【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 力，心悸自汗，腹脹腹泄，舌淡，脈虛，加黃芪10克、黨參10克；陰虛火旺癥見五心煩熱，盜汗，舌有裂紋，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)，加生地15克、地骨皮15克。二十一 失眠癥失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏困倦。（一）辨證治療1．肝郁化火癥狀：少寐易醒，惡夢(mèng)紛紜，甚則徹夜難眠，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，口舌生瘡，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，脅肋脹痛。（1）中成藥：選用牛黃清心丸、棗仁安神液。（2）單驗(yàn)方：酸棗仁10克、熟地10克、粳米3060克。將酸棗仁微炒后搗碎，與熟地同煎取汁，再用藥汁加入粳米煮粥服食。（3）針灸：水溝、太沖、合谷、三陰交、肝俞、心俞、安眠、足三里。火盛者可行刺絡(luò)放血。（4）基本方藥：龍膽草6克、黃芩10克、山梔10克、澤瀉10克、通草10克、柴胡10克、車前子包10克、生地黃10克、當(dāng)歸10克、炒棗仁15克。水煎服，每日1劑，分2次。2．痰火內(nèi)擾癥狀：胸悶脘痞，心煩不眠，伴泛嘔噯氣，頭重目眩，心煩口苦，痰多，或大便秘結(jié)，徹夜不眠，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（1）中成藥：朱砂安神丸。（2）針灸：申脈、照海、豐隆、中脘、脾俞、心俞、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。（3）基本方藥：半夏10克、橘皮10克、竹茹10克、枳實(shí)10克、黃連6克、炒棗仁15克、甘草6克。水煎服，每日1劑，分2次。3．心腎不交癥狀：心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴健忘，腰酸夢(mèng)遺，五心煩熱，口干津少，舌紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。（1）中成藥：選用安神補(bǔ)心膠囊、柏子養(yǎng)心丸。（2）食療：桂圓肉1530克、蓮子1530克、紅棗510枚、糯米3060克。將糯米洗凈加入桂圓、蓮子和紅棗注入清水一起煮粥，服食前加少許白糖即可。（3）針灸：太溪、神門、百會(huì)、陰陵泉、腎俞、心俞、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。（4）基本方藥：黃連6克、黃芩9克、白芍12克、阿膠(烊化)10克、生地10克、炒棗仁15克、甘草6克。水煎服，每日1劑，分2次。4．心脾兩虛型癥狀：多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神思恍惚，面色少華，頭暈?zāi)垦?，肢倦神疲，飲食無味、面色少華，或脘悶納呆，舌淡，苔薄白或滑膩，脈細(xì)弱，或濡滑。（1）中成藥：人參歸脾丸。（2）食療：桂圓肉15克，蓮子米15克，洗凈一起放入鍋內(nèi)，加水煮湯，然后再加入適量冰糖。每日早晚各吃一次，可長(zhǎng)期服食。（3）針灸：脾俞、心俞、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、陰陵泉、足三里、三陰交。（4）基本方藥：黨參10克、白術(shù)10克、黃芪10克、茯神10克、遠(yuǎn)志10克、龍眼肉10克、酸棗仁15克、木香10克、當(dāng)歸10克、生姜6克、大棗6克、炙甘草10克。水煎服，每日1劑，分2次。5．心膽氣虛型癥狀：心煩不眠，多夢(mèng)，易驚易醒，膽怯，心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長(zhǎng)，舌淡,脈弦細(xì)。（1）中成藥：七葉神安片。（2）食療：夜交藤60克、粳米50克、大棗3枚。夜交藤用溫水浸泡10分鐘后加水煎制，去渣取汁，再加入粳米和大棗同煮粥，待粥好后加入少量白糖即可服食。