【文章內(nèi)容簡介】 成分是 毒性作用是 ,下列錯誤的一項是 ,耐熱,下列錯誤的是 ,使用高壓蒸汽滅菌法仍不能將其破壞 ,毒性最強的是 毒性作用 +C ,不向體外排菌者 ,臨床癥狀消失,但體內(nèi)病原菌未被徹底清除,又不斷向體外排菌者,臨床癥狀明顯,并可傳染他人者,錯誤的是 ,人皆有之 ,下列錯誤的是. 細菌結(jié)合可直接殺死病原菌 ,正確的是,正常菌群對人體有益無害,能拮抗腸道細菌感染 ,少數(shù)為厭氧菌,也攜帶正常菌群,正常菌群的種類和數(shù)量保持穩(wěn)定 ，在血中繁殖，產(chǎn)生大量毒性物質(zhì)，而引起人體中毒，稱為（ ） ；；；；，構(gòu)成細菌侵襲力的物質(zhì)基礎.2. 請列表比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別.3. 試述條件致病菌的致病原因..第6章 細菌的感染與免疫測試題答案一、名詞解釋答案1. 感染(infection) ：細菌侵入機體后進行生長繁殖，釋放毒性代謝產(chǎn)物，引起不同程度的病理過程。2. 侵襲力(invasiveness)：是指致病菌突破機體的防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴散的能力。與細菌的表面結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生的胞外酶有關(guān)。3. 毒血癥(toxemia)：病原菌侵入機體局限組織中生長繁殖后，只有其產(chǎn)生的外毒素進入血液，細菌本身不侵入血流，外毒素作用于組織和細胞，引起特殊的臨床癥狀，如白喉和破傷風菌等。 (septicemia)：病原菌侵入血流，并在其中大量生長繁殖產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起全身嚴重的中毒癥狀，如鼠疫和炭疽菌，引起不規(guī)則發(fā)熱，皮膚和黏膜有出血點，肝脾腫大等。白喉和破傷風菌等。:某些病原菌在引起顯性感染或隱性感染后并未被及時清除，可在體內(nèi)繼續(xù)存在且經(jīng)?；蜷g歇性地排出體外，為帶菌者。：是革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖成分，只有菌體裂解后才釋放出來。：是細菌在生長繁殖過程中合成并分泌到菌體外的毒性成分。主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生。：病原菌有局部侵入血流，但不在血液中生長繁殖，只是短暫地經(jīng)過血流到體內(nèi)有關(guān)部位在繁殖而導致的疾病。如傷寒早期的菌血癥。：化膿性細菌侵入血流，在其中大量繁殖，并可通過血流到達機體其他器官或組織，產(chǎn)生新的化膿灶。如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，可導致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫、腎膿腫等。：%甲醛處理，可使其失去毒性，保留抗原性，成為類毒素。(dysbacteriosis)：多應用于廣譜抗生素引起正常菌群間比例失調(diào)和改變，引起菌群失調(diào)癥或菌群交替癥。(conditional pathogens): 有些細菌可在人體皮膚或與外界相通的腔道內(nèi)寄生、增殖，通常不致病，但當條件改變時或因宿主免疫功能下降就可能致?。耗茉谒拗黧w內(nèi)生長繁殖使宿主致病的細菌。此性能叫細菌的致病性。：致病菌的致病性強弱程度。：指細菌突破機體防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴散的能力。