【文章內(nèi)容簡介】 全，尚未形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工、雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范化、適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生發(fā)展趨勢的新型醫(yī)療服務(wù)體系。農(nóng)村缺少適用的衛(wèi)生技術(shù)人才，衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)欠佳，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)服務(wù)水平和基本設(shè)施與群眾的基本衛(wèi)生保健需求還存在較大差距，病人流向城市醫(yī)院或滯留村衛(wèi)生站，與當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也不相適應(yīng)。 　　衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制亟需改革。尚未打破各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，實(shí)施衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，各種醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度亟待建立和完善。各級、各類醫(yī)院之間，以及醫(yī)生之間缺乏公平、有序競爭機(jī)制。面對日趨激烈 的醫(yī)療服務(wù)市場競爭，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需提高內(nèi)部管理水平和良性發(fā)展的競爭能力。　　醫(yī)療費(fèi)用增長過快的趨勢有待進(jìn)一步控制，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作急需大力加強(qiáng)。醫(yī)療費(fèi)用增長速度超過國家、社會(huì)及個(gè)人的承受能力，控制醫(yī)療費(fèi)用增長過快的壓力仍較大，藥品購銷中不正之風(fēng)未消除，對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的投訴已成為一些地方消費(fèi)者和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，受到社會(huì)各界關(guān)注。對醫(yī)療保健市場的規(guī)范、監(jiān)管，打擊不法游醫(yī)和違法違規(guī)醫(yī)療廣告等監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)大大增加，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作急需大力加強(qiáng)。 　　衛(wèi)生信息化的基礎(chǔ)建設(shè)薄弱，急需加強(qiáng)各種衛(wèi)生調(diào)查和統(tǒng)計(jì)的規(guī)范化和科學(xué)化建設(shè)。對本省居民死因調(diào)查統(tǒng)計(jì)和腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作比較薄弱，各類信息報(bào)告和信息發(fā)布系統(tǒng)尚不完善，漏報(bào)現(xiàn)象較多，欠缺對信息的綜合分析和及時(shí)反饋，影響統(tǒng)計(jì)信息的可靠性和權(quán)威性。 （二）、醫(yī)療衛(wèi)生條件香港、澳門醫(yī)療資源千人口醫(yī)師數(shù)、床位數(shù)均高于廣東?。ㄒ姳?），但醫(yī)療人均消費(fèi)較高，到我省就醫(yī)的人數(shù)在逐年增加。廣東省人民醫(yī)院2003年來自港澳及東南亞就醫(yī)人數(shù)達(dá)到一萬八千人次，其中80%來自港澳。高水平低成本的醫(yī)療服務(wù)對吸引港澳病源有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢。表7澳門醫(yī)療資源簡表澳門 1990 1995 2000 2001醫(yī)師數(shù)(人) 537 … 997 891護(hù)士數(shù)(人) 594 684 943 960每千人口醫(yī)師數(shù)(人) … 醫(yī)院數(shù)(所) 2 2 2 2醫(yī)院病床數(shù)(張) 974 880 923 980每千人口病床數(shù)(張) … anywayzhou 200457 20:09（三）、X市衛(wèi)生資源狀況X市的衛(wèi)生總體水平在全省處于中等偏下的水平。關(guān)鍵我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置按城市的行政地位、區(qū)域地位進(jìn)行配置。X改革開放以來，我市GDP以年均22%的速度持續(xù)快速健康發(fā)展，分別是同期全省、。