【文章內(nèi)容簡介】 ，則應(yīng)詳細交接儀器故障及維修情況及需進一步采取的措施，未交待清楚不得離開。當(dāng)班檢驗醫(yī)師應(yīng)完整填寫交班記錄，包括簽全名、儀器設(shè)備狀況、特殊及危重患者情況、問題儀器及處理情況，與接班工作人員交接無誤后方可離開。十二、室間質(zhì)評管理制度堅持參加遼寧省室間質(zhì)量控制，條件成熟時力爭參加全國室間質(zhì)量控制。要把室間質(zhì)量控制作為提高技術(shù)質(zhì)量的重要高度，從思想上、行為上切實工作做好室間質(zhì)量控制工作。堅持將質(zhì)量評價血清與正常病人標本同批測定，不搞特殊對待，不與其他單位相互核對和抄襲。測定前應(yīng)認準質(zhì)控批號并按時測定，及時回報。回報要認真填寫。每次結(jié)果評價后要認真分析，必要時采取措施糾正本室是檢測準確度。發(fā)現(xiàn)有問題時，要及時與科主任聯(lián)系，分析室間質(zhì)評的成績和問題。室內(nèi)與室間質(zhì)量控制相結(jié)合，推動常規(guī)檢驗工作質(zhì)量。十三、室內(nèi)質(zhì)量控制管理制度各專業(yè)實驗室根據(jù)省臨檢中心的有關(guān)規(guī)定，開展實驗室內(nèi)的質(zhì)量控制，并制定有關(guān)措施，對于目前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實驗室，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系。嚴格執(zhí)行檢驗科制定的質(zhì)控點考核評價辦法進行考核。以下情況質(zhì)控點考核結(jié)果為輕度缺陷：①不規(guī)范的申請單未及時退回； ②申請單未登記、編號；③無儀器校對登記； ④報告單書寫不規(guī)范；⑤報告單未簽全名；以下情況質(zhì)控點考核結(jié)果為中度缺陷：①標本未接受登記； ②標本在規(guī)定的保存期內(nèi)未保存；③臨界檢查結(jié)果未經(jīng)上級檢驗師復(fù)檢； ④報告結(jié)果未登記；⑤陽性報告無具體描述； ⑥各質(zhì)控點累計輕度缺陷超過三個；以下情況質(zhì)控點考核結(jié)果為重度缺陷：①標本姓名、性別、科別未核對造成錯發(fā)； ②標本遺失；③報告單遺失因處置不當(dāng)造成標本的兩次采集； ④試劑無批文；⑤試劑過期； ⑥未堅持做室內(nèi)質(zhì)控；⑦標本與項目要求不相符。對出現(xiàn)不同缺陷的責(zé)任人，將按照本科制定的質(zhì)量考核獎懲條例嚴格執(zhí)行處罰十四、檢驗科標本核對制度檢驗標本容器應(yīng)清潔干燥，不滲不漏，容積適宜，標簽完整、清晰、無誤，標簽內(nèi)容包括：科別、病人姓名、病室號、床號、標本號、收集（或采集）標本的時間等等。標本與送檢申請單所填項目應(yīng)相符，對于合格標本予以接受，并在病房登記本上簽字。對不合格標本予以拒收，并說明原因提出整改意見。 檢查送檢標本的量和外觀，如：有無溶血、血清有無乳糜狀、抗凝血中有無凝塊、容器有無破裂、標本是否有明顯的污染情況等。一次采集標本需作多項檢驗，應(yīng)按項目類別分別填寫檢驗申請單并在標本瓶（管）上注明標本號和項目。 檢驗科應(yīng)與臨床各科協(xié)商，對各種標本的采集方法、收集、轉(zhuǎn)遞及送檢方式、送檢時間、檢驗報告單發(fā)放時間、急診項目的范圍、標本容器（含抗凝管）的供應(yīng)、以及對各項檢驗標本的質(zhì)量要求等作出明確規(guī)定。十五、不合格標本處理制度對由于標本問題造成報告無法正常發(fā)出的標本應(yīng)進行登記，并通知該科室重新采集標本。登記內(nèi)容包括：日期、科別、姓名、性別、年齡、標本類別、標本存在問題、是否通知科室、處理時間、處理人簽名。不合格標本拒收的標準：嚴重溶血、污染的標本，無標簽及錯誤的標本。標本采集后，未能及時送檢的標本。需抗凝的標本已凝固，或鏡下血小板發(fā)生聚集的微凝固標本。送檢容器不當(dāng)或滲漏的標本，標本量嚴重不足的標本。檢驗?zāi)康牟幻鞔_或檢驗單與標本標簽不符的標本。試管上標簽有明顯重新粘貼痕跡的標本。檢驗結(jié)果與患者診斷明顯不相符或歷史結(jié)果相差甚遠，或需進一步檢查的標本，以及征求臨床醫(yī)師同意后重新復(fù)查的標本。標本中存在有明顯的干擾成分，影響標本檢測的標本。十六、檢驗報告單簽發(fā)制度住院部標本每天早晨由病房護士送至檢驗科，工作人員在收取標本時，必須認真核對，不合格標本應(yīng)退回或與臨床科室聯(lián)系。各個科室對分檢的標本進行編號，并認真核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號等，由專業(yè)人員進行操作，操作過程嚴格按照衛(wèi)生部制定的檢驗操作規(guī)程及醫(yī)院檢驗規(guī)章制度執(zhí)行。 檢驗報告單字跡清晰、無錯別字、內(nèi)容準確規(guī)范、不得涂改，每張報告單出科前必須有免責(zé)聲明并由檢驗者審核親筆簽名后才能發(fā)放，并做好結(jié)果登記工作。審核通過的報告單應(yīng)統(tǒng)一放入消毒柜消毒，每日下午由檢驗科工作人員送往各臨床科室。科主任應(yīng)隨時抽查檢驗報告單，對不合格的報告單及時處理。所有報告的原始數(shù)據(jù)及申請單至少保留2年以上。十七、臨檢室工作制度實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院和科內(nèi)的各項規(guī)章制度，堅守工作崗位。