醫(yī)院康復科醫(yī)療風險及防范對策doc(編輯修改稿)
2025-08-13 21:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，如行牽引治療會使癥狀加重，嚴重者可發(fā)生牽引意外。另外，適合牽引的患者，如果牽引力，牽引的角度不適當，也會影響療效并使癥狀加重。２．１．3偏截和截癱患者運動訓練時的風險：偏癱和截癱的患者在進行康復訓練時，除應根據(jù)神經(jīng)發(fā)育療法及運動再學習療法的原理，促使患者正常運動模式出現(xiàn)外，還要根據(jù)日常生活的需要進行日常生活能力的訓練，如體位轉(zhuǎn)移（包括：床上轉(zhuǎn)移、臥－坐轉(zhuǎn)移、床－輪椅轉(zhuǎn)移、坐－站轉(zhuǎn)移），平衡訓練（包括：坐位平衡，立位平衡），步行訓練，協(xié)調(diào)訓練等。在進行上述訓練時，患者如有認知障礙，不能配合訓練；或相關肌力不足，肌張力異常；或相關部位骨折未愈合、關節(jié)不穩(wěn)；或嚴重疼痛，平衡功能障礙；或心肺功能障礙；或設備有故障等，在訓練時均可發(fā)生意外，如摔倒、骨折、肌肉關節(jié)損傷，血壓升高、心肺功能不全等。２．１．4高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患運動療法的風險：運動療法對上述疾患等疾病也有很好的療效。但是，如果運動項目選擇不當或運動量不合適，也會使病情加重甚至發(fā)生意外。２．２運動療法風險的防范２．２．１醫(yī)師在接診每一位準備以運動療法作為康復治療措施的患者時，要認真掌握適應證和禁忌證，并對患者機體的運動功能、感覺功能、認知功能、心肺功能進行仔細的評價，制定合適的康復治療方案。要向患者認真解釋治療內(nèi)容、目的、方法和注意事項，使患者予以配合。２．２．２治療師在實施運動治療方案時，要注意觀察患者的反應，及時與醫(yī)師溝通，以調(diào)整和修改康復治療方案。醫(yī)師和治療師要共同做好康復前、中、后期的評價。２．２．３治療師在使用器械前，要常規(guī)檢查設備的完好程度，以確保使用安全。不允許患者未經(jīng)許可自行操作康復器械。３封閉治療的風險及防范對策３．１封閉治療的風險封閉治療是指在局部組織，如：肌肉、肌腱、腱鞘、關節(jié)腔、硬脊膜外腔等部位注射藥物，以達到改善組織代謝、促進血液循環(huán)、抑制致痛物質(zhì)釋放、緩解疼痛的治療方法。封閉療法對于有適應證的患者具有療效好、見效快的特點，是康復醫(yī)學科常用的治療措施。但該項治療在實施時如不注意有關問題，風險會隨時發(fā)生。３．１．１消毒不嚴格，致使封閉部位感染，特別是關節(jié)腔、硬脊膜外腔的感染，會產(chǎn)生嚴重的后果。３．１．２基本功不扎實，對封閉部位的解剖結(jié)構(gòu)不熟悉，特別是胸部、神經(jīng)節(jié)、硬脊膜外腔等部位，封閉針可誤傷胸膜、硬脊膜、神經(jīng)干，嚴重者發(fā)生氣胸、全脊髓麻醉、脊髓蛛網(wǎng)膜炎、神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥。３．１．３忽視封閉治療的禁忌證，如：全身感染、出血傾向、明顯高血壓、高血糖等，致使封閉后原有疾病癥狀加重。３．２封閉治療風險的防范３．２．１封閉治療前要明確診斷，排除封閉的禁忌證，確定封閉
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