目前，X的綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力已躋身全國大中城市前20名，在全省位居深圳、廣州、佛山之后，列第四位。常駐人口急劇增加，總?cè)丝谝堰_(dá)700萬左右。X市按156萬戶籍人口地級城市的級別配置醫(yī)療資源，總體水平不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代化城市發(fā)展的對高水平醫(yī)療的需求?，F(xiàn)狀1)基本衛(wèi)生設(shè)施。2003年底，全市有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）924個(gè)，醫(yī)院病床10991張（含社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），；，低于全國一倍；醫(yī)生數(shù)低于全國的近2倍（見表8）表8 每千人床位數(shù)及醫(yī)生數(shù)對比表指標(biāo) 單位 X相當(dāng)于全國的水平（%） X相當(dāng)于全省的水平（%） 全國 全省 X 按戶籍人口數(shù) 按常住人口數(shù) 按戶籍人口數(shù) 按常住人口數(shù) 按戶籍人口數(shù) 按常住人口數(shù)醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù) 張/千人 醫(yī)生數(shù) 人/千人 全市主要有MRI(核磁共振成像系統(tǒng))2臺，ECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層裝置）1臺、全身CT（X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置）27臺（其中市級醫(yī)院2臺，鎮(zhèn)級醫(yī)院22臺，其他部門醫(yī)院3臺）、鈷60治療機(jī)1臺，另有C臂X光機(jī)（心血管數(shù)字減影造影X線系統(tǒng)）、胃腸X光機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、血影造影系統(tǒng)、彩色多普勒診斷系統(tǒng)、心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等一批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，但核醫(yī)學(xué)、心血管、腦血管的高端設(shè)備短缺。2)、衛(wèi)生人力。至2003年，全市專業(yè)衛(wèi)生隊(duì)伍（含社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)）已達(dá)16884人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員11853人，高級職稱1040人，中級職稱2560人，初級職稱8145人。我市高級醫(yī)學(xué)人才短缺，高級職稱人數(shù)比重和中級職稱人數(shù)比重是全國的1/3左右。（見表9）表9 X與全國衛(wèi)生人員資源比較 項(xiàng)目 全國 X 　數(shù)量 平均每千人擁有量 　數(shù)量 平均每千人擁有量高級職稱 273436 1040 中級職稱 1061422 2650 3)、衛(wèi)生費(fèi)用。全市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)2000年為12083萬元，%，，%，人均衛(wèi)生總費(fèi)用（以常住加上50%普查暫住人口計(jì)）（以常住加上50%）。說明政府財(cái)政支出不能跟上社會(huì)發(fā)展對衛(wèi)生資源的需求，同時(shí)也為社會(huì)資本的投資提供了空間。4)、初級衛(wèi)生保健?；鶎有l(wèi)生組織健全，全市有農(nóng)村衛(wèi)生站及村級醫(yī)療點(diǎn)559個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生（健康）服務(wù)機(jī)構(gòu)27個(gè)，形成布局較合理功能基本齊全的城鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，能獲得基本衛(wèi)生保健服務(wù)。X市已于1999年通過國家評審，提前一年實(shí)現(xiàn)2000年人人享有初級衛(wèi)生保健的規(guī)劃目標(biāo)。5)、衛(wèi)生服務(wù)提供與利用。目前全市有三級甲等醫(yī)院2間（市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院），成為全市中、西醫(yī)、教、研的技術(shù)指導(dǎo)中心，二級甲等醫(yī)院14間，一級甲等醫(yī)院19間，地市一級防疫站1間，未評級醫(yī)院（含社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）10間，一部分疑難重癥可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查治療。但腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管等高發(fā)病率和高死亡率的重癥疾病，以本市目前的水平還不能進(jìn)行治療，轉(zhuǎn)診率在80%，收治住院病人和觀察病人分別達(dá)23萬多人次和14萬人次，并完成了大量的健康體檢（77819人次）和院外救護(hù)任務(wù)。居民（含50%普查暫住人口）人均每年接受診療（含健康體檢）。6)、醫(yī)療急救設(shè)施和血液管理。全市基本形成急救網(wǎng)絡(luò)，急救服務(wù)水平進(jìn)一步提高。1998年建立了X市中心血站。從實(shí)施無償獻(xiàn)血至2000年底全市無償獻(xiàn)血量占臨床用血的100%。7)、衛(wèi)生監(jiān)測與監(jiān)督。全市衛(wèi)生監(jiān)測與監(jiān)督工作得到加強(qiáng)，公共衛(wèi)生水平進(jìn)一步提高。2000年食品監(jiān)測合格率為98%，公共場所監(jiān)測合格率為93%，化妝品監(jiān)測合格率為75%，生活飲用水監(jiān)測合格率為97%。8)、愛國衛(wèi)生。%%；農(nóng)村衛(wèi)生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由1995年的85%和90%提高至90%和95%。1995年榮獲“全國衛(wèi)生城市”稱號，1996年榮獲“省無煙草廣告城市”稱號，有國家級衛(wèi)生鎮(zhèn)1個(gè)，省級衛(wèi)生鎮(zhèn)5個(gè)，市級衛(wèi)生鎮(zhèn)15個(gè)。15個(gè)鎮(zhèn)滅鼠達(dá)標(biāo)，8個(gè)鎮(zhèn)滅蠅達(dá)標(biāo)（含城區(qū)），2個(gè)鎮(zhèn)滅蚊達(dá)標(biāo)（含城區(qū)）。9)、醫(yī)學(xué)教育與科研。我市醫(yī)學(xué)教育與科研總體水平不高，關(guān)鍵是缺乏一所高水平的集臨床、科研與教學(xué)為一體的大型綜合性醫(yī)院的技術(shù)支撐?！熬盼濉逼陂g，全市衛(wèi)生系統(tǒng)申報(bào)科研項(xiàng)目65項(xiàng)，其中省科委1項(xiàng)、省衛(wèi)生廳28項(xiàng)、省中醫(yī)藥局4項(xiàng)、市科研項(xiàng)目32項(xiàng)；獲省、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)34項(xiàng)（其中二項(xiàng)既獲市又獲省科技進(jìn)步獎(jiǎng)）；全市衛(wèi)生工作者撰寫醫(yī)學(xué)論文2127篇，分別在國際、國家、省、市學(xué)術(shù)刊物發(fā)表。中、高級衛(wèi)生技術(shù)人才有了較大發(fā)展，全市現(xiàn)有主治醫(yī)師以上衛(wèi)生技術(shù)人員1765人，其中主任醫(yī)師30人，副主任醫(yī)師386人，主治醫(yī)師1349人。10)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與合作醫(yī)療。 “九五”期間市、鎮(zhèn)（區(qū)）對公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療進(jìn)行了不同程度的改革，推廣實(shí)施不同形式的醫(yī)療保險(xiǎn)制度、農(nóng)村推廣多種形式的合作醫(yī)療制度。目前全市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工人數(shù)為88萬多人。至2000年底，%。1996年10月成立的“X市醫(yī)療救濟(jì)基金會(huì)”運(yùn)轉(zhuǎn)正常，“九五”期間共救濟(jì)2877人次。發(fā)展規(guī)劃根據(jù)我市區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理及生態(tài)環(huán)境、居民的主要衛(wèi)生問題和不同的醫(yī)療衛(wèi)生需求等因素，政府和衛(wèi)生主管部門制定的我市的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，確定了區(qū)域的衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展優(yōu)化模式及相應(yīng)的政策措施，統(tǒng)籌規(guī)劃和配置衛(wèi)生資源，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生各要素的空間調(diào)度、組合及結(jié)構(gòu)調(diào)整，力爭通過符合成本效益原則的干預(yù)和均衡的發(fā)展戰(zhàn)略，改善和提高整體綜合服務(wù)能力，向全體市民提供公平、有效的衛(wèi)生服務(wù)，以增進(jìn)人群健康，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。主要任務(wù)指標(biāo)1）、—（—）。2）、—（床位與衛(wèi)生技術(shù)人員之比為1：），—。