放療處方劑量計(jì)算ppt課件(編輯修改稿)
2025-04-17 21:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ） / PDD（ dc） 則： DW(d0） = MKTP F 100（ cGy） = MKTP F ① MKTP F=100 ② MKTP =100 /F ③ M=100 /KTP F 加速器是在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下，通過在水模中，精確的吸收劑量測(cè)算，將其在特定條件下，刻度為 1MU=1cGy。 然而，腫瘤并非都在標(biāo)準(zhǔn)條件下，接受照射，因?yàn)椋? * 腫瘤深度（ PDD、 TMR） * 射野大?。?SC,P） * 照射方法（ SSD、 SAD） * 對(duì) 射線束劑量分布的修整（楔形板） * 托架因子的修正 （ ft） * 離軸比的修正 （ OAR） * 體表傾斜或彎曲的修正 * 組織不均勻性的修正 射野中心軸 百分深度劑量 （ PDD） 百分深度劑量定義為沿射線中心軸 、 某一深度 d處的吸收劑量率 Dd與參考深度 do處的吸收劑量率 Ddo之比 ， 即： PDD= Dd/Ddo 100 在臨床上 ， 對(duì)中低能 X射線 ， 參考深度選在體模表面 （ do=0） ；而對(duì)高能 X射線 ， 參考深度選在峰值吸收劑量深度 ， do=dm處 。 光子束在水模中的射野中心軸百分深度劑量 根據(jù)患者體內(nèi)任一深度 d處的百分深度劑量 PDD和應(yīng)給予腫瘤照射的劑量 DT， 可以計(jì)算出醫(yī)生開出的處方劑量 Dm， 即： Dm=DT/PDD 影響 PDD值大小的因素 * 射線能量 ↑ ,PPD↑ * 體模深度 ↑ ,PPD↓ * 射野面積 ↑ ,PPD↑ * 源 體表距 （ SSD） ↑ ,PDD↑ F因數(shù) 當(dāng) SSD從 f1變換成 f2時(shí)，在維持體表射野不變的情況下， PDD的變化量為 F（ F因數(shù)）： F=[（ f2 +dm） /(f2 +d)]2 [（ f1 +d） /(f1 + dm)]2 FSZ（ WS） 不變 ， SSD兩種變化示意圖 【 計(jì)算舉例 】 已知：鈷 60治療機(jī)， SSD=80cm， FSZ= 15cm 15cm 深度 d=10cm的 PDD=%，若保持皮膚野不變 求： SSD延長到 100cm時(shí)的 PDD 解： F=[（ f2 +dm） /(f2 +d)]2 [（ f1 +d） /(f1 + dm)]2 代入上式， F=[（ 100 +） /(100+10)]2 [（ 80 +10） /(80 +)]2= 所以 PDD（ 10， 15， 100） = PDD（ 10， 15， 80） F=% =% 電子束在水模中的射野中心軸百分深度劑量 高能 X射線和電子束的 PDD曲線 形狀及臨床應(yīng)用的差別 高能 X射線由于表面劑量低和深部劑量高等特點(diǎn)適于治療深部腫瘤而電子束 PDD曲線的形狀表明電子束更適于治療表淺的和偏向人體一側(cè)的腫瘤 。 組織最大劑量比 （ TMR） 模體中射野中心軸上任意一點(diǎn)的劑量率與空間同一點(diǎn)模體中射野中心軸上參考深度（即最大劑量點(diǎn)）處同一射野的劑量率之比。 TMR（ d,FSZd） =Dd/Ddm TPR與 TMR的定義 PDD與 TMR的主要區(qū)別： PDD是線束中心軸上兩個(gè)不同深度位置的劑量百分比。 TMR是指空間同一位置，在兩種不同散射條件下的劑量比。 例如：某加速器的 6MV X射線是在體模內(nèi)（ 最大劑量點(diǎn) ） 和 SSD=100cm， 水模表面照射野為 10cm 10cm條件下刻度的 ， 腫瘤深度為 10cm， 腫瘤劑量 DT=200cGy， 問醫(yī)生給出的處方劑量是多少 ？ 若 PDD（ 10cm） =67% 則： Dm（ MU） =DT/PDD（ 10cm） Dm（ MU） =200/67% Dm=299（ MU） 又如：一患者的腫瘤中心位于其體內(nèi) 10cm深度處 ， 其照射野 FSZ=4cm 4cm； PDD（ 10cm）=%， 若腫瘤中心劑量 (DT)需 300cGy/次 ， 則該射野中心軸上參考點(diǎn) （ 即最大劑量點(diǎn) ） 劑量(Dm)應(yīng)為： Dm=DT/PDD（ 10cm） Dm=300/% Dm=477(cGy/次 ) 模體中任意一點(diǎn)的吸收劑量是由原射線和散射線兩部分組成 ， 當(dāng)射野改變時(shí) ， 散射體積發(fā)生變化 ， 其是必影響該點(diǎn)的總劑量 。 因此 ，醫(yī)生開出的處方劑量應(yīng)做 總散射因子 Sc,p的修正 。 Sc、 Sc,p測(cè)量示意圖 帶建成帽電離室置于空氣中測(cè)量 Sc； 在水模體中同一位置測(cè)量 Sc,p 模體散射校正因子（ Sp）定義說明 Sp(FSZ)= Sc,p / Sc 總散射校正因子 SC,P 在臨床上通常其定義為任一方野在模體中的輸出劑量率與 10cm 10cm射野在模體中的輸出劑量率之比。 SC,P 表 射野 42 62 82 102 122 142 SC,P 162 182 202 222 252 302
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