細菌侵襲力與其表面結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生的胞外酶有關(guān)。：指來自自身的病原菌所導致的感染。病原菌一般都是體內(nèi)正常菌群的成員，少數(shù)是以隱性狀態(tài)居留的病原菌。產(chǎn)生的條件長期使用廣譜抗生素或機體免疫功能下降。：是指患者在入院時既不存在，也不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)病的感染。：是指病人遭受醫(yī)院非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。包括從病人或帶菌者到病人或醫(yī)護人員、健康人，也可從醫(yī)護人員的直接感染。：是指在醫(yī)院診斷護理實施中由于操作污染、治療不當引起的感染。：是人類在長期種系進化和發(fā)育過程中逐漸形成的天然防御功能，其特點是有遺傳性，生來就有，故又稱先天免疫或天然免疫。二．填空題1．數(shù)量和途徑。，菌毛等粘附因子和侵襲性酶。，脂多糖。., 特異性多糖.，抗毒素。,類毒素.，細胞毒素..,血胎屏障.，與不完全吞噬。，白細胞反應，內(nèi)毒素性休克，DIC。，肉毒桿菌,膜磷壁酸..,侵入的數(shù)量,侵入的部位.,透明質(zhì)酸酶，鏈激酶.、內(nèi)源性醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。 1. 簡述與細菌致病性有關(guān)的因素，構(gòu)成細菌侵襲力的物質(zhì)基礎(1)細菌致病性與其毒力、侵入機體的途徑及數(shù)量密切相關(guān)：首先細菌的毒力取決于它們對機體的侵襲力和產(chǎn)生的毒素.；其次，細菌的侵襲力是指病原菌突破機體防御功能,在體內(nèi)定居,繁殖和擴散的能力、侵襲力與其表面結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生的侵襲性酶有關(guān)；細菌的毒素分為外毒素和內(nèi)毒素2類。外毒素是由革蘭陽性菌和革蘭陰性菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖成分，只有裂解或用人工方法裂解菌體后在釋放出來，可引起發(fā)熱反應、白細胞反應、內(nèi)毒素休克、彌漫血管內(nèi)凝血（DIC）。 (2)細菌的侵襲力是指致病菌突破機體的防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴散的能力。構(gòu)成侵襲力的物質(zhì)基礎是菌體表面結(jié)構(gòu)和侵襲性酶。①菌體表面結(jié)構(gòu)：菌毛、膜磷壁酸以及莢膜和微莢膜。其中，菌毛和某些革蘭陽性菌的膜磷壁酸為具有粘附作用懂的細菌結(jié)構(gòu)；細菌的莢膜和微莢膜有抗吞噬細胞吞噬和抗體液中殺菌物質(zhì)（補體、溶菌酶等）的作用。②侵襲性酶：是指某些細菌在代謝過程中產(chǎn)生的某些胞外酶，它們可協(xié)助細菌抗吞噬或有利于細菌在體內(nèi)擴散等。如血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等。2. 列表比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別.區(qū) 別內(nèi)毒素外毒素來源革蘭氏陰性菌革蘭氏陽性菌存在部位細菌細胞壁成分，菌體裂解后釋放出從活菌分泌出或細菌溶解后散出化學成分脂多糖蛋白質(zhì)穩(wěn)定性160℃，24小時才被破壞6080℃，毒性作用較弱，各種菌內(nèi)毒素的毒性作用大致相同，引起發(fā)熱，微循環(huán)障礙，內(nèi)毒素休克，彌漫性血管內(nèi)凝血等強，各種細菌外毒素對機體組織器官有選擇性的毒害作用，引起特殊臨床癥狀. （1）機體免疫功能低下：如患艾滋病，由于免疫缺陷導致各種原蟲、真菌、細菌、病毒引起的機會感染明顯增加。