高、中級技術(shù)人才占專業(yè)技術(shù)人員35%以上，而市級醫(yī)院要達(dá)到45%以上。3）、努力提高科技創(chuàng)新能力，培養(yǎng)和吸收一批高技術(shù)人才，建立一批重點(diǎn)?？?，促進(jìn)X市醫(yī)療衛(wèi)生科技水平的提高。4）、積極為居民提供優(yōu)質(zhì)便捷的健康服務(wù)，使X市城鄉(xiāng)居民步行39分鐘就能得到基本醫(yī)療保健服務(wù)。5）、加強(qiáng)急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立具備現(xiàn)代化設(shè)施的城市“120”急救指揮中心。6）、加快衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，要在2005年達(dá)到全省先進(jìn)水平。總之，我國衛(wèi)生投資市場空間大，具有較好發(fā)展前景。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高、人口密集、交通便捷的中心城市建設(shè)高水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將具有廣闊的市場前景。anywayzhou 200457 20:10第三章服務(wù)一、服務(wù)內(nèi)容（一）診療科目及床位編制重點(diǎn)?？茷椋簨胗變杭膊≡\療、神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療、心血管疾病、腫瘤疾病四大中心。同時(shí)有婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、中醫(yī)科、VIP等學(xué)科及各功能科室?？偞参痪幹?000張。 2005年開業(yè)600張床位。2006年設(shè)床位1200張，2007年設(shè)床位2000張（見表10） 表10 X康華醫(yī)院分科床位數(shù)及構(gòu)成 X康華醫(yī)院分科床位數(shù)及構(gòu)成Number and Percentage of Beds by Departments in Hospitals 實(shí)有數(shù)（張） 構(gòu)成（%） Number of Beds %ofDepartment年份 2005 2006 2007 2005 2006 2007總計(jì) 600 1,200 2,000 神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療中心 73 152 244 心血管疾病診療中心 121 236 376 腫瘤診療中心 61 142 256 嬰幼兒中心 80 144 240 婦產(chǎn)科 56 115 196 眼科 10 24 38 耳鼻咽喉科 20 42 68 口腔科 3 8 14 VIP 82 139 214 中醫(yī)科 50 116 158 其他 43 88 198 （二）、服務(wù)方式提供門診、急診和住院服務(wù)。急診提供小時(shí)服務(wù)。二、服務(wù)能力（一）、為患者提供“高水平”的醫(yī)療服務(wù)?！案咚健币皇侵甘紫葷M足X現(xiàn)有的醫(yī)療水平不能治療的疾病，特別是占前十位死亡率較高的腫瘤疾病神、經(jīng)系統(tǒng)疾病診療、心血管疾病，在此基礎(chǔ)上，部分專科逐步發(fā)展對珠三角、港澳及全國的輻射能力；二是對常見病、多發(fā)病通過不斷提高技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量，實(shí)施“精品服務(wù)工程”，達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的水平。（二）、服務(wù)半徑13年內(nèi)，主要以服務(wù)X市區(qū)及28個(gè)鎮(zhèn)區(qū)，服務(wù)半徑為30公里。35年內(nèi)最佳半徑為高速公路網(wǎng)所及地區(qū)，時(shí)程2小時(shí)，服務(wù)半徑為100公里左右，除珠三角地區(qū)和港澳地區(qū)，還將輻本省其他地區(qū)。58年內(nèi)12個(gè)?？浦鸩桨l(fā)展對珠三角、港澳及全國的輻射能力。（三）、服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系及影響 本院重點(diǎn)輻射除珠三角及港澳地區(qū)，主要包括X、珠海、順德、佛山、江門、中山、惠州等珠三角骨干城市，這些城市所屬各級醫(yī)院缺乏高水平的醫(yī)療能力，是我院的重要合作伙伴關(guān)系及提供病員的主渠道。我院將重點(diǎn)發(fā)展神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療、心血管疾病、腫瘤疾病專科和我院的人才培養(yǎng)基地優(yōu)勢，與珠三角地區(qū)綜合醫(yī)院及各神經(jīng)、心血管疾病、腫瘤疾病醫(yī)院進(jìn)行有效分工，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