【文章內(nèi)容簡介】 例會內(nèi)容主管院長發(fā)表意見護理部總結上月工作，布置下月工作院感科科長提出意見和合理化建議各科室護士長匯報提請需解決的問題護理部主任主持邀請主管院長、院感科科長參加，全院護士長全部參加部主任主持護理業(yè)務查房工作流程圖護理部制定護理業(yè)務查房制度、形式臨床科室擇病例，護理人員分別搜查集查找相關資料科室整理打印業(yè)務查房文字資料，確定查房時間，上報護理部護理部派員參加查房期間，護理人員依次發(fā)言，提出護理題，改進護理措施護理部干事做好查房記錄整理資料歸檔護理部主任歸納本次業(yè)務查房的意義，督導護理人員不斷總結經(jīng)驗，提高護理質量護士長提出相關問題，總結本病例的適宜護理方案護理行政查房工作流程圖護理部制訂護理行政查房計劃分級護理落實情況危重病人護理情況護理文書書寫質量護理技術操作情況無菌技術執(zhí)行情況搶救器械、藥品情況毒、麻、惻、限藥品管理情況病區(qū)管理情況資料歸檔每月中層干部會、護士長例會上，通報檢查結果月末計入考評護理部跟蹤檢查，評價效果每月查房結果匯總填寫護理質量反饋表，反饋到各科室護士長夜查房工作流程圖護理部制定夜查房制度、形式、內(nèi)容安排班次資料歸檔科室反饋改進每月中層干部會、護士長例會上，通報檢查結果填寫反饋表，反饋到各樣關科室護士部匯總檢查結果記錄、反饋檢查結果護士長按時檢查通知護士長查房護理人員業(yè)務培訓工作流程圖護理部制訂年度業(yè)務培訓、考核計劃考核通報反饋資料歸檔全年業(yè)務考核半年業(yè)務考核實踐技能考核理論考核消毒技術訓練無菌技術訓練基礎技術技能訓練遠程網(wǎng)絡教育學習科內(nèi)業(yè)務學習院內(nèi)業(yè)務學習【三基理論】學習實踐技能訓練理論培訓護士外出學習、進修管理工作流程圖科室制定培訓項目整理相關資料歸檔傳達學習內(nèi)容，開展親手術項目進修、學習歸來辦銷假手續(xù)到院辦室備案到醫(yī)教科辦理手續(xù)通知進修學習人員通知科室護士長調(diào)整科內(nèi)工作，做好安排由護理部聯(lián)系提交主管院長審批上報護理癌接收護理實習生、試用期護理人員管理工作流程圖護理部制定護理人員管理制度辦理相關手續(xù)接待試用期護理人員接待護理實習生正式分配領導批準科室遞交申請離院不合格合格試用期滿離院填寫實習手冊綜合素質測評基礎理論考試實習期滿每月召開會議，調(diào)換科室并進行崗位教育安排科室崗前培訓、教育登記醫(yī)院感染控制工作流程圖醫(yī)院感染管理委員會資料登記與歸檔核查落實情況工作情況通報反饋提出控制措施醫(yī)院感染工作總結控制結果分析落實控制措施疫情登記報告考評結果分析考評考評消毒滅菌與隔離感染暴發(fā)報告控制感染散發(fā)報告控制品一及次消性毒醫(yī)器療械用應用監(jiān)督購入監(jiān)督品一及次消性毒醫(yī)器療械用染醫(yī)監(jiān)院測感院感病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測抗菌藥物合理應用預防控制際感技能培訓預防控制際感知識培訓教醫(yī)育院培感訓染知識合理應用抗生素落實感染管理制度制定科室控制措施院感病例報告落實院感控制措施與制度措制施定控制科室感染管理小組醫(yī)院感染管理科制定醫(yī)院感染管理規(guī)劃、制度醫(yī)院感染控制質量檢查工作流程圖制定檢查內(nèi)容，確定部門按規(guī)范、標準進行檢查資料歸檔報主管院長例會反饋匯總再查改進效果科室整改發(fā)現(xiàn)問題、反饋科室，提出改進措施醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作流程圖住院病人形成病例醫(yī)院內(nèi)感染匯總資料歸檔將資料匯總報主管院長對醫(yī)院感染情況進行反饋分析感染原因，提出改進措施統(tǒng)計感染率、漏報率、多發(fā)部位、多發(fā)人群、多發(fā)科室等對確認病例進行詳細登記排除病例撒銷報告卡上報（交）至醫(yī)院感染管理科不完整返回科室做病例補全院感病例是否完整、正確漏報病例返科室補卡院感漏報病例監(jiān)測按醫(yī)院感染診斷標準審核病例院感專職人員收到報告卡后到臨床科室對上報病例進行確認24小時內(nèi)上報院感科，同時科內(nèi)做好登記主管醫(yī)生填寫感染病例報告卡醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理工作流程圖臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢資料歸檔制定防范措施總結經(jīng)驗寫出調(diào)查報告分析調(diào)查資料制定并落實控制措施查找分析引起感染的原因查找感染源同時隔離病人24小時內(nèi)報告院領導和上級有關部門醫(yī)院感染管理科核實感染流行或暴發(fā)立即報醫(yī)院感染管理科院感知識繼續(xù)教育工作流程圖按計劃確定培