（3）針灸：腎俞、膽俞、心俞、魄戶、志室、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、四神聰、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。（4）基本方藥：石菖蒲15克、遠(yuǎn)志15克、黨參9克、茯苓15克、龍齒（先煎）15克。水煎服，每日1劑，分2次。（二）默坐澄心法：入睡前，取仰臥位，放松全身肌肉，然后微合雙眼，呼吸輕柔自如，心中默念“松”、“靜”二字。呼氣時(shí)默念“松”字，同時(shí)想象全身松弛；吸氣時(shí)默念“靜”字，想象心中一片澄靜，虛空無物。默念松靜二字時(shí)不可出聲，只是存想于心中，并隨著輕松的呼吸一松一靜，交替進(jìn)行。本法無須意守，也不要強(qiáng)求排除雜念，只要配合自然呼吸略做默想，即可身形松弛而逐漸入睡。二十二 抑郁癥抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組情感性障礙，以情緒低落，思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制為典型的三低癥狀，有自殺傾向。（一）針灸：印堂、百會(huì)穴、四神聰、前頂、風(fēng)池、合谷、太沖，每天一次，十次為一療程，治療34個(gè)療程。（二）情志相勝： 喜療以喜勝憂；怒療以怒勝思。（三）辨證治療 1．肝郁脾虛癥狀：多愁善感，悲觀厭世，情緒不穩(wěn)，唉聲嘆氣，兩脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)?；痉剿帲翰窈?2克 、白芍10克 、當(dāng)歸10克、茯苓10克、白術(shù)10克、佛手9克 、黨參10克、甘草6克。水煎服，每日1劑，分2次。2．氣滯血瘀癥狀：情緒抑郁，自殺企圖，心情煩躁，思維聯(lián)想緩慢，運(yùn)動(dòng)遲緩，面色晦暗，脅肋脹痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，苔白，脈沉弦。基本方藥：柴胡15克、香附15克 、陳皮15克 、川芎9克、枳殼6克、白芍15克 、當(dāng)歸15克、丹參15克、桃仁10克、紅花10克、甘草6克, 水煎服，每日1劑，分2次。3．陰虛火旺癥狀：情緒不寧，煩躁，易激惹，伴心悸，失眠，多夢(mèng)，五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?；痉剿帲寒?dāng)歸、白芍、酸棗仁、熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮各12克、柴胡、梔子各6克, 水煎服，每日1劑，分2次。二十三 焦慮癥焦慮癥其焦慮情緒并非由實(shí)際威脅所引起，或其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱，臨床可分為廣泛性焦慮癥和急性驚恐兩類。 （一）針灸：可以取雙側(cè)神門、太沖，留針20分鐘，也可配合電針。（二）放松療法1．練習(xí)者以舒適的姿勢(shì)靠在沙發(fā)或躺椅上，閉目。2．將注意力集中到頭部、頸部、肩臂、胸腹、腿部，逐次放松，最終，全身松弛處于輕松狀態(tài)，保持一二分鐘。按照此法學(xué)會(huì)如何使全身肌肉都放松，并記住放松程序。每日照此操作2遍，持之以恒，必會(huì)使心情及身體獲得輕松，睡前做一遍則有利于入眠。（三）辨證治療1．心虛膽怯癥狀：心悸，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢(mèng)?；痉剿帲糊堼X30克先煎、琥珀30克、磁石30克先煎、菖蒲15克、遠(yuǎn)志15克，水煎服，每日1劑，分2次。癥狀：性情急躁易怒，少寐易醒，惡夢(mèng)紛紜，甚則徹夜難眠，不思飲食，口渴喜飲，口舌生瘡，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，脅肋脹痛?；痉剿帲糊埬懖?克、黃芩10克、山梔10克、澤瀉10克、柴胡10克、白芍10克、生地黃10克、當(dāng)歸10克、炒棗仁15克。水煎服，每日1劑，分2次。3．陰虛火旺癥狀：心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰酸?；痉剿帲荷?5克、玄參15克、麥冬15克、天冬15克、當(dāng)歸9克、丹參9克、黨參15克、茯苓20克、遠(yuǎn)志15克、炒棗仁15克，水煎服，每日1劑，分2次。