【文章內(nèi)容簡介】 消化道大出血。7何謂肺性腦?。看穑悍涡阅X病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的,以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合病癥。臨床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀。表現(xiàn)意識障礙、血氣分析二氧化碳分壓（PaCO2）、PH值。7何謂呼吸衰竭？答：呼吸衰竭就是病人的肺機能損害已超越于肺代償能力,進而出現(xiàn)低氧血癥,或伴有高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)。動脈血氧分壓（PaO2）降至8KPa,動脈血PaCO2,。7高壓性氣胸（張力性氣胸）的緊急處理？答：一、立即排出氣體,減低胸腔壓力。（一）穿刺排氣。（二）閉式引流。二、經(jīng)上述治療肺仍處于萎陷,應(yīng)考慮支氣管損傷或肺破裂,可開胸檢查修補傷肺。三、控制肺內(nèi)感染。四、對癥處理：給氧、防止劇咳可用鎮(zhèn)咳藥等。7為什么敵百蟲中毒時不能用堿性溶液洗胃？答：因為敵百蟲在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜姷臄硵澄?所以在敵百蟲中毒時不能用堿性溶液 洗胃,可用清水或淡鹽水等。7膽絞痛發(fā)作的病人止痛時,為什么常合用杜冷丁及阿托品,而不單獨使用嗎啡或杜冷??？答：因為嗎啡和杜冷丁能引起膽囊和俄狄氏括約肌痙攣,增加膽囊和膽道內(nèi)壓力,促使癥狀加重,如和阿托品同用,則既可止痛又有解痙作用,使止痛效果明顯。7為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重？答：因晚間迷走神經(jīng)興奮,使膽囊、膽囊頸管收縮,易產(chǎn)生膽絞痛。另外夜間平臥、特別是右側(cè)臥時,膽石易自膽囊滑進膽囊頸管,發(fā)生嵌頓,引起膽絞痛。7為什么急性胰腺炎患者要禁食？答：為避免進食時,酸性食糜進入十二指腸,促使胰腺分泌旺盛,胰管內(nèi)壓力增高,加重胰腺病變,所以急性胰腺炎的患者早期應(yīng)禁食。7有一腸梗阻患者,在使用胃腸減壓后六小時,減壓液只有40毫升,腹脹癥狀仍未緩解,你認為是哪些原因造成的？答：可能是由于胃管插入的深度不夠,胃管阻塞或不通暢,胃腸減壓器漏氣。80、某患者因腸壞死,其生理功能有何影響？答：小腸切除的安全范圍是50％（正常人小腸長度平均5～7米）,如切除80％以上會嚴重影響腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消瘦、貧血、腹瀉、抽搐及維生素缺乏等,造成機體生理功能障礙,嚴重危及生命。8腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義是什么？答：有利于腹腔引流,使感染局限化,減輕腹部傷口的張力,減輕疼痛；有利于傷口的愈合。8胃及十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥是什么？答：（1）急性穿孔；（2）幽門梗阻（3）潰瘍大出血；（4）胃潰瘍惡性變。8手術(shù)后形成腸粘連的原因有幾種？答：（1）手術(shù)或病變造成的腹膜缺損；（2）腹腔內(nèi)異物存留；（3）腹腔內(nèi)殘有血腫；（4）腹腔內(nèi)感染。8毒血癥與敗血癥的鑒別要點是什么？答：毒血癥是細菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素進入血循環(huán),產(chǎn)生臨床癥狀,血培養(yǎng)為陰性。敗血癥則為細菌進入血循環(huán),并迅速繁殖產(chǎn)生臨床癥狀,血培養(yǎng)為陽性。8何謂面部三角區(qū)？該部位有癤腫時為什么不能擠壓？答：兩側(cè)嘴角到鼻根部（內(nèi)眥）之間的區(qū)域為面部三角區(qū)。此外靜脈網(wǎng)的血液經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈流到顱內(nèi)海綿竇,擠壓三角區(qū)的炎癥癤腫時?？