【文章內(nèi)容簡介】 記錄內(nèi)容不完善扣 分。論記錄本、“危急值”報告記錄本）。首診負責制醫(yī)務部受理有效投訴一次扣 5 分。會診或院內(nèi)疑難病例討無正當理由不參加 1 次扣 2 分，查證會診人員資質(zhì)不符或會診不及時一醫(yī)療論次扣 1 分。質(zhì)量違反查對制度出現(xiàn)醫(yī)療差錯 1 次扣 5月醫(yī)療管理嚴格落實和制查對制度分，造成不良后果的根據(jù)嚴重程度扣醫(yī)務醫(yī)療核心管理度落1040 分。部制度（未240 分實手術安全核查制度未嚴格執(zhí)行制度 1 次扣 5 分，造成不包括危重170良后果的根據(jù)嚴重程度扣 1040 分患者搶救分值班醫(yī)師值班期間無故脫崗 1 次扣制度、分值班制度40 分20 分，參加平診手術或平診會診一次級護理制扣 5 分。度）手術準入未經(jīng)授權擅自越級手術（操作）一次（40 分）扣 5 分。新技術、新項目未經(jīng)醫(yī)院審批擅自開展新技術、新項目一次扣 5 分?？剖夜芾聿簧疲瑢е虏v丟失，一份病歷管理扣 10 分，將病歷交患方自行復印、保管的扣 5 分。對醫(yī)技科室報告的“危急值”未作出危急值應答處理扣 5 分，未在病歷中記錄的扣 2 分。病歷書寫基本規(guī)范、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術前討論制度、三級醫(yī)師查房制度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量缺陷考核細則》執(zhí)行，抗菌藥物分級管理制度納入合理用藥管理，臨床用血審核制度納入合理用血管理。5醫(yī)療管理240 分合理用藥規(guī)范、科學、合理25 分按照我院《醫(yī)療質(zhì)量缺陷考核細則》（25 分）執(zhí)行，扣完為止。 2 分；；3.《臨床用血申請單》填寫每缺一項扣 1 分；輸血前準備7 分扣 1 分；≧1600ml，未填寫《一次性大量用血審批表》交輸血合理用血科（急診用血除外）扣 1 分。（15 分）包括輸血指征、輸血種類及輸血量、醫(yī)療有無輸血反應、輸血后有病情分析及輸血相關記錄4 分質(zhì)量效果評價記錄。無記錄一次扣 2 分，管理記錄有缺陷一次扣 1 分。和制度落發(fā)生輸血不良反應未及時報告輸血實輸血不良反應4 分科一次扣 2 分。170分醫(yī)務未開展臨床路徑工作扣 10 分；入月臨床路徑部按照衛(wèi)計委要求開展臨徑率、完成率未達要求扣 5 分；與特定床路徑工作｛一般科室2未按要求開展特定（單）病種質(zhì)（單）病20 分種質(zhì)量控個病種、重點學科（?？疲┝靠刂瓶?10 分，未按要求上報特定4 個病種｝（單）病種質(zhì)量控制信息扣 5 分，上制（20 分）報信息不完整的扣 2 分。發(fā)現(xiàn) 1 份丙級病歷扣 30 分；發(fā)現(xiàn) 1病歷質(zhì)量30 分份乙級病歷扣 5 分，扣完為止；其余病歷書寫缺陷按照我院《醫(yī)療質(zhì)量缺陷考核細則》執(zhí)行。、麻醉、輸血及有創(chuàng)操作病例無患者或家屬簽名的知情同意書按嚴格落實醫(yī)患溝通制度，規(guī)范患者10 分照我院《醫(yī)療質(zhì)量缺陷考核細則》執(zhí)知情同意書的書寫行；醫(yī)療安全60 分訴 1 次扣 5 分，扣完為止。醫(yī)療不良事件上報10 分科室發(fā)生醫(yī)療不良事件未在規(guī)定時間內(nèi)上報，一次扣 5 分，扣完為止6≥20 萬元，經(jīng)聽證舉證問責確定有責任的，1 次扣 30 分，扣完為止。 萬元≤賠償金額＜20 萬元，經(jīng)聽證舉證問責確定有責任，1 次扣 20發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛30 分分，扣完為止。年 萬元≤賠償金額＜10 萬元，經(jīng)聽證舉證問責確定有責任，1 次扣 15醫(yī)療分，扣完為止。安全＜1萬元，經(jīng)聽證舉證問責60 分確定有責任，一次扣10分；醫(yī)療糾紛醫(yī)療有效投訴，一次扣5分，扣完為止。醫(yī)務管理部240 分，一次科室投訴與糾紛管理10 分扣 5 分；析、討論與安全教育，一次扣 3 分月指令 科室必須承擔指令性任務（突發(fā)事性任 件緊急救援、征兵體檢、高考體檢、任務、征兵體檢任務 1 次扣 10 分；0 保健、疑難病例討論、院外會診、 10 分
10 分義診等）扣 5 分，扣完為止。臨床病區(qū)感染管理部分和工作規(guī)范，并能切實得到落實。組織5 分無組織扣 5 分，缺一項制度扣 2 分，年組，組成人員相對固定，小組并認管理未履行職責扣 1 分醫(yī)院真履行職責。感染院感管理；科100 分科室每月培訓一次，有記錄。，缺一人次扣 分；科室培訓缺一次扣質(zhì)控自查二次，有考核、有記錄。2 分，與培，有10 分月訓記錄。 2 分，考核缺一次扣1 分； 1 分7；1. 現(xiàn)場查看醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生，、治療車及每個床單元配手衛(wèi)生不知曉、不正確、該做手衛(wèi)生備速干手消毒劑（開瓶后有效期 30未做,扣 分/人?次；手衛(wèi)天內(nèi)）15 分,一項扣 2 分；生 6ml/。量，每少 1ml,扣 1 分； 100%，手衛(wèi)生執(zhí)行 分，上級檢正確率 100%,依從性不低于 90%。測不合格扣 2 分。，合格率≧90%。，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，標志清楚，潔具分開使用。 2 次，必要時空氣消毒，動態(tài)空氣消毒機按規(guī)范使用。治療室、換藥室、搶救室、血透室、新生兒室、燒傷病房每日空氣動態(tài)消毒機或用紫外線燈管照醫(yī)院射進行空氣消毒一次，記錄規(guī)范。、設施不合理扣 2 分；感染、過濾網(wǎng)、空氣動態(tài) 2 分，不符合要院感月管理消毒機每周清潔并有記錄求扣 1 分科100 分環(huán)境、桌面、治療車、藥品柜、,一床次扣 門把手、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠15 分分，在走廊清點被服,每次扣 分管理標等，每天用消毒劑擦拭 分，掃床,每床次扣 一床一套巾。分；未按規(guī)定清洗圍簾、窗簾，扣 、走廊清點污被服，分/次。使用專用收集袋分類收集合要求。、枕套等至少每周更換一次，間接接觸病人的