慢性消耗性疾病，惡性腫瘤、糖尿病等或手術(shù)后、器官移植、化療、放療、燒傷等均可造成機會感染。（1） 寄居部位部位改變：如大腸桿菌在一定條件，定居部位由腸道至泌尿道，引起感染。（2） 菌群失調(diào)：多應用于廣譜抗生素引起正常菌群間比例失調(diào)和改變，引起菌群失調(diào)癥或菌群交替癥。.（1） 熱原質(zhì)：由革蘭陽性菌產(chǎn)生的，進入機體能引起發(fā)熱反應的物質(zhì)，其化學成分是菌體中的脂多糖。熱原質(zhì)耐高溫，加熱180℃4小時，250℃或650℃1分鐘才使熱原質(zhì)失去作用。除去熱原質(zhì)的最好方法是蒸餾法。生物制品或注射制品必須使用無熱原質(zhì)水制備。（2） 內(nèi)毒素：即革蘭陰性菌細胞壁的脂多糖，其毒性成分是類肢A,當菌體死亡后才釋放出來?？梢饳C體發(fā)熱、白細胞反應和感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。（3） 外毒素：是細菌在生長繁殖過程中合成并分泌到菌體外的毒性蛋白成分。主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生。具有抗原性強、毒性強、特異性強的特點。不同細菌產(chǎn)生的外毒素毒性作用不一。根據(jù)外毒素對宿主的親和性及作用方式不同，可分為細胞毒素、神經(jīng)毒素和腸毒素。（4） 酶：某些細菌在代謝過程中產(chǎn)生的酶類物質(zhì)。如透明質(zhì)酸酶，是鏈球菌產(chǎn)生的一種侵襲性酶，能分解透明質(zhì)酸，促進細菌的侵襲、擴散，是細菌的重要致病物質(zhì)。（5） 色素：有些細菌能產(chǎn)生色素，對細菌的鑒別具有重要意義。細菌的色素分為：水溶性色素，能溶于水、彌漫至培養(yǎng)基或周圍組織，如綠膿色素；脂溶性色素，不溶于水，僅保持在菌落內(nèi)使菌落呈色而培養(yǎng)基顏色不變，如金黃色葡萄球菌色素。（6） 抗生素：有些細菌在代謝過程中可產(chǎn)生一些能抑制細菌或殺死其他微生物或癌細胞的物質(zhì)。抗生素多由防線菌和真菌產(chǎn)生。（7） 細菌素：某些細菌能產(chǎn)生一種僅作用于近緣關(guān)系細菌的抗生物質(zhì)。其抗菌范圍窄，在細菌分型及流行病調(diào)查上具有一定意義。第2章 細菌生理 第7章 細菌感染的實驗室檢查與診斷一、名詞解釋 二. 填空題、 、 有直接關(guān)系.“O“實驗屬于 。，其血清分別取自疾病的 和 。第二次抗體效價比第一次 時方有診斷意義。，可采集的標本有 、 和 。，從有正常菌群部位采取的標本應接種于 培養(yǎng)基或 培養(yǎng)基。，常用的血清學方法有 、 和 三大類。 和 。,使用減毒活疫苗比使用滅活疫苗普遍,關(guān)于其原因下述不正確的是 ,滅活疫苗則不能 , 故適用于免疫缺陷或低下的患者 ,而滅活疫苗需接種多次 ,白喉類毒素,破傷風類毒素 ,白喉類毒素,破傷風類毒素 ,白喉死疫苗,破傷風類毒素 ,白喉活疫苗,破傷風死疫苗 ,白喉死疫苗,破傷風死疫苗Ⅰ型超敏反應的免疫制劑是 ,錯誤的是 ,甲型肝炎和脊髓灰質(zhì)炎等病毒性疾病的緊急預防 ,分離病原菌應采取的標本是 ,鏡檢出有異染顆粒的棒狀桿菌,其臨床意義在于診斷 ~4周培養(yǎng)才能見到有細菌生長的細菌是 。 。 。 。 A. 嚴格無菌操作,避免雜菌污染 .A. 試驗陽性說明機體接觸過相應的病原體。 。 C. 試驗陰性不能完全排除病原體感染的可能性。 D. 試驗陽性即有診斷意義 ,后者抗體效價比前者高四倍或四倍以上時有診斷意義.（ ） ； ；； ...,可將培養(yǎng)基分為幾類?每類各舉一種常用培養(yǎng)基.、主要步驟,結(jié)果及其實際意義?一、名詞解釋答案1. 