墒垢腥狙仂o脈擴散到顱內(nèi)。發(fā)生海綿竇炎或顱內(nèi)膿腫。8膿腫切開引流時要注意哪些事項？答：（1）在波動最明顯處切開。（2）切口應(yīng)有足夠的長度,并作在低位,以便引流。（3）切口方向一般要與皮紋平行,不作經(jīng)關(guān)節(jié)的縱切口。（4）深部膿腫切開前,先作穿刺抽膿,確定膿腫的部位和深度。（5）切口不要穿過對側(cè)膿腔壁而達到正常組織。（6）膿液排除后,用手指探查膿腔,并將膿腔內(nèi)的纖維間隔分開。（7）記錄放人膿腔的引流物的數(shù)目。8何謂脊髓震蕩（脊髓休克）？答：脊髓本身無器質(zhì)性破壞,亦未受軟組織血腫和小骨片擠壓。脊髓神經(jīng)細胞遭受強烈震蕩后,可有暫時性功能抑制,發(fā)生傳導障礙。傷后立即在脊髓骨折平面下發(fā)生弛緩性癱瘓,一般在數(shù)小時至數(shù)日以后可大部分恢復,最后完全恢復。8何謂損傷性窒息？答：由于強烈暴力擠壓胸部,使胸腔壓力驟增,促使靜脈血逆流到頭部,造成廣泛淤血、皮膚青紫、口腔粘膜及眼結(jié)膜出血稱之為損傷性窒息。8甲亢術(shù)后常見的并發(fā)癥是什么？答：（1）呼吸困難、窒息；（2）甲狀腺危象；（3）喉返神經(jīng)損傷引起聲音嘶??；（4）喉上神經(jīng)損傷引起聲調(diào)降低,誤吞,嗆咳；（5）甲狀旁腺損傷引起手足抽搐；（6）甲亢復發(fā)；（7）甲狀腺機能減退。90、甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見原因？答：（1）切口血腫壓迫氣管；（2）氣管軟化塌陷；（3）喉頭水腫；（4）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。9腹膜炎的特征？答：腹痛；腹肌的緊張、壓痛、反跳痛；可有腸鳴音消失。9張力性氣胸的緊急處理措施是什么？答：立即用粗針頭（18號針頭）從鎖骨中線外第二、三肋間刺入胸膜排氣,可挽救生命。在轉(zhuǎn)送時可于針栓部縛一橡膠指套,頂部剪開1厘米以上的小口,呼氣時氣體經(jīng)剪開小口排出；吸氣時指套塌陷,阻止氣體進入,以保證轉(zhuǎn)運途中安全。然后再行胸腔閉式引流。9胸膜腔負壓的臨床意義？答：（1）肺臟保持擴張狀態(tài)；（2）促使靜脈血液向心回流；（3）保持氣體的交換使用。9顱內(nèi)壓增高有什么臨床表現(xiàn)？答：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球外展不全、復視、頭暈、反應(yīng)遲鈍、智力減退；晚期可出現(xiàn)生命體征的變化,如血壓升高、心率緩慢；脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等；最后可導致呼吸、循環(huán)功能衰竭。9骨折發(fā)生時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有什么？答：（1）脂肪栓塞；（2）肺栓塞；（3）血管損傷；（4）神經(jīng)系統(tǒng)損傷；（5）內(nèi)臟損傷；（6）感染；（7）肌肉損傷。9什么是傷口的一期愈合、二期愈合和三期愈合？答：一期愈合：主要是指傷后直接以手術(shù)縫合沒有感染等并發(fā)癥的傷口愈合。二期愈合：指傷口感染后逐漸達到的瘢痕組織修復。三期愈合：對于污染較重或可能感染的傷口,清創(chuàng)后暫用引流,觀察3～5日,作延期縫合。9為什么麻醉前需禁食？一般禁食時間為多少？答：①為了防止嘔吐,胃內(nèi)容物誤吸氣管而窒息。②胃腸手術(shù)防止胃內(nèi)容物污染術(shù)野及防止術(shù)后胃膨脹及吻合口裂開。麻醉前禁食時間為8小時。9休克晚期發(fā)生DIC的主要機理是什么？答：休克晚期毛細血管內(nèi)血流減慢、血液粘稠度增加、血管內(nèi)皮細胞受損、促凝物質(zhì)釋放、血液呈高凝狀態(tài),因而在各器官毛細血管內(nèi)形成小血栓,出現(xiàn)DIC.9移植的分類及定義？答：將機體的一部分組織細胞或某個器官轉(zhuǎn)移到自體的另一部位或者另一機體,稱為移植。