【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 成分是 毒性作用是 ,下列錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 ,耐熱,下列錯(cuò)誤的是 ,使用高壓蒸汽滅菌法仍不能將其破壞 ,毒性最強(qiáng)的是 毒性作用 +C ,不向體外排菌者 ,臨床癥狀消失,但體內(nèi)病原菌未被徹底清除,又不斷向體外排菌者,臨床癥狀明顯,并可傳染他人者,錯(cuò)誤的是 ,人皆有之 ,下列錯(cuò)誤的是. 細(xì)菌結(jié)合可直接殺死病原菌 ,正確的是,正常菌群對(duì)人體有益無(wú)害,能拮抗腸道細(xì)菌感染 ,少數(shù)為厭氧菌,也攜帶正常菌群,正常菌群的種類和數(shù)量保持穩(wěn)定 ，在血中繁殖，產(chǎn)生大量毒性物質(zhì)，而引起人體中毒，稱為（ ） ；；；；，構(gòu)成細(xì)菌侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ).2. 請(qǐng)列表比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別.3. 試述條件致病菌的致病原因..第6章 細(xì)菌的感染與免疫測(cè)試題答案一、名詞解釋答案1. 感染(infection) ：細(xì)菌侵入機(jī)體后進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖，釋放毒性代謝產(chǎn)物，引起不同程度的病理過(guò)程。2. 侵襲力(invasiveness)：是指致病菌突破機(jī)體的防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。與細(xì)菌的表面結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生的胞外酶有關(guān)。3. 毒血癥(toxemia)：病原菌侵入機(jī)體局限組織中生長(zhǎng)繁殖后，只有其產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血液，細(xì)菌本身不侵入血流，外毒素作用于組織和細(xì)胞，引起特殊的臨床癥狀，如白喉和破傷風(fēng)菌等。 (septicemia)：病原菌侵入血流，并在其中大量生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起全身嚴(yán)重的中毒癥狀，如鼠疫和炭疽菌，引起不規(guī)則發(fā)熱，皮膚和黏膜有出血點(diǎn)，肝脾腫大等。白喉和破傷風(fēng)菌等。:某些病原菌在引起顯性感染或隱性感染后并未被及時(shí)清除，可在體內(nèi)繼續(xù)存在且經(jīng)?；蜷g歇性地排出體外，為帶菌者。：是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖成分，只有菌體裂解后才釋放出來(lái)。：是細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中合成并分泌到菌體外的毒性成分。主要由革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生。：病原菌有局部侵入血流，但不在血液中生長(zhǎng)繁殖，只是短暫地經(jīng)過(guò)血流到體內(nèi)有關(guān)部位在繁殖而導(dǎo)致的疾病。如傷寒早期的菌血癥。：化膿性細(xì)菌侵入血流，在其中大量繁殖，并可通過(guò)血流到達(dá)機(jī)體其他器官或組織，產(chǎn)生新的化膿灶。如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，可導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫、腎膿腫等。：%甲醛處理，可使其失去毒性，保留抗原性，成為類毒素。(dysbacteriosis)：多應(yīng)用于廣譜抗生素引起正常菌群間比例失調(diào)和改變，引起菌群失調(diào)癥或菌群交替癥。(conditional pathogens): 有些細(xì)菌可在人體皮膚或與外界相通的腔道內(nèi)寄生、增殖，通常不致病，但當(dāng)條件改變時(shí)或因宿主免疫功能下降就可能致?。耗茉谒拗黧w內(nèi)生長(zhǎng)繁殖使宿主致病的細(xì)菌。此性能叫細(xì)菌的致病性。：致病菌的致病性強(qiáng)弱程度。：指細(xì)菌突破機(jī)體防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。細(xì)菌侵襲力與其表面結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生的胞外酶有關(guān)。：指來(lái)自自身的病原菌所導(dǎo)致的感染。病原菌一般都是體內(nèi)正常菌群的成員，少數(shù)是以隱性狀態(tài)居留的病原菌。產(chǎn)生的條件長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或機(jī)體免疫功能下降。：是指患者在入院時(shí)既不存在，也不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)病的感染。：是指病人遭受醫(yī)院非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。包括從病人或帶菌者到病人或醫(yī)護(hù)人員、健康人，也可從醫(yī)護(hù)人員的直接感染。：是指在醫(yī)院診斷護(hù)理實(shí)施中由于操作污染、治療不當(dāng)引起的感染。：是人類在長(zhǎng)期種系進(jìn)化和發(fā)育過(guò)程中逐漸形成的天然防御功能，其特點(diǎn)是有遺傳性，生來(lái)就有，故又稱先天免疫或天然免疫。二．填空題1．?dāng)?shù)量和途徑。，菌毛等粘附因子和侵襲性酶。，脂多糖。., 特異性多糖.，抗毒素。,類毒素.，細(xì)胞毒素..,血胎屏障.，與不完全吞噬。，白細(xì)胞反應(yīng)，內(nèi)毒素性休克，DIC。，肉毒桿菌,膜磷壁酸..,侵入的數(shù)量,侵入的部位.,透明質(zhì)酸酶，鏈激酶.、內(nèi)源性醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。 1. 