放療處方劑量計算ppt課件(編輯修改稿)
2025-04-17 21:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ） / PDD（ dc） 則： DW(d0） = MKTP F 100（ cGy） = MKTP F ① MKTP F=100 ② MKTP =100 /F ③ M=100 /KTP F 加速器是在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下，通過在水模中，精確的吸收劑量測算，將其在特定條件下，刻度為 1MU=1cGy。 然而，腫瘤并非都在標(biāo)準(zhǔn)條件下，接受照射，因為： * 腫瘤深度（ PDD、 TMR） * 射野大小（ SC,P） * 照射方法（ SSD、 SAD） * 對 射線束劑量分布的修整（楔形板） * 托架因子的修正 （ ft） * 離軸比的修正 （ OAR） * 體表傾斜或彎曲的修正 * 組織不均勻性的修正 射野中心軸 百分深度劑量 （ PDD） 百分深度劑量定義為沿射線中心軸 、 某一深度 d處的吸收劑量率 Dd與參考深度 do處的吸收劑量率 Ddo之比 ， 即： PDD= Dd/Ddo 100 在臨床上 ， 對中低能 X射線 ， 參考深度選在體模表面 （ do=0） ；而對高能 X射線 ， 參考深度選在峰值吸收劑量深度 ， do=dm處 。 光子束在水模中的射野中心軸百分深度劑量 根據(jù)患者體內(nèi)任一深度 d處的百分深度劑量 PDD和應(yīng)給予腫瘤照射的劑量 DT， 可以計算出醫(yī)生開出的處方劑量 Dm， 即： Dm=DT/PDD 影響 PDD值大小的因素 * 射線能量 ↑ ,PPD↑ * 體模深度 ↑ ,PPD↓ * 射野面積 ↑ ,PPD↑ * 源 體表距 （ SSD） ↑ ,PDD↑ F因數(shù) 當(dāng) SSD從 f1變換成 f2時，在維持體表射野不變的情況下， PDD的變化量為 F（ F因數(shù)）： F=[（ f2 +dm） /(f2 +d)]2 [（ f1 +d） /(f1 + dm)]2 FSZ（ WS） 不變 ， SSD兩種變化示意圖 【 計算舉例 】 已知：鈷 60治療機(jī)， SSD=80cm， FSZ= 15cm 15cm 深度 d=10cm的 PDD=%，若保持皮膚野不變 求： SSD延長到 100cm時的 PDD 解： F=[（ f2 +dm） /(f2 +d)]2 [（ f1 +d） /(f1 + dm)]2 代入上式， F=[（ 100 +） /(100+10)]2 [（ 80 +10） /(80 +)]2= 所以 PDD（ 10， 15， 100） = PDD（ 10， 15， 80） F=% =% 電子束在水模中的射野中心軸百分深度劑量 高能 X射線和電子束的 PDD曲線 形狀及臨床應(yīng)用的差別 高能 X射線由于表面劑量低和深部劑量高等特點適于治療深部腫瘤而電子束 PDD曲線的形狀表明電子束更適于治療表淺的和偏向人體一側(cè)的腫瘤 。 組織最大劑量比 （ TMR） 模體中射野中心軸上任意一點的劑量率與空間同一點模體中射野中心軸上參考深度（即最大劑量點）處同一射野的劑量率之比。 TMR（ d,FSZd） =Dd/Ddm TPR與 TMR的定義 PDD與 TMR的主要區(qū)別： PDD是線束中心軸上兩個不同深度位置的劑量百分比。 TMR是指空間同一位置，在兩種不同散射條件下的劑量比。 例如：某加速器的 6MV X射線是在體模內(nèi)（ 最大劑量點 ） 和 SSD=100cm， 水模表面照射野為 10cm 10cm條件下刻度的 ， 腫瘤深度為 10cm， 腫瘤劑量 DT=200cGy， 問醫(yī)生給出的處方劑量是多少 ？ 若 PDD（ 10cm） =67% 則： Dm（ MU） =DT/PDD（ 10cm） Dm（ MU） =200/67% Dm=299（ MU） 又如：一患者的腫瘤中心位于其體內(nèi) 10cm深度處 ， 其照射野 FSZ=4cm 4cm； PDD（ 10cm）=%， 若腫瘤中心劑量 (DT)需 300cGy/次 ， 則該射野中心軸上參考點 （ 即最大劑量點 ） 劑量(Dm)應(yīng)為： Dm=DT/PDD（ 10cm） Dm=300/% Dm=477(cGy/次 ) 模體中任意一點的吸收劑量是由原射線和散射線兩部分組成 ， 當(dāng)射野改變時 ， 散射體積發(fā)生變化 ， 其是必影響該點的總劑量 。 因此 ，醫(yī)生開出的處方劑量應(yīng)做 總散射因子 Sc,p的修正 。 Sc、 Sc,p測量示意圖 帶建成帽電離室置于空氣中測量 Sc； 在水模體中同一位置測量 Sc,p 模體散射校正因子（ Sp）定義說明 Sp(FSZ)= Sc,p / Sc 總散射校正因子 SC,P 在臨床上通常其定義為任一方野在模體中的輸出劑量率與 10cm 10cm射野在模體中的輸出劑量率之比。 SC,P 表 射野 42 62 82 102 122 142 SC,P 162 182 202 222 252 302
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