①自體移植：將病人自身的組織器官移植到缺損部位,這種移植不發(fā)生排斥。②同質(zhì)移植：同卵雙生同胞之間的移植,因為遺傳因素同質(zhì)移植一般不發(fā)生排斥。③同種異體移植：不同人體之間的移植。如皮膚,角膜,器官均可移植,移植物主要取自尸體。移植后有相容性問題,可能發(fā)生排斥。④異種移植：不同種系之間的移植：例如人體燒傷后將豬皮移植到創(chuàng)面。這種移植因遺傳上因素差別懸殊、均將發(fā)生排斥,故只能起臨時治療作用。100、強心甙的作用是什么？答：（1）加強心肌收縮力；（2）減慢心率；（3）抑制傳導。10孕期用藥對胎兒有何影響？答：孕婦服用的幾乎所有藥物都能通過胎盤進入胎兒體內(nèi),也能從胎兒再回到母體。妊娠期母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化,而胎兒則處于發(fā)育過程的不同階段,各器官功能尚不完善,某些對母體無嚴重付作用的藥物,對胎兒可產(chǎn)生毒性反應(yīng),甚至導致畸形。胚胎受損最敏感的時間是器官處于高度分化、發(fā)育、形成階段,約在妊娠15～56天。10哪些孕婦容易發(fā)生妊高征？答：（1）年輕初產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦。（2）體型,矮胖者。（3）發(fā)病時間一般在孕20周以后,尤其在孕32周后最為多見。（4）營養(yǎng)不良,特別伴有嚴重貧血者易得病。（5）有原發(fā)性高血壓,慢性腎炎,糖尿病合并妊娠者。（6）有雙胎、羊水過多,葡萄胎的孕婦,發(fā)病率高。（7）氣侯變化與妊高征的發(fā)病有一定關(guān)系,冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易發(fā)病。10產(chǎn)后出血有哪些原因？答：（1）子宮收縮乏力。①全身性因素：有消耗性疾病,營養(yǎng)不良,嚴重貧血,產(chǎn)程延長或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的,使用過多的鎮(zhèn)靜劑,麻醉劑和降壓藥等。②局部因素：羊水過多,巨大兒,多胎等子宮肌纖維過度伸展,子宮肌纖維退行性變,前置胎盤等。（2）胎盤滯留和殘留,妨礙了子宮收縮。（3）軟產(chǎn)道損傷。（4）凝血功能障礙：重型胎盤早剝,妊高征、死胎、羊水栓塞等。10新生兒有幾種特殊的生理狀態(tài)？答：（1）生理性體重下降：出生后2～4天有一暫時體重下降,4天后回升,7～10天應(yīng)恢復出生時的體重。（2）生理性黃疸：出生2～3天出現(xiàn),于4～6天最明顯,2周內(nèi)消退。（3）乳腺增大,出生后3～5天,有時可有乳汁,2～3周消退,禁止擠乳,以防感染和乳腺管的損傷。（4）陰道出血：女嬰出生后5～7天有時可見有少量陰道出血,持續(xù)1～2天自止。10應(yīng)如何預(yù)防和護理新生兒尿布疹？答：（1）經(jīng)常更換尿布,如有大便次數(shù)增加或消化不良時應(yīng)及時處理。（2）保持臀部皮膚的清潔干燥,大便后用溫水拭擦臀部,并涂上5％鞣酸軟膏。（3）換尿布時動作要輕柔,不可粗暴,用吸水性強的尿布。（4）出現(xiàn)紅臀時可用紅外線照射臀部,使皮膚干燥和改善血液循環(huán),促進創(chuàng)面愈合,有感染時應(yīng)用抗生素濕敷。10如何預(yù)防新生兒吸入性肺炎？答：（1）積極防治圍產(chǎn)期胎兒窒息、缺氧,對胎盤功能不全及過期產(chǎn)的孕婦應(yīng)仔細監(jiān)測胎心。胎心異常時,胎兒頭皮血PH。（2）對羊水有胎便污染的胎兒,一旦胎頭娩出立即吸出口、鼻腔內(nèi)的分泌物,如胎糞稠厚,或嬰兒不哭,立即氣管插管吸出胎糞。（3）嚴格禁止給窒息兒注射可拉明、洛貝林等中樞興奮劑,因為此類藥物所引起的幾次強有力的呼吸,不但增加耗氧量。反而將咽喉、氣管內(nèi)的胎糞吸入下面小氣道而無法消除。10小兒各年齡階段是如何劃分的？答：胎兒期：從受孕到分娩共280天。新生兒期：從出生到28天。嬰兒期：生后28天到1歲。幼兒期：1～3歲。學齡前期：3～7歲。學齡期：7～14歲。10小