值（30~40mm）*標(biāo)準(zhǔn)值（30mm）。第二表現(xiàn)在不同時間內(nèi)血沉趨勢的比較中，我們將時間都?xì)w一化為20分鐘以研究他們趨勢的對比性。 實(shí)驗(yàn)步驟 在本次課題所涉及的所有實(shí)驗(yàn)中，所利用的血液樣本都是利用109mmol/L枸櫞酸鈉作為抗凝劑的，其抗凝劑與血液比例為1:4。在本次課題中，選用南方未上市的血沉儀為實(shí)驗(yàn)研究對象，這臺機(jī)器應(yīng)用原理也為血沉架法，在預(yù)期中應(yīng)能達(dá)到40個孔位同時測量，自動溫差校正，實(shí)現(xiàn)每分鐘讀數(shù)，自動糾錯功能，以國內(nèi)目前的血沉儀發(fā)展水平來看，算得上是新型全自動血沉儀了。 新型血沉儀準(zhǔn)確性檢測：由于一份樣本血液不能支撐血沉架，機(jī)器和魏氏法同時實(shí)驗(yàn)，所以在這個實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中我們使用交叉的方式。①手動翻轉(zhuǎn)混勻抗凝管中血液樣本十次后，用塑料吸管將血液樣本從抗凝管中取出滴入機(jī)器用血沉管中，血量在血沉管刻度線內(nèi)即可。靜置在血沉架孔位上，半小時后讀數(shù)。②此時利用洗耳球?qū)⒖鼓苤醒何〉轿菏瞎苤?，刻度?97~200mm之間即可，靜置在血沉架上，一小時后讀數(shù)。③半小時后將步驟①中的血沉管手動翻轉(zhuǎn)混勻十次以后放入越華機(jī)器，半小時后可以自動讀數(shù)。④將③步驟中做完的血沉管拿出靜置2min后，手動翻轉(zhuǎn)混勻十次，放入未上市機(jī)器中，半小時后自動讀數(shù)。⑤記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),繪制擬合曲線、尋找擬合公式。： 傾斜法：在具體實(shí)驗(yàn)中，由于傾斜法中所用的管子內(nèi)徑都比較小，不好將使用過的血液再次使用，所以根據(jù)拿到的那份血液樣本含量多少，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有所不同。同樣的，在實(shí)驗(yàn)過程中，應(yīng)遵循控制變量法。①對于同一血液樣本進(jìn)行魏氏法和有傾斜角度時的測量。根據(jù)具體情況看能做一組（魏氏法和某一傾斜角度的對比實(shí)驗(yàn)為一組）對比還是幾組對比。此時的血液量參考一些文獻(xiàn)暫時設(shè)置為100mm高度。②處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，找到和魏氏法相關(guān)性最高的角度。③在該角度的傾斜角度上看血液量的不同是否會導(dǎo)致其測量結(jié)果準(zhǔn)確性的改變。④處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，找到結(jié)果。⑤找出與魏氏法測量相關(guān)性最高的角度和此時的血液含量，探究其相關(guān)性是否能夠滿足我們的臨床應(yīng)用。，其中左圖為開始做的手動傾斜，右圖為使用模具。 全自動魏氏法的驗(yàn)證：對于全自動魏氏法，只需要驗(yàn)證機(jī)器和手工測量結(jié)果是否一致。并將其結(jié)果與2兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較，看在測量準(zhǔn)確性和可行性上到底哪種方法更為可取。： 本次實(shí)驗(yàn)中用到的實(shí)驗(yàn)器材有：全自動血沉儀兩臺、魏氏管、魏氏法血沉架、血沉架、采血管（EDTA采血管、黑色抗凝管也稱血沉管）、傾斜模具、試管架、洗耳球、塑料吸管、手套、溫度計(jì)、秒表（手機(jī)）等。：第五章 新型血沉儀的測量準(zhǔn)確性研究在課題研究中我們首先進(jìn)行了對于國內(nèi)具有代表性的兩個廠家的全自動血沉儀測量準(zhǔn)確性的研究與檢測，通過大量的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中對于同一血樣，分別采用了魏氏法、血沉架法、全自動血沉儀來測量它的血沉值。 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)血沉儀測量準(zhǔn)確性驗(yàn)證在具體實(shí)驗(yàn)中我們控制室溫為18℃，將同一樣本血液搖勻翻轉(zhuǎn)十次以后，加入魏氏管和血沉管子中，將魏氏管靜置一小時和血沉管靜置半小時后的讀數(shù)相比較。從圖我們已經(jīng)可以明顯看出，魏氏法與血沉架法相關(guān)性不高。圖 但為了