醫(yī)院各科室考評(píng)表doc(編輯修改稿)
2024-08-13 21:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，依次類(lèi)推交接班、值班制度符合醫(yī)院“交接班、值班制度”規(guī)定查看醫(yī)生交班本、病歷和現(xiàn)場(chǎng)檢查場(chǎng) 檢查分，依次類(lèi)推知情同意簽字制度病人知情同意告知率100%；符合醫(yī)院“知情同意簽字制度規(guī)定”；病歷檢查和病人投訴分，依次類(lèi)推會(huì)診制度會(huì)診雙方符合醫(yī)院“會(huì)診制度”規(guī)定；抽查病歷、現(xiàn)場(chǎng)檢查、醫(yī)務(wù)科記錄及病人投訴分，依次類(lèi)推院外會(huì)診符合醫(yī)院“醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定”要求病例討論制度符合醫(yī)院“病例討論制度”規(guī)定，具體為：疑難病例討論記錄，每月至少一次，記錄完整、及時(shí)；死亡病例討論記錄，有相應(yīng)病歷搶救記錄和死亡討論記錄；術(shù)前討論記錄完整、準(zhǔn)確、及時(shí)查看討論記錄本、病歷和現(xiàn)場(chǎng)檢查分，依次類(lèi)推其他制度醫(yī)院其他相關(guān)醫(yī)療管理規(guī)定執(zhí)行情況，包括臨床實(shí)驗(yàn)室管理相關(guān)記錄、現(xiàn)場(chǎng)查看分，依次類(lèi)推圍手術(shù)期管理（10分）執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度查看各種記錄、統(tǒng)計(jì)報(bào)表及現(xiàn)場(chǎng)檢查未執(zhí)行手術(shù)分級(jí)制度，每次扣3分執(zhí)行重大、致殘手術(shù)及新技術(shù)應(yīng)用報(bào)批制度術(shù)前準(zhǔn)備充分執(zhí)行術(shù)前討論制度術(shù)前談話(huà)簽字率100%術(shù)前檢查全面手術(shù)記錄及時(shí)、完整手術(shù)記錄由手術(shù)者或第一助手于術(shù)后24h內(nèi)完成術(shù)后觀察術(shù)后首次病程記錄及時(shí)完成、術(shù)后3天有病程記錄手術(shù)執(zhí)行準(zhǔn)時(shí)性活體標(biāo)本送檢率病歷質(zhì)量 （10分）存檔病歷質(zhì)量嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》執(zhí)行由質(zhì)控辦供質(zhì)控結(jié)果，2份扣6分，3份乙級(jí)病歷或1份丙級(jí)病歷扣10分；出現(xiàn)歸檔病歷借出后遺失，扣10分；未及時(shí)歸還，每份扣1分在架病歷質(zhì)量抽查在架病歷根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)際扣分，本項(xiàng)目得分為0為止醫(yī)療安全管理（15分）醫(yī)療過(guò)失發(fā)生，醫(yī)療事故數(shù)醫(yī)療過(guò)失發(fā)生、醫(yī)療事故數(shù)為0由院醫(yī)療事故委員會(huì)討論，有效投訴1次扣3分，≥3次本項(xiàng)得為0；發(fā)生技術(shù)性醫(yī)療事故1次扣8分；發(fā)生責(zé)任性醫(yī)療事故，本項(xiàng)得分為0疫情報(bào)告（5分）疫情卡上報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確由預(yù)防保健科提拱扣分結(jié)果院感管理（5分）院感上報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確由預(yù)防保健科提拱扣分結(jié)果科室質(zhì)檢落實(shí)情況（5分）科室每月質(zhì)量逢查情況查看質(zhì)控辦記錄未及時(shí)上交者，該項(xiàng)得分為0 學(xué)習(xí)好幫手非手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)表 第 季度 得分項(xiàng)目考核內(nèi)容最高扣分值考核方法評(píng)分依據(jù)扣分診斷治療質(zhì)量（14分）入院三日確診率入院三日確診率≥98%查統(tǒng)計(jì)報(bào)表每下降1%，該項(xiàng)得分扣完為止出入院診斷符合率出入院診斷符合率≥98%危重?fù)尵瘸晒β饰Ｖ夭∪藫尵瘸晒β省?0%每降低5%，扣1分治愈好轉(zhuǎn)率治愈好轉(zhuǎn)率≥本專(zhuān)科近3年平均值中藥飲片占藥品總收入比例符合醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)每下降1%，該項(xiàng)得分扣完為止病房中醫(yī)治療率≥50%中成藥辯證使用率≥90%抽查病歷藥費(fèi)比（6分）藥費(fèi)占住院費(fèi)用比例符合醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)查統(tǒng)計(jì)報(bào)表每上升1%，扣1分；（不足1%按1%計(jì)算）執(zhí)行工作制度（60分）三級(jí)醫(yī)生查房制度科室人員安排體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師層次；三級(jí)醫(yī)師查房次數(shù)和內(nèi)容符合醫(yī)院“三級(jí)醫(yī)生查房制度”規(guī)定查看主任查房本、病歷和病人調(diào)查人員安排不符合要求扣4分；每一處缺陷扣2分，依次類(lèi)推。交接班、值班制度符合醫(yī)院“交接班、值班制度”規(guī)定查看醫(yī)生交班本、病歷和現(xiàn)場(chǎng)檢查每一處缺陷扣1分，依次類(lèi)推知情同意告知制度病人知情同意告知100%；符合醫(yī)院“知情同意簽字制度”規(guī)定病歷檢查和病人投訴每一處缺陷扣2分，依次類(lèi)推會(huì)診制度會(huì)診雙方符合醫(yī)院“會(huì)診制度”規(guī)定；抽查病歷、現(xiàn)場(chǎng)檢查、醫(yī)務(wù)處記錄及病人投訴每一處缺陷扣2分，依次類(lèi)推院外會(huì)診符合醫(yī)院“醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定”要求病例討論制度符合醫(yī)院“病例討論制度”規(guī)定，具體為：疑難病例討論記錄，每月至少一次，記錄完整、及時(shí)；死亡病例討論記錄，有相應(yīng)病歷搶救記錄和死亡討論記錄單；查看討論記錄本、病歷和現(xiàn)場(chǎng)檢查每
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