訓人員資料歸檔反饋科室對考核結果進行統(tǒng)計考核培訓消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作流程圖不合格合格監(jiān)測結果匯總紫外線燈管強度監(jiān)測滅菌物品生物監(jiān)測透析液生物監(jiān)測滅菌后的內(nèi)鏡生物監(jiān)測重點站位物體表面生物監(jiān)測重點部位空氣生物監(jiān)測醫(yī)務人員生物監(jiān)測化學消毒劑化學監(jiān)測、生物監(jiān)測壓力蒸汽滅菌化學監(jiān)測、生物監(jiān)測環(huán)氧乙烷氣體滅菌化學監(jiān)測、生物監(jiān)測醫(yī)院感染管理科報主管院長、例會通報匯總結果、分析反饋科室采取措施再監(jiān)測反饋科室協(xié)助分析查找原因定期對醫(yī)院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測資料歸檔醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理與報告工作流程圖醫(yī)護人員職業(yè)暴露資料歸檔按規(guī)定定期跟蹤隨訪治療費用個人墊付每月5日前報?？圃洪L及防?？坪炞謭筘攧湛茍箐N防?？频怯浄辣？聘鶕?jù)暴露類別及程度確定治療方法同時報主管院長科室主任或護士長報防?？?，職業(yè)暴露人員同時填寫職業(yè)暴露損傷登記表生理鹽水反復沖洗肥皂液及流動水反復沖洗黏膜受污染皮膚受污染銳器傷擠壓處致出血一次性醫(yī)療用品管理工作流程圖藥劑科按計劃購入醫(yī)療感染管理科進行審核三證符合標準資料歸檔例會反饋匯總檢查結果科室整改發(fā)現(xiàn)問題及時反饋醫(yī)院感染管理科檢查各環(huán)節(jié)執(zhí)行情況回收分類收集分類用后毀形處理使用科室領取藥房領取入庫醫(yī)療廢物回收、處理工作流程圖科室按醫(yī)療廢物分類要求，分類放置醫(yī)療廢物并做好登記、管理醫(yī)療廢物回收專職人員做好自身防護焚資料歸檔焚燒人員對暫存處做好終末消毒處理工作焚燒人員每日按規(guī)定時間進行焚燒回收人員與專職焚燒人員認真做好交接，雙方簽名將醫(yī)療廢物安原路線妥善運至暫存處符合要求后稱號并做好記錄（日期、科別、物品名稱、千克數(shù)、分類等），雙方簽名檢查醫(yī)療廢物包裝是否完整按醫(yī)療廢物回收專用路線，用專用推車去各科收集醫(yī)療廢物預防保健工作流程圖健全組織資料歸檔按規(guī)定上報有關資料定期總結報主管領導防?？圃敿毜怯浘W(wǎng)絡直報人員進行網(wǎng)絡直報（7天內(nèi)）防保科或專業(yè)人員填寫死因編碼（3天內(nèi)）醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學證明書》患者死亡報告婦幼保健機構季度匯總防?？圃u估、登記報防?？铺钆c相應報告單首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒、5見以下患兒死亡、孕產(chǎn)女死亡突發(fā)事件監(jiān)測計劃生育計劃免疫職工保健死因監(jiān)測三網(wǎng)監(jiān)測傳染病預防、疫情報告傳染病管理工作流程圖病區(qū)消毒處理嚴密隔離病人和疑似病人，醫(yī)護人員做好自身防護終末處理送相應機構積極參加救治對疫情初步診斷，分析流行趨勢突發(fā)病例嚴格執(zhí)行消毒隔離制度散發(fā)病例處理每月將上報的傳染病進行網(wǎng)上核對，報告卡裝訂歸檔每月將上報的傳染病管理情況報主管院長填寫傳染病報告登記本撒銷報告卡否是專家組確診網(wǎng)各直報人員按規(guī)定時限上報防?？浦鸺壣蠄笫自\醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病人立即上報防?？仆瑫r填寫報告卡疫情專職管理人員收取卡片填寫傳染病報告卡并登記乙類（特殊病除外）、丙類甲類、乙類按甲類管理的傳染病對人實施隔離治療疫苗管理工作流程圖應用后，填寫接種卡片及三聯(lián)單藥庫貯存做好記錄由防?？频郊部刂行念I取疫苗由防?？频郊部刂行念I取疫苗計劃免疫疫苗（乙肝、卡介苗）每月出生數(shù)、應用數(shù)年終匯總查找原因做好登記，備查出生數(shù)與應用數(shù)不統(tǒng)一出生數(shù)與應用數(shù)統(tǒng)一應用時交代注意事項婦產(chǎn)科貯存，做好記錄卡介苗婦立科應用，防?？萍八帋熳龊妙I取記錄乙肝疫苗資料歸檔每月初防?？坪藢π律鷥撼錾鷶?shù)及疫苗應用數(shù)正本部分科室保存，副本交家屬保存年度預算工作流程圖年度預算參照上報度水平各部門上報開支計劃據(jù)年度事業(yè)計劃任務擬定分項預算嚴格執(zhí)行預算報上級部門審批報院委會審批主管院長審據(jù)審批控制數(shù)調(diào)整編制總預算預算建議主要說明擬定年度預算藥品材料費購置修繕費公務