心內(nèi)科?？谱o(hù)理常規(guī)大全doc(編輯修改稿)
2025-08-14 03:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 制滴速，注意監(jiān)測血壓變化；使用嗎啡時(shí)，觀察有無呼吸抑制；使用利尿劑時(shí)，給藥以清晨或上午為宜，并注意監(jiān)測電解質(zhì)，嚴(yán)防低鉀、低鈉發(fā)生；使用洋地黃時(shí)，注意脈搏和心電圖變化，如出現(xiàn)脈搏＜60次/分鐘，惡心、嘔吐、視力模糊、心律失常等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并停用。6. 準(zhǔn)確記錄出入量，定期測量體重。7. 做好水腫患者的皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚并發(fā)癥。8. 做好心理護(hù)理，減輕焦慮情緒。四、健康教育1. 針對(duì)患者可能發(fā)生心衰的誘因，給予針對(duì)性的預(yù)防指導(dǎo)。2. 飲食宜低鹽、清淡、易消化，每餐不宜過飽，多食蔬菜、水果，防止便秘；指導(dǎo)病人勞逸結(jié)合，避免劇烈活動(dòng)，戒煙、酒等。3. 指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，并觀察藥物療效及副作用。教會(huì)患者服地高辛前自測脈搏，當(dāng)脈搏低于60次/分鐘時(shí)暫停服藥，如頭痛、惡心、出汗、視物模糊等及時(shí)復(fù)查。心律失常護(hù)理常規(guī)心律失常（cardiac dysrhythmia）是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。臨床表現(xiàn)為突發(fā)的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、心前區(qū)不適感、氣急、呼吸短促、手足發(fā)涼、眩暈、黑曚、暈厥、抽搐、神志不清、甚至猝死等。一、評(píng)估要點(diǎn)（一） 評(píng)估患者既往有無器質(zhì)性心臟病，有無類似發(fā)作病史。（二） 評(píng)估患者血壓、心率、心律、神志、心律失常發(fā)生的時(shí)間、頻率和類型，了解抗心律失常藥物的效果。（三） 評(píng)估心律失常發(fā)作時(shí)有無伴隨癥狀，如脈搏加快或細(xì)弱、血壓下降、頭暈、黑曚、暈厥、氣短、胸痛等。 （四） 評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，有無緊張、焦慮情緒。二、護(hù)理問題1. 活動(dòng)無耐力 2. 有受傷的危險(xiǎn) 3. 潛在并發(fā)癥 猝死三、護(hù)理措施1. 根據(jù)心律失常的程度和特點(diǎn)合理安排休息和活動(dòng)，當(dāng)心律失常發(fā)作導(dǎo)致胸悶、心悸、頭昏等不適時(shí)采取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位，盡量避免左側(cè)臥位。嚴(yán)重心律失常者，應(yīng)臥床休息。2. 遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。3. 心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常的時(shí)間、頻率和類型。對(duì)于室顫等嚴(yán)重的心律失常，及時(shí)做好急救準(zhǔn)備，立即給予電復(fù)律和心肺復(fù)蘇，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予生命支持，備好抗心律失常藥物及其他搶救藥品、除顫儀等。4. 遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予抗心律失常藥物，靜滴藥物時(shí)盡量用輸液泵調(diào)節(jié)滴速，觀察藥物的作用及副作用。5. 飲食宜清淡，避免進(jìn)食刺激性食物和飲用興奮性飲料；戒煙、酒；若低鉀時(shí)，給予含高鉀食物，如橙子、香蕉等。6. 穩(wěn)定患者情緒，給予心理支持，緩解緊張和焦慮。四、健康教育1. 向患者及家屬講解心律失常的常見病因、誘因及防治知識(shí)；嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不可自行減量、停藥或擅自改用其他藥物，定期復(fù)查。2. 囑病人保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合，建立健康的生活方式，避免感染，以防誘發(fā)心力衰竭。3. 囑患者多食纖維食物，保持大便通暢，心動(dòng)過緩病人避免排便時(shí)過度屏氣，以免興奮迷走神經(jīng)而加重心動(dòng)過緩。4. 教會(huì)患者及其家屬觀察脈搏變化，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)。 風(fēng)濕性心臟瓣膜病護(hù)理常規(guī)風(fēng)濕性心臟瓣膜?。╮hematic valvular heart disease）簡稱風(fēng)心病，是風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害。主要累及40歲以下人群，女性多于男性。臨床表現(xiàn)呼吸困難、咯血、咳嗽、心悸、胸痛、出現(xiàn)聲音沙啞和吞咽困難，重度二尖瓣狹窄者常有“二尖瓣面容”，雙顴紺紅。一、評(píng)估要點(diǎn)（一） 評(píng)估體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，觀察有無腦、腎、肺、脾栓塞等并發(fā)癥。（二） 評(píng)估有無風(fēng)濕活動(dòng)的征象，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛。（三） 評(píng)估有無心力衰竭、心律失常的發(fā)生。（四） 評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)。二、護(hù)理問題1. 體溫過高 2. 有感染的危險(xiǎn) 3. 潛在并發(fā)癥 心力衰竭、栓塞三、護(hù)理措施1. 根
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