執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)考點(diǎn)解析1doc(編輯修改稿)
2025-08-14 05:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：氧和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸形式。：化學(xué)因素對呼吸的調(diào)節(jié)。【考點(diǎn)縱覽】，包括肺通氣、肺換氣、氣體在血液中的運(yùn)輸和組織換氣。肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓和外界環(huán)境壓力之差，原動力來自呼吸運(yùn)動。胸膜腔負(fù)壓的生理意義：牽引肺，使其處于擴(kuò)張狀態(tài)；促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。肺泡表面活性物質(zhì)能降低表面張力，因而可減小吸氣阻力；防止肺泡內(nèi)液體積聚；維持大小肺泡的穩(wěn)定性。、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和余氣量四種，互不重疊，全部相加等于肺的最大容量。潮氣量和補(bǔ)吸氣量之和為深吸氣量，余氣量和補(bǔ)呼氣量之 和為功能余氣量。最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱作肺活量，是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。時間肺活量為最大吸氣后，盡力盡快呼氣，單位時間 內(nèi)呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)，第3秒的時間肺活量分別為83%、96％和 99％肺活量。時間肺活量是評價肺通氣功能的較好指標(biāo)。、出肺的氣體總量，等于呼吸頻率乘潮氣量。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡并能與血液進(jìn)行氣體交換的新鮮空氣量。肺泡通氣量=（潮氣量無效腔氣量）呼吸頻率。從氣體交換而言，淺而快的呼吸是不利的。／血流比值是指每分鐘肺泡通氣量（VA）和每分肺血流量（Q）之間的比值，氣體 交換的效率高。VA/Q比值增大，說明通氣過?；蜓鞑蛔?，致使肺泡無效腔增大；反之，VA/Q比值下降，說明肺通氣不足或血流過剩，形成了功能性動靜 脈短路，兩者都妨礙了有效的氣體交換，可導(dǎo)致血液缺O(jiān)2或CO2潴留，但主要是血液缺O(jiān)2.，即以物理溶解和化學(xué)結(jié)合。O2化學(xué)結(jié)合形式主要以 HbO2的方式運(yùn)輸。100ml血液中血紅蛋白所能結(jié)合的最大量O2，稱為氧容量，實(shí)際結(jié)合的O2量，稱為氧含量。氧含量占氧容量的百分?jǐn)?shù)，稱為血氧飽和 度。表示氧分壓與血氧飽和度關(guān)系的曲線，稱為氧離曲線。氧離曲線呈近似S形的曲線?；瘜W(xué)結(jié)合運(yùn)輸?shù)腃O2分為兩種：氨基甲酸血紅蛋白形式和HCO3的方 式。，吸入CO2濃度增加，動脈血PCO2也隨之升高，呼吸加深加快，肺通氣量增加。CO2興奮 呼吸的作用一是通過刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞；二是刺激外周化學(xué)感受器，再興奮呼吸中樞，反射性地使呼吸加深、加快，增加肺通氣。但兩條途徑中前 者是主要的。動脈血[H+]增加，呼吸加深加快，肺通氣增加；[H+]降低，呼吸受到抑制。H+對呼吸的調(diào)節(jié)主要是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。動脈血 PO2降低也可使呼吸增強(qiáng)，肺通氣量增加。低Q2對呼吸中樞的直接作用是抑制。通常在輕、中度缺氧的情況下，通過外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞的作用超過低 O2對呼吸中樞的抑制作用，使呼吸中樞興奮，呼吸加強(qiáng)，通氣量增加，但嚴(yán)重低 O2，來自外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以抵消低 O2對呼吸中樞的抑制作用時，將導(dǎo)致呼吸抑制。