放療的精髓是讓腫瘤組織受到最大劑量的照射，而周?chē)＝M織得到doc(編輯修改稿)
2025-08-14 05:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 參照體進(jìn)行進(jìn)一步微調(diào)匹配，融合效果由研究小組成員共同評(píng)價(jià)并確定。完成影像融合后由3位經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資放療科醫(yī)師勾畫(huà)靶區(qū)，為方便敘述，本文僅研究影像融合對(duì)鼻咽部GTV(Gloss Tumor Volume)勾畫(huà)的影響，每位醫(yī)生針對(duì)CT圖像(并參照MRI片，以下同)及MRI/CT融合圖像先后各勾畫(huà)一個(gè)GTV，最后共生成18個(gè)CT圖像的GTV(以下簡(jiǎn)稱(chēng)為CT靶區(qū))及18個(gè)MRI/CT融合圖像的GTV (以下簡(jiǎn)稱(chēng)為MRI靶區(qū))。1．4 觀察數(shù)據(jù)的獲取 在PLATO治療計(jì)劃系統(tǒng)上讀取各個(gè)靶區(qū)的體積及MR I靶區(qū)與CT靶區(qū)在三維空間上的差別。1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ，不同觀察者之間勾畫(huà)靶區(qū)的差別以及不同圖像模式下所勾畫(huà)的靶區(qū)偏差的差別用配對(duì)t檢驗(yàn)。2 結(jié) 果2．1 MRI/CT影像融合對(duì)靶區(qū)體積的影響 不同醫(yī)師所勾畫(huà)的各個(gè)CT靶區(qū)及MRI靶區(qū)的體積，詳見(jiàn)圖1 。圖中虛線表示MRI靶區(qū)與CT靶區(qū)相等，若MRI靶區(qū)位于虛線以下則表示影像融合后小于相對(duì)應(yīng)的CT靶區(qū)。由圖可見(jiàn)，MRI影像融合后使靶區(qū)體積減少所占的比例較高，%(12∕18)，%(6∕18)。 2．2 MRI靶區(qū)與CT靶區(qū)在三維空間上的差別 以CT靶區(qū)中心點(diǎn)為基準(zhǔn)點(diǎn)，測(cè)量并比較同一位醫(yī)師所勾畫(huà)的MR靶區(qū)與CT靶區(qū)、MR與CT靶區(qū)各共有部分、MR與CT靶區(qū)各總覆蓋體積等在前、后、左、右、上、下方向上的偏差，同時(shí)計(jì)算CT靶區(qū)中心點(diǎn)往上、后、左、右方向上的差別，若MR＞CT，所測(cè)得的數(shù)值為“+”，反之為“—”，其結(jié)果如表1所示。結(jié)果顯示，根據(jù)融合后所勾畫(huà)的MR靶區(qū)與 CT靶區(qū)相比在各個(gè)方向上有改變，最大的偏差見(jiàn)于治療中心點(diǎn)往后方向， MR靶區(qū)小于 CT靶區(qū), mm()；在上下(頭腳方向)，MR靶區(qū)大于 CT靶區(qū)，尤其是向下方向， mm()，而左右方向平均偏差較小，但其標(biāo)準(zhǔn)差較大，最大的標(biāo)準(zhǔn)差見(jiàn)于CT靶區(qū)中心點(diǎn)往下12mm層面的左右方向， mm?！ ?．3 人為因素對(duì)靶區(qū)勾畫(huà)的影響 三位醫(yī)師之間所勾畫(huà) 的CT靶區(qū)最大與最小的差別為12cm3，而MR靶區(qū)7 cm3；每位醫(yī)師所勾畫(huà)的MR靶區(qū)體積∕CT靶區(qū)體積的比值R有所區(qū)別，其中醫(yī)師1 與醫(yī)師3之間的差別有顯著性，配對(duì)t檢驗(yàn)P=，見(jiàn)表2表1 MR靶區(qū)與CT靶區(qū)在三維空間上的差別 偏差的平均值(mm) 標(biāo)準(zhǔn)差(mm) CT靶區(qū)中心點(diǎn)往向 前 后 左 右 上 下 CT靶區(qū)中心點(diǎn)往上12mm層面 前 后 左 右 CT靶區(qū)中心點(diǎn)往下12mm層面 前 后 左 右 表2 不同觀察者對(duì)靶區(qū)勾畫(huà)的影響 R1 R2 R3 R4 R5 R6 平均值(95%CI)★醫(yī)師1 (~)醫(yī)師2 (~)醫(yī)師3 (~) 注：Ri=MR靶
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