【文章內容簡介】 、科室?！　±懑熆萍搬樉氖也閷χ贫取　?1)各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間?！　?2)低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)?！　?3)高頻治療時，檢查體表體內有無金屬異物?！　?4)針刺治療前，檢查針數(shù)和質量，取針時查對針數(shù)和有無斷針。　　特檢科室查對制度　　(1)檢查時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的?！　?2)診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果?！　?3)發(fā)報告時，復核科別、病房、住院號、床號、姓名、性別、年齡、檢查項目、結果?！　∷幏坎閷χ贫取　?1)配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。　　(2)配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌?！　?3)發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：①查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符。②查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符。③查藥品包裝是否完好、有無變質。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期。④查對姓名、年齡。⑤交待用法及注意事項。　　　　一、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方(以下簡稱三方)，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作?！　《?、本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行?！　∪?、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查?！　∷?、手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》?！　∥?、實施手術安全核查的內容及流程?！　?一)麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容?！　?二)手術開始前：三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。　　(三)患者離開手術室前：三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容?！　?四)三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。　　六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格?！　∑?、術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查?！　“?、住院患者《手術安全核查表》應歸入病歷中保管，非住院患者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年?！　【?、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人?！　∈⑨t(yī)療機構相關職能部門應加強對本機構手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實?！　　　?一)一、二類手術由分管的主治醫(yī)師審批(主治醫(yī)師不在時，由指定高年資住院醫(yī)師審批)決定安排手術人員?！　?二)三、四類手術由科主任或正副主任醫(yī)師審批并安排參加手術人員。　　(三)使用植入介入醫(yī)療器械需所在科室主任審批簽字?！　?四)毀損性手術、重大特類以及新開展的手術應由科主任簽署意見，報醫(yī)務處登記、審查，業(yè)務院長批準?！　　　榧訌娽t(yī)療技術管理，促進衛(wèi)生科技進步，提高醫(yī)療服務質量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》等國家有關法律法規(guī)，結合我院實際情況，特制定本醫(yī)療技術準入制度。凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，均應嚴格遵守本準入制度?！　〉谝?、認真貫徹落實醫(yī)療技術準入管理制度?！　〉诙?、對新開展的新技術、新項目實行申報制度，申報內容須包括該項目可行性分析、風險預測、防范措施等?！　〉谌⒔⑨t(yī)療技術科研審批制度。使用植入介入醫(yī)療器械的由主刀醫(yī)師談話簽字，使用支持、維護生命的植入介入醫(yī)療器械由科主任簽署意見，醫(yī)務處審批。毀損性手術、重大特類手術、新開展手術由科主任簽署意見，報醫(yī)務處登記、審查，業(yè)務院長批準后方可實施?！　〉谒?、新開展的每一項新技術、新項目均應有相應的技術力量、設備與設施的支持。當新技術、新項目的技術力量、設備、設施發(fā)生改變，可能會影響到醫(yī)療技術的安全和質量時，應當中止此項技術。條件成熟重新評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展?！　〉谖濉⒔⑨t(yī)療技術風險預警網絡直報機制。項目負責人應對新開展技術開展過程中各個關鍵環(huán)節(jié)進行風險預測，一旦意外發(fā)生，應通過網絡直報預警系統(tǒng)，積極采取相應措施，將風險降到最低限度?！　〉诹⑿麻_展的新技術、新項目，必須符合倫理道德規(guī)范，在科研過程中，充分尊重患者的知情權和選擇權，并注意保護患者安全?！　〉谄?、醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應用新的醫(yī)療技術，鼓勵引進國內外先進醫(yī)療技術。禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術性、安全性、有效性、經濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術?！　　　?二)心電圖“危急值”項目及范圍　　　　　　　　　　　　(1)室性心動過速　　(2)多源性、RonT型室性早搏　　(3)大于2秒的心室停搏　　(4)頻發(fā)性室性早搏并QT間期延長　　(5)預激伴快速房顫　　(6)心室率大于180次/分的心動過速　　(7)高度、三度房室傳導阻滯　　(8)心室率小于45次/分的心動過緩　　(三)醫(yī)學影像科“危急值”項目及報告范圍：　?。骸　?1)嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期。　　(2)硬膜下/外血腫急性期。　　(3)腦疝、急性腦積水?！　?4)顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上)?！　?5)腦出血或腦梗塞復查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上?！　。骸　?1)X線或CT檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊致椎管狹窄、脊髓受壓。脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形?！　?2)多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸?！　?3)骨盆環(huán)骨折?！　。骸　?1)氣管、支氣管異物?！　?2)氣胸及液氣胸，尤其是張力性氣胸(壓縮比例大于50%以上)?！　?3)肺栓塞、肺梗死?！　?4)一側肺不張?！　?5)急性肺水腫?！　。骸　?1)心包填塞、縱膈擺動?！　?2)急性主動脈夾層動脈瘤?！　?3)心臟破裂。　　(4)縱膈血管破裂及出血?！　?5)急性肺栓塞?！　。骸　?1)食道異物?！　?2)急性消化道穿孔、急性腸梗阻?！　?3)急性膽道梗阻?！　?4)急性出血壞死性胰腺炎?！　?5)肝脾胰腎等腹腔臟器挫裂傷、出血。　　(6)腸套疊。　?。骸　?1)眼眶或眼球內異物?！　?2)眼球破裂、眼眶骨折?！　?3)頜面部、顱底骨折?！　。骸　?1)急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重患者?！　?2)急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者。　　(3)考慮急性壞死性胰腺炎。　　(4)懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血?！　?5)晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒呼吸、心率過快。　　(6)心臟普大并合并急性心衰?！　?7)大面積心肌壞死?！　?8)大量心包積液合并心包填塞?！　?四)病理科“危急值”項目及報告范圍：　　?！　??！　　！　?。　　(如標本過大，取材過多，或多個冰凍標本同時送檢等)，報告時間超過30分鐘時。　　。　　二、“危急