【歷年考題點(diǎn)津】＋肺活量＋功能余氣量＋補(bǔ)吸氣量＋肺活量＋功能余氣量答案：D＋跨肺壓＋跨胸壁壓+肺彈性回縮力答案：D，暴露家兔頸部的雙側(cè)迷走神經(jīng)并進(jìn)行切斷，則家兔的呼吸將發(fā)生什么變化答案：D答案：D，其原因是，呼氣是主動的［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理］，呼氣時肺彈性阻力增大，呼氣時胸廓彈性阻力增大，呼氣時氣道阻力增大，呼氣時胸內(nèi)負(fù)壓增大答案：D答案：B答案：D答案：B答案：D，潮氣量減半時，將使答案：D答案：D（12～13共用題干）答案：E答案：B【解析】本章考查肺通氣的動力、胸膜腔及肺的彈性阻力，基本肺容積和肺容量、肺泡通氣量。掌握肺部的氣體交換及呼吸的化學(xué)感受性反射。資料來自：【廣西醫(yī)師考試網(wǎng)】執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)考點(diǎn)解析5消化相關(guān)搜索: 執(zhí)業(yè)醫(yī)師, 生理學(xué), 括約肌, 排便反射【考綱要求】：①胃腸的神經(jīng)支配及其作用；②胃腸激素及其作用。：①唾液的性質(zhì)、成分和作用；②唾液分泌的調(diào)節(jié)。：①胃液的性質(zhì)、成分和作用；②胃液分泌的調(diào)節(jié)；③胃的運(yùn)動：胃的容受性舒張和蠕動、胃排空及其控制。：①胰液和膽汁的性質(zhì)、成分和作用；②小腸的運(yùn)動形式、回盲括約肌的功能。：排便反射。：小腸在吸收中的重要地位?！究键c(diǎn)縱覽】；副交感神經(jīng)主要有迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)，一般對消化活動起興奮性調(diào)節(jié)作角，少數(shù)是肽能纖維，起抑制作用。對消化器官影響較大的胃腸激素主要有促胃液素、促胰液素和縮膽囊素等。這些胃腸激素對消化器官的 作用主要有：①調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動；②調(diào)節(jié)其他激素的釋放；③刺激消化道組織的代謝和促進(jìn)生長，即營養(yǎng)作用。，包括條件反射、非條件反射，傳出神經(jīng)以副交感神經(jīng)為主。、胃蛋白酶原、粘液、碳酸氫鹽和內(nèi)因子。鹽酸的作用是：①殺菌；②激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作角提供酸性環(huán)境；③使蛋白質(zhì)變 性，易于消化；④有助于小腸對鈣、鐵的吸收；⑤引起促胰液素釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)。粘液和碳酸氫鹽構(gòu)成粘 液碳酸氫鹽屏障，具有保護(hù)胃粘膜的作用。內(nèi)因子可保護(hù)維生素B12并促進(jìn)其吸收。、促胃液素和組胺。消化期的胃液分泌分頭期、胃期和腸期。頭期的胃液分泌量大、酸度高、胃蛋白酶含量尤其高。 胃期的胃液分泌酸度也高，但胃蛋白酶含量較頭期為弱。腸期的胃液分泌量較小。胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)主要有：鹽酸、脂肪和高張溶液。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］：緊張性收縮、容受性舒張和蠕動。食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。在三種營養(yǎng)物質(zhì)中，排空速度依次為糖、蛋白質(zhì)、脂肪，混合食物一般需4～6小時。、膽汁和小腸液，均為堿性液體。胰液是消化能力最強(qiáng)的一種消化液。、分節(jié)運(yùn)動和蠕動等，分節(jié)運(yùn)動是小腸特有的運(yùn)動形式?；孛だs肌平時保持輕度收縮狀態(tài)，此處腔內(nèi)壓力高于結(jié)腸內(nèi)莊力。主要功能是：①防止回腸內(nèi)容物過快進(jìn)入大腸，有利于消化和吸收的完全進(jìn)行；②阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。、水和無機(jī)鹽通過消化管粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過程，稱為吸收。吸收的主要部位在小腸。原因有：①小腸的吸收面積大，它通過環(huán) 狀皺褶、絨毛和微絨毛這些結(jié)構(gòu)使其面積增加約600倍，達(dá)到200m2左右；②食物在小腸內(nèi)停留時間長；③小腸粘膜中有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管；④食 物在小腸內(nèi)已被分解為適于吸收的小分子物質(zhì)?！練v年考題點(diǎn)津】，是由于答案：B、鐵的吸收答案：D，正確的是，促胃液素分泌不受影響答案：C，酸
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