【文章內(nèi)容簡介】 保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支付比例。完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制。政府提供必要的資金支持城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善,保證相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常經(jīng)費(fèi)和人員編制。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（二）初步建立國家基本藥物制度1. 建立基本藥物遴選調(diào)整管理機(jī)制。認(rèn)真落實(shí)國家基本藥物制度政策，在國家基本藥物目錄基礎(chǔ)上, 結(jié)合我區(qū)實(shí)際，遴選基本藥物非目錄藥品、民族藥，制定相關(guān)管理辦法。2. 加強(qiáng)基本藥物生產(chǎn)、流通的監(jiān)管。強(qiáng)化對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格監(jiān)督實(shí)施《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP），推進(jìn)質(zhì)量可追溯體系建設(shè)和藥品上市后的安全性監(jiān)測，確保基本藥物生產(chǎn)質(zhì)量。深化藥品流通體制改革，鼓勵(lì)藥品經(jīng)營企業(yè)優(yōu)化組合，促進(jìn)藥品經(jīng)營的規(guī)模化、規(guī)范化管理；發(fā)展惠民便民的社區(qū)、鄉(xiāng)村基本藥物零售網(wǎng)點(diǎn)或藥柜，提高基本用藥可獲得性和可及性；嚴(yán)格監(jiān)督實(shí)施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP），健全藥品經(jīng)營信用等級分類管理體系；建立基本藥物評價(jià)性和監(jiān)督性抽檢工作機(jī)制，對納入基本藥物目錄的品種實(shí)行全覆蓋抽檢，并定期向社會發(fā)布藥品質(zhì)量公告。開展藥品安全整治，嚴(yán)厲打擊制售假劣基本藥物的違法行為。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，完善藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，增強(qiáng)藥品安全突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。、配送及價(jià)格管理機(jī)制。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由自治區(qū)人民政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購相關(guān)機(jī)構(gòu)按《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購法》的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購，對基本藥物實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送的“三統(tǒng)一”工作機(jī)制，強(qiáng)化藥品集中采購全過程的監(jiān)管。制訂我區(qū)基本藥物配送企業(yè)市場準(zhǔn)入資格條件和相應(yīng)管理制度。制定基本藥物配送、配備和銷售政策和管理制度。落實(shí)基本藥物優(yōu)先選擇和使用政策，建立基本藥物使用監(jiān)測評估考核機(jī)制，提高基本藥物的使用率。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備和銷售基本藥物。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)全部配備、使用基本藥物，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定優(yōu)先選擇基本藥物；推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化管理。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。國家基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管，執(zhí)行臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集；完善執(zhí)業(yè)藥師制度，落實(shí)零售店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)，促進(jìn)合理用藥。在執(zhí)行國家藥品儲備制度的基礎(chǔ)上，完善我區(qū)藥品儲備管理體制，制定我區(qū)基本藥物儲備目錄，保證基本藥物儲備的合理比例，實(shí)現(xiàn)基本藥物合理儲備、有效調(diào)度和質(zhì)量安全。6. 健全藥品監(jiān)管體系。加強(qiáng)食品藥品監(jiān)督、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)建設(shè)。建立完善基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)、應(yīng)急能力建設(shè)?！皟删W(wǎng)”（監(jiān)督網(wǎng)、供應(yīng)網(wǎng)）建設(shè)。鞏固農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員隊(duì)伍，提高農(nóng)村地區(qū)特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)藥品配送率，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)藥品購進(jìn)渠道的監(jiān)管，加大打擊農(nóng)村流動(dòng)藥販非法經(jīng)營藥品的力度，保障農(nóng)村地區(qū)基本藥物的及時(shí)供應(yīng)和藥品質(zhì)量安全。擴(kuò)大高等院校藥學(xué)專業(yè)委托培訓(xùn)教育規(guī)模，加強(qiáng)鄉(xiāng)村零售藥店藥師培訓(xùn)，解決目前執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴(yán)重不足的問題，提高零售藥店藥師的配備率。鼓勵(lì)和支持執(zhí)業(yè)藥師到農(nóng)村地區(qū)服務(wù)，以個(gè)人身份開辦零售藥店；發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，進(jìn)一步健全以縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，通過各級政府的共同努力，到2011年，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施條件有較大改善。對全區(qū)99所縣級醫(yī)院（包括12所縣中醫(yī)院）進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使每個(gè)縣有一所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平；全面完成中央規(guī)劃支持的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室的建設(shè)，根據(jù)財(cái)力加強(qiáng)和支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化水平，努力實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室；90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)科。安排專項(xiàng)資金為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購置設(shè)備。對公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，進(jìn)行優(yōu)化重組，充實(shí)和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師和衛(wèi)生骨干人才培養(yǎng)。用三年時(shí)間，培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生3000名、骨干人才7800名。培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名中醫(yī)、中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才、壯醫(yī)骨干和全科中醫(yī)師1200名。繼續(xù)實(shí)施“中西部社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目”，加強(qiáng)城市社區(qū)全科醫(yī)生骨干、全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。制定并實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)和政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員核編工作，并實(shí)行績效工資制度。建立農(nóng)村衛(wèi)生遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃，逐步實(shí)現(xiàn)我區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有執(zhí)業(yè)醫(yī)師目標(biāo)。探索建立基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長效機(jī)制。在衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評審時(shí)，對長期在農(nóng)村和社區(qū)從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作的人員予以適當(dāng)照顧。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。從2009年起，對志愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家和各級財(cái)政代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款，納入當(dāng)?shù)鼐幹乒芾?。進(jìn)一步落實(shí)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村衛(wèi)生制度。繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，每個(gè)城市三級醫(yī)院與3所左右縣級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定對口協(xié)作關(guān)系；繼續(xù)開展二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，不斷