血清學診斷：用已知抗原（如細菌）檢測病人體液中有無相應的抗體以及抗體效價的動態(tài)變化，可作為某些傳染病的輔助診斷。因一般采取病人的血清進行試驗，故通常稱之為血清學診斷。：是人工配制的細菌生長繁殖所需的營養(yǎng)物質(zhì)，調(diào)配合適的pH（），經(jīng)滅菌后使用的培養(yǎng)細菌物質(zhì)。：含有細菌所需要的最基本營養(yǎng)成份，可供大多數(shù)細菌生長。組分是1%%，還需加入瓊脂（23%固體培養(yǎng)基、%半固體培養(yǎng)基）。：是利用細菌對各種化學物質(zhì)的敏感性不同，在培養(yǎng)基中加入一定的化學物質(zhì)，抑制非目的菌生長，有利于需要分離細菌的生長，如SS瓊脂培養(yǎng)基。：利用各種細菌分解的作用物及其代謝產(chǎn)物的不同，可應用含有一定作用物和指示劑的培養(yǎng)基來培養(yǎng)細菌，作鑒別之用，如糖發(fā)酵培養(yǎng)基。：在固體培養(yǎng)基上，由單個細菌生長繁殖形成肉眼可見的細菌集落。二、填空題答案，采取方法。高4倍或4倍以上。，血，出血瘀斑滲出液。，鑒別、沉淀反應、中和試驗三、單項選擇題 四、問答題答案.項目人工主動免疫人工被動免疫輸入物質(zhì)抗原抗體/淋巴細胞產(chǎn)生免疫力時間慢（2～3周）快（輸注即生效免疫力維持時間數(shù)月至數(shù)年2～3周主要用途預防治療或緊急預防.對進行細菌學檢查的標本，在其采集和送檢上主要有以下幾個方面的要求：（1） 采集標本時要注意無菌操作，盡量避免標本被雜菌污染。（2） 根據(jù)疾病特點，適時采集適當部位的標本。采取局部標本處，不應使用消毒劑。（3） 采集標本原則上應在使用抗菌藥物之前，對已使用過抗菌藥物患者的標本，應注明藥物種類。（4） 標本必須新鮮，采取后盡快送檢。除某些細菌（如腦膜炎球菌）在送檢中要注意保溫外，大多數(shù)標本可冷藏保存送檢。（5） 在檢材容器上貼上標簽，并在化驗單上填好檢驗目的、標本種類和臨床診斷等內(nèi)容，以供檢測時參考。,可將培養(yǎng)基分為幾類?每類各舉一種常用培養(yǎng)基.（1） 基礎培養(yǎng)基：含大多數(shù)細菌生長所需的基本營養(yǎng)成分。如肉浸液培養(yǎng)基，瓊脂培養(yǎng)基。（2） 增菌培養(yǎng)基：在基礎培養(yǎng)基上填加一些其他營養(yǎng)物質(zhì)的培養(yǎng)基，如血瓊脂培養(yǎng)基。（3） 鑒別培養(yǎng)基：以鑒別細菌為目的而配制的培養(yǎng)基，如?固體雙糖含鐵培養(yǎng)基。（4） 選擇培養(yǎng)基：在培養(yǎng)基中假如某種化學物質(zhì)，該物質(zhì)能抑制某一類細菌的生長，而有利于另一類擬分離的細菌生長。如SS瓊脂培養(yǎng)基。（5） 厭氧培養(yǎng)基、主要步驟,結(jié)果及其實際意義?（1） 原理：①G+菌細胞壁結(jié)構(gòu)：較致密，肽聚糖層厚，脂質(zhì)少，酒精不容易透入并可使細胞壁脫水形成一層屏障，阻止結(jié)晶紫碘復合物從胞內(nèi)滲出。②G+菌等電點（PI23）：比G+菌（PI45）低，在相同pH染色環(huán)境中，G+菌所帶負電荷比G菌多，故與帶正電荷的結(jié)晶紫染料結(jié)合較牢固，不容易脫色。 ③G+菌體內(nèi)有核糖核酸鎂鹽與多糖復合物。（2）革蘭染色的方法：細菌標本固定后，先用結(jié)晶紫初染，再用碘液媒染，使之生成結(jié)晶紫碘復合物，然后用95%酒精脫色，最后用稀釋的復紅復染?？蓪⒓毦殖?類，不被酒精脫色仍保留紫色者為革蘭陽性菌；被酒精脫色后復染為紅色者是革蘭陰性菌。（3）用途：細菌形態(tài)鑒定、菌種鑒定（4）意義：鑒別細菌：可分為2類、研究細菌對抗生素的敏感性，選擇抗菌藥物、研究細菌對結(jié)晶紫的敏感性、細菌的等電點、指導臨床用藥有重要意義。第8章 病原性球菌一、 名詞解釋 1．SPA 3..M蛋白 二、填空題 、 、