二十四 恐怖癥恐怖癥是指病人具有一種在正常情況下對(duì)某一特定物體、場(chǎng)景產(chǎn)生異乎尋常的強(qiáng)烈恐懼或緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，從而出現(xiàn)回避表現(xiàn)，難以自控。（一）針灸：百會(huì)、印堂、四神聰、風(fēng)府、腎俞、心俞，留針30分鐘,10分鐘行針1次，每日1次,10次為一療程。（二）系統(tǒng)脫敏療法：第一步：建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次，這是進(jìn)行系統(tǒng)脫敏療法的依據(jù)和主攻主向；第二步：進(jìn)行放松訓(xùn)練；第三步：要求求治者在放松的情況下，按某一恐怖或焦慮的等級(jí)層次進(jìn)行脫敏治療。（三）暴露療法要持久地讓被試者暴露在驚恐因子面前，驚恐反應(yīng)也終究會(huì)自行耗盡。在泛濫治療前，應(yīng)向患者認(rèn)真地介紹這種治療的原理與過程，如實(shí)地告訴患者在治療中必需付出痛苦的代價(jià)。（四）辨證治療1．心腎不交癥狀：心悸恐懼，驚則遺尿，腰膝酸軟，遺精盜汗，失眠虛煩，面部烘熱，舌紅少苔，脈細(xì)弱。基本方藥：附子6克、肉桂3克、熟地、山萸肉、茯苓、肉蓯蓉各12克、山藥、仙靈脾各15克、黃芪15克、當(dāng)歸10克、炙甘草6克，水煎服，每日1劑，分2次。2．心膽氣虛癥狀：遇事少謀寡斷，膽怯善恐，面色無華，氣短乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱?；痉剿帲菏牌?5克、遠(yuǎn)志15克、黨參10克、黃芪10克、茯苓15克、龍齒（先煎）15克。水煎服，每日1劑，分2次。二十五 癔證癔癥，又稱歇斯底里癥。這是一類由精神因素引起的精神障礙。主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，意識(shí)范圍縮小，選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀，但不能查出相應(yīng)的器質(zhì)性損害。該病以暗示療法為主，藥物治療為輔。 （一）針灸1．針刺水溝穴：,給予捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激,手法為平補(bǔ)平瀉，同時(shí)囑患者跟著醫(yī)生念3,持續(xù)約1分鐘后留針10分鐘。再行針和囑患者跟著醫(yī)生數(shù)數(shù),持續(xù)約1分鐘后再留針20分。2．針刺涌泉穴：先對(duì)患者足心進(jìn)行揉按，以左手固定足腕，右手持30號(hào)毫針，快速穿皮進(jìn)針，一邊行緊按、慢提伴旋轉(zhuǎn)的手法，一沒觀察患者表情進(jìn)行語(yǔ)言誘導(dǎo)。3分鐘后仍不緩解者加對(duì)側(cè)涌泉穴，憋氣者加內(nèi)關(guān)穴，經(jīng)雙側(cè)行針仍不能恢復(fù)者，每隔5分鐘左右交替行針一次直至恢復(fù)。（二）中成藥：烏靈膠囊、加味逍遙丸。（三）解釋性心理治療：讓患者及其家屬知道，癔癥是一種功能性疾病，是完全可以治愈的。消除患者及其家屬的種種疑慮，穩(wěn)定患者的情緒，使患者及其家屬對(duì)癔癥有正確的認(rèn)識(shí)，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)病因及病因與治療的關(guān)系，應(yīng)給予患者盡情疏泄的機(jī)會(huì)，給予適當(dāng)?shù)陌参炕蚬膭?lì)。（四）暗示治療：在施行暗示治療時(shí)，治療環(huán)境要安靜，一切無關(guān)人員均要離開治療現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)生在接觸病人并做全面檢查的過程中，態(tài)度應(yīng)熱情沉著、自信，要對(duì)治療充滿信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使病人信任醫(yī)生。在言語(yǔ)暗示的同時(shí)，應(yīng)針對(duì)癥狀采取相應(yīng)的措施，如吸入氧氣，針刺，給予注射用水或維生素C針劑肌肉注射，靜脈推注鈣劑及電興奮治療。