醫(yī)院護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)操作程序doc(編輯修改稿)
2025-08-13 22:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，降低或控制損害程度，盡量減少或消除不良后果，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，必要時(shí)雙方共同封存，必要時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科控制事態(tài)發(fā)展，維持病史秩序處理不良事件，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于嚴(yán)重不良事件發(fā)生后13日內(nèi)，一般不良事件發(fā)生后7日內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論，查明原因，明確性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)及防范措施上交護(hù)理部，提出整改與防范措施，記錄并存檔總結(jié)反饋（十五）護(hù)理投訴與糾紛處置流程（時(shí)間應(yīng)具體到分鐘），應(yīng)與投訴者協(xié)定時(shí)間，將處理意見(jiàn)以書(shū)面或電話形式反饋給投訴者接待投訴，通知所投訴科室護(hù)士長(zhǎng)處理，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院主管部門(mén)；不屬本部門(mén)范疇的，與相關(guān)部門(mén)溝通處理。如投訴屬護(hù)理不良事件，則按不良事件處理流程進(jìn)行；確認(rèn)投訴問(wèn)題，分析原因，提出處理意見(jiàn)，積極采取補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良后果，告知處理結(jié)果處理投訴投訴者對(duì)處理結(jié)果滿意投訴者對(duì)處理結(jié)果不滿意，必要時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科控制事態(tài)發(fā)展護(hù)理部組織分析討論、實(shí)施整改總結(jié)反饋（十六）護(hù)理會(huì)診流程，上報(bào)組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)同意。多科會(huì)診需向護(hù)理部提出書(shū)面申請(qǐng)，由護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)組織，協(xié)定會(huì)診時(shí)間（包括患者的一般資料、申請(qǐng)會(huì)診的科室及人員、會(huì)診的目的），交護(hù)士長(zhǎng)審核簽名后通知邀請(qǐng)科室及人員，后補(bǔ)會(huì)診單申請(qǐng)會(huì)診（一般會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診原則上不超過(guò)30分鐘）（或護(hù)理部人員）主持，簡(jiǎn)單說(shuō)明會(huì)診目的，提出需要指導(dǎo)解決的問(wèn)題 ，進(jìn)行床旁評(píng)估，確認(rèn)患者護(hù)理問(wèn)題：會(huì)診者分析相關(guān)問(wèn)題，提出指導(dǎo)意見(jiàn)并行答疑，在護(hù)理會(huì)診單上記錄和簽名（或責(zé)任護(hù)士根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)整理后記錄于護(hù)理記錄單上由會(huì)診護(hù)士和責(zé)任護(hù)士共同簽名）實(shí)施會(huì)診1. 責(zé)任護(hù)士根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)重新修訂護(hù)理計(jì)劃，并組織實(shí)施2. 護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)檢查護(hù)理措施的落實(shí)3. 責(zé)任護(hù)士全面觀察護(hù)理效果并記錄4. 護(hù)理會(huì)診單存檔落實(shí)會(huì)診意見(jiàn)（十七）護(hù)理病例討論、查房流程評(píng)價(jià)與指導(dǎo)實(shí)施護(hù)理查房查房前的準(zhǔn)備1. 查房人員站位：以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部人員；左側(cè)：負(fù)責(zé)護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)、高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士2. 先在護(hù)士辦公室，由主持人報(bào)告查房的目的。座位安排：主查人位于長(zhǎng)方形會(huì)議桌一端的正中；高年資護(hù)士就坐于前排3. 負(fù)責(zé)護(hù)士報(bào)告病例，重點(diǎn)說(shuō)明病人現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理計(jì)劃、采取的措施、達(dá)到的護(hù)理效果及尚需要解決的護(hù)理問(wèn)題，不完善的部分由上級(jí)護(hù)士或護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充4. 到病人床旁，查看病人。主查人評(píng)估病人，根據(jù)負(fù)責(zé)護(hù)士的報(bào)告和病例記錄情況詢(xún)問(wèn)病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢5. 在查房過(guò)程中遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，尊重病人隱私權(quán)及知情同意權(quán)1. 評(píng)價(jià)與指導(dǎo)：評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)護(hù)士的工作情況及病人的護(hù)理效果，對(duì)存在或潛在的護(hù)理問(wèn)題，提出護(hù)理措施，體現(xiàn)護(hù)理新進(jìn)展2. 查房總結(jié)：主查人簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)3. 負(fù)責(zé)護(hù)士在病歷及查房記錄本上做好記錄、查房目的，確定查房的內(nèi)容，做好查房的準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)護(hù)士要與病人及家屬溝通，取得理解與配合，護(hù)理部通知相關(guān)人員參加，提前準(zhǔn)備，查閱文獻(xiàn)資料，查房科室全體護(hù)士（包括實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士）均要求參加；各級(jí)護(hù)理人員做好查房準(zhǔn)備：查房車(chē)放有查房需用物品，置于床尾或其他適當(dāng)位置、相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)、本科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、負(fù)責(zé)護(hù)士及相關(guān)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生等人員組成（十八）抗腫瘤藥物使用流程藥師審方打單后，由護(hù)士排藥核對(duì)，然后再經(jīng)調(diào)配藥師（士）核對(duì)擺備的藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準(zhǔn)確性和藥品完好性，確認(rèn)無(wú)誤后，遞入傳遞倉(cāng)。審方排藥及核對(duì) ，啟動(dòng)潔凈間和層流工作臺(tái)凈化系統(tǒng)，操作間室溫控制于20℃～25℃、濕度在70%以下，操作人員記錄并簽名。，進(jìn)入潔凈區(qū)操作間，首先用75%乙醇的無(wú)紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺(tái)內(nèi)部的各個(gè)部位。，準(zhǔn)備注射器、紗布等用物。，由核對(duì)者將藥品擺上臺(tái)面。調(diào)配操作前準(zhǔn)備，避免對(duì)著高效過(guò)濾器打開(kāi)，以防藥液噴濺到高效過(guò)濾器上。，注射器針尖斜面應(yīng)朝下，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液。溶解粉劑時(shí)，應(yīng)將溶酶輕輕注入瓶中，輕輕搖動(dòng)（或置震蕩器上）。 ，如出現(xiàn)異?；?qū)λ幤放湮橛幸牲c(diǎn)時(shí)應(yīng)停止調(diào)配，報(bào)告當(dāng)班藥師弄清疑點(diǎn)后方可重新配置。配置時(shí)，生物安全柜防護(hù)玻璃不可高于安全警戒線。，調(diào)配操作人員再次核對(duì)輸液標(biāo)簽與所用藥品名稱(chēng)、規(guī)格、用量，準(zhǔn)
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