實驗室工作人員工作時要穿工作服，戴帽子、口罩、手套，熟悉生物安全操作知識和消毒技術(shù)。按標準操作規(guī)程操作，認真完成室內(nèi)、室間質(zhì)控工作并及時分析結(jié)果，保證檢驗質(zhì)量。做好標本的收集、核對、檢測及保存工作。報告單字跡清晰明了，不得涂改。對待病人態(tài)度要和藹，服務(wù)要熱情，及時告知病人取報告時間。估好全自動血球分析儀、尿液分析儀、顯微鏡的使用、維護、保養(yǎng)登記工作，確保儀器的正常運轉(zhuǎn)。急診血球分析、尿常規(guī)檢測應(yīng)在20分鐘內(nèi)發(fā)出檢驗報告。建立實驗室急診危象值，如發(fā)現(xiàn)危象值結(jié)果應(yīng)及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系并重復(fù)檢測。實驗結(jié)束后應(yīng)擦凈工作臺面，保持室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，做好廢棄物的消毒處理工作。十八、生化室工作制度實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院和科內(nèi)的各項規(guī)章制度，堅守工作崗位。實驗室工作人員工作時要穿工作服，戴帽子、口罩、手套，熟悉生物安全操作知識和消毒技術(shù)。按標準操作規(guī)程操作，認真完成室內(nèi)、室間質(zhì)控工作并及時分析結(jié)果，保證檢驗質(zhì)量。做好標本的收集、核對、檢測及保存工作。報告單字跡清晰明了，不得涂改，通過審核后檢驗者要親筆簽名方可發(fā)出報告。做好各儀器設(shè)備的使用、維護、保養(yǎng)登記工作，確保儀器的正常運轉(zhuǎn)。急診生化檢驗結(jié)果應(yīng)在2小時內(nèi)發(fā)出檢驗報告，如發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果與臨床不符合時，應(yīng)及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系，查找原因并重新檢測。建立實驗室急診危象值，如發(fā)現(xiàn)危象檢測結(jié)果應(yīng)及時與臨床聯(lián)系，并重復(fù)檢測。實驗結(jié)束后應(yīng)擦凈工作臺面，保持室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，做好廢棄物的消毒處理工作。十九、免疫室工作制度實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院和科內(nèi)的各項規(guī)章制度，堅守工作崗位。按標準操作規(guī)程操作，認真完成室內(nèi)、室間質(zhì)控工作并及時分析結(jié)果，保證檢驗質(zhì)量。做好標本的收集、核對、檢測及保存工作。堅持報告結(jié)果審核制度，對可疑結(jié)果立即復(fù)查，如遇異常病例，主動與臨床科室聯(lián)系。做好儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)工作，并做好記錄。為臨床各科室的科研工作提供臨床標本及相應(yīng)的檢測手段，保證資料詳細完整。實驗結(jié)束后應(yīng)擦凈工作臺面，保持室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，做好廢棄物的消毒處理工作。二十、微生物室工作制度實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院和科內(nèi)的各項規(guī)章制度，堅守工作崗位。實驗室工作人員工作時要穿工作服，戴帽子、口罩、手套，熟悉生物安全操作知識和消毒技術(shù)。按標準操作規(guī)程操作，認真完成室內(nèi)、室間質(zhì)控工作并及時分析結(jié)果，保證檢驗質(zhì)量。做好微生物標本的收集、核對、檢測及保存工作。報告單字跡清晰明了，不得涂改。做好全自動細菌鑒定儀的使用、維護、保養(yǎng)登記工作，確保儀器的正常運轉(zhuǎn)。加強對有害菌種、毒株保管，防止意外事故的發(fā)生。實驗結(jié)束后應(yīng)擦凈工作臺面，保持室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，做好廢棄物的消毒處理工作。二十一、細胞形態(tài)工作制度嚴格執(zhí)行查對制度，若發(fā)現(xiàn)標本與申請單不符者應(yīng)及時與送檢醫(yī)師聯(lián)系。發(fā)現(xiàn)干涸等不合要求的標本，一律不予收受檢查。收到標本后，根據(jù)各標本的不同操作規(guī)程和制片要求及時制片。嚴格掌握染片時間，適時更換試劑，保證涂片染色清晰、質(zhì)量穩(wěn)定。建立疑難讀片制度，對疑難片科內(nèi)集體讀片，不能確定診斷，可轉(zhuǎn)上級醫(yī)院會診。認真做好細胞學(xué)資料登記、歸檔工作，對惡性及可疑脫落細胞涂片應(yīng)加蓋玻片封固保存。廢棄的細胞學(xué)標本應(yīng)按無害化處理。二十二、出凝血檢測工作制度實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院和科內(nèi)的各項規(guī)章制度，堅守工作崗