（五）辨證治療基礎(chǔ)方：柴胡10克、川芎10克、當(dāng)歸10克、龍骨30克、牡蠣30克、陳皮10克、白術(shù)10克、茯苓15克、夜交藤15克、柏子仁10克、甘草6克。日煎1劑,分兩次服,20天為一療程。二十六 瘡 瘍瘡瘍是各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病。局部癥狀是紅、腫、熱、痛；全身癥狀輕則發(fā)熱，口渴，便秘，溲赤或低熱、心煩、盜汗等；重則高熱、惡心嘔吐，煩躁不安，神昏譫語(yǔ)，咳嗽痰血等。瘡瘍分初期、中期、后期。（一）初期 1．中成藥內(nèi)服（1）局部紅腫熱痛明顯，伴惡寒發(fā)熱、便秘尿黃者，可選用連翹敗毒丸、小敗毒膏、消炎解毒丸、牛黃解毒軟膠囊、活血消炎丸、五?；就璧取＃?）局部腫塊不消，皮色暗紅或不紅，全身癥狀不明顯者，可選用牛黃醒消丸、醒消丸、小金丸、梅花點(diǎn)舌丸等。（3）形成全身多發(fā)性膿腫或蜂窩組織炎時(shí)，可選用西黃丸、小金丸、六應(yīng)丸、六神丸等。2．中成藥外用（1）局部紅腫熱痛明顯者，可選用如意金黃散、賽金化毒散搽水或醋調(diào)外敷；三黃膏、瘡炎靈軟膏。（2）局部皮色不紅，皮溫不高時(shí)，可選用陽(yáng)和解凝膏，貼于患處。3．浸漬法：對(duì)于紅腫無破潰者，可應(yīng)用2%～10%黃柏溶液濕敷或浸泡患處。4．草藥外敷：仙人掌、獨(dú)腳蓮、紫花地丁、敗醬草等新鮮藥搗爛外敷。5．手足部感染，繼發(fā)四肢急性淋巴管炎出現(xiàn)紅線者，若紅絲細(xì)的宜用砭鐮法，局部皮膚消毒后，以刀針沿紅絲行走途徑，寸寸挑斷，并用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚，微令出血，或在紅絲盡頭挑斷。6．湯藥內(nèi)服，以消腫散結(jié)為主。基本方： 銀花20克、連翹20克、蒲公英20克、防風(fēng)10克、白芷10克、陳皮10克、當(dāng)歸15克、貝母6克、皂角刺10克、梔子10克。加減：發(fā)于人體上部（頭面頸部）者，加牛蒡子、黃芩、菊花、桔梗等；發(fā)于人體中部者，加柴胡、郁金、川楝子等；發(fā)于人體下部者，加黃柏、苡仁、車前草、牛膝、滑石等。（二）中期（成膿期）1．中成藥內(nèi)服，可選用五?；就琛⒚坊c(diǎn)舌丸、活血消炎丸。2．湯藥內(nèi)服，統(tǒng)用托法?；痉剑恒y花10～20克、連翹10～20克、生黃芪15～20克、當(dāng)歸10～15克、川芎10克、皂角刺10克、白芷10克、赤芍15～30克、梔子10克、丹參15～30克。加減：如見瘡形平塌，根盤散漫，難潰難腐，或潰后膿水稀少，堅(jiān)腫不消，并出現(xiàn)精神不振，面色無華，脈數(shù)無力等癥狀，加用黨參、白術(shù)、苡仁等；如見瘡形漫腫無頭，瘡色灰暗不澤，化膿遲緩，或局部腫勢(shì)已退，腐肉已盡，而膿水灰薄，或偶帶綠色，新肉不生，不知疼痛，伴自汗肢冷、腹痛便泄、精神萎靡、脈沉細(xì)、舌質(zhì)淡胖等癥，加附子、肉桂、黨參。3．外治：切開排膿。（三）后期：又可分為潰膿、收口兩個(gè)階段。【潰膿階段】1．中成藥內(nèi)服：同中期。2．中成藥外用：以提膿祛腐為主。（1）潰瘍表淺，膿腐不透，瘡面不鮮者，可選用提毒散、九一散、九一提毒散少許，撒布瘡面，紅膏藥或瘡瘍膏，微熱軟化后，貼敷患處。（2）膿腔較深者，可選用九一散或提毒散撒布于油紗條上，置入膿腔引流。3．其他療法膿腫很深尤其是內(nèi)臟膿腫宜用導(dǎo)管引流。袋膿者宜用擴(kuò)創(chuàng)引流，或者墊棉法?！臼湛陔A段】1．中成藥內(nèi)服（1）瘡面肉芽新鮮，愈合較快者，無需內(nèi)服藥物。（2）瘡面顏色蒼白或紫暗，日久不斂，新肉難生者，可選用八珍顆粒、十全大補(bǔ)丸、人參健脾丸。2．中成藥外用（1）瘡面潰爛，流溢膿水者，可選用祛腐生肌散、珍珠散、珠黃八寶散，薄撒瘡面；用創(chuàng)灼膏、濕潤(rùn)燒傷膏外敷瘡面。（2）瘡面腐肉已脫，膿水稀少，新肉不生者，可選用康復(fù)新液，噴灑瘡面或浸濕紗條，覆蓋瘡面；生肌散，適量撒布瘡面；生肌玉紅膏、龍珠軟膏、紫草膏、象皮生肌膏涂敷瘡面。（3）瘡面胬肉突出，影響愈合者，可采用白降丹少量，撒于胬肉處；祛腐生肌散，撒于瘡面。肉芽新鮮后，改用生肌散。（4）形成竇道者，按