簡(jiǎn)述與細(xì)菌致病性有關(guān)的因素，構(gòu)成細(xì)菌侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ)(1)細(xì)菌致病性與其毒力、侵入機(jī)體的途徑及數(shù)量密切相關(guān)：首先細(xì)菌的毒力取決于它們對(duì)機(jī)體的侵襲力和產(chǎn)生的毒素.；其次，細(xì)菌的侵襲力是指病原菌突破機(jī)體防御功能,在體內(nèi)定居,繁殖和擴(kuò)散的能力、侵襲力與其表面結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生的侵襲性酶有關(guān)；細(xì)菌的毒素分為外毒素和內(nèi)毒素2類。外毒素是由革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖成分，只有裂解或用人工方法裂解菌體后在釋放出來(lái)，可引起發(fā)熱反應(yīng)、白細(xì)胞反應(yīng)、內(nèi)毒素休克、彌漫血管內(nèi)凝血（DIC）。 (2)細(xì)菌的侵襲力是指致病菌突破機(jī)體的防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。構(gòu)成侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ)是菌體表面結(jié)構(gòu)和侵襲性酶。①菌體表面結(jié)構(gòu)：菌毛、膜磷壁酸以及莢膜和微莢膜。其中，菌毛和某些革蘭陽(yáng)性菌的膜磷壁酸為具有粘附作用懂的細(xì)菌結(jié)構(gòu)；細(xì)菌的莢膜和微莢膜有抗吞噬細(xì)胞吞噬和抗體液中殺菌物質(zhì)（補(bǔ)體、溶菌酶等）的作用。②侵襲性酶：是指某些細(xì)菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的某些胞外酶，它們可協(xié)助細(xì)菌抗吞噬或有利于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散等。如血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等。2. 列表比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別.區(qū) 別內(nèi)毒素外毒素來(lái)源革蘭氏陰性菌革蘭氏陽(yáng)性菌存在部位細(xì)菌細(xì)胞壁成分，菌體裂解后釋放出從活菌分泌出或細(xì)菌溶解后散出化學(xué)成分脂多糖蛋白質(zhì)穩(wěn)定性160℃，24小時(shí)才被破壞6080℃，毒性作用較弱，各種菌內(nèi)毒素的毒性作用大致相同，引起發(fā)熱，微循環(huán)障礙，內(nèi)毒素休克，彌漫性血管內(nèi)凝血等強(qiáng)，各種細(xì)菌外毒素對(duì)機(jī)體組織器官有選擇性的毒害作用，引起特殊臨床癥狀. （1）機(jī)體免疫功能低下：如患艾滋病，由于免疫缺陷導(dǎo)致各種原蟲(chóng)、真菌、細(xì)菌、病毒引起的機(jī)會(huì)感染明顯增加。慢性消耗性疾病，惡性腫瘤、糖尿病等或手術(shù)后、器官移植、化療、放療、燒傷等均可造成機(jī)會(huì)感染。（1） 寄居部位部位改變：如大腸桿菌在一定條件，定居部位由腸道至泌尿道，引起感染。（2） 菌群失調(diào)：多應(yīng)用于廣譜抗生素引起正常菌群間比例失調(diào)和改變，引起菌群失調(diào)癥或菌群交替癥。.（1） 熱原質(zhì)：由革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生的，進(jìn)入機(jī)體能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，其化學(xué)成分是菌體中的脂多糖。熱原質(zhì)耐高溫，加熱180℃4小時(shí)，250℃或650℃1分鐘才使熱原質(zhì)失去作用。除去熱原質(zhì)的最好方法是蒸餾法。生物制品或注射制品必須使用無(wú)熱原質(zhì)水制備。（2） 內(nèi)毒素：即革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖，其毒性成分是類肢A,當(dāng)菌體死亡后才釋放出來(lái)?？梢饳C(jī)體發(fā)熱、白細(xì)胞反應(yīng)和感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。（3） 外毒素：是細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中合成并分泌到菌體外的毒性蛋白成分。主要由革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生。具有抗原性強(qiáng)、毒性強(qiáng)、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)。不同細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素毒性作用不一。根據(jù)外毒素對(duì)宿主的親和性及作用方式不同，可分為細(xì)胞毒素、神經(jīng)毒素和腸毒素。（4） 酶：某些細(xì)菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的酶類物質(zhì)。如透明質(zhì)酸酶，是鏈球菌產(chǎn)生的一種侵襲性酶，能分解透明質(zhì)酸，促進(jìn)細(xì)菌的侵襲、擴(kuò)散，是細(xì)菌的重要致病物質(zhì)。（5） 色素：有些細(xì)菌能產(chǎn)生色素，對(duì)細(xì)菌的鑒別具有重要意義。細(xì)菌的色素分為：水溶性色素，能溶于水、彌漫至培養(yǎng)基或周圍組織，如綠膿色素；脂溶性色素，不溶于水，僅保持在菌落內(nèi)使菌落呈色而培養(yǎng)基顏色不變，如金黃色葡萄球菌色素。（6） 抗生素：有些細(xì)菌在代謝過(guò)程中可產(chǎn)生一些能抑制細(xì)菌或殺死其他微生物或癌細(xì)胞的物質(zhì)?？股囟嘤煞谰€菌和真菌產(chǎn)生。（7） 細(xì)菌素：某些細(xì)菌能產(chǎn)生一種僅作用于近緣關(guān)系細(xì)菌的抗生物質(zhì)。其抗菌范圍窄，在細(xì)菌分型及流行病調(diào)查上具有一定意義。第2章 細(xì)菌生理 第7章 細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷一、名詞解釋 二. 填空題、 、 有直接關(guān)系.“O“實(shí)驗(yàn)屬于 。，其血清分別取自疾病的 和 。第二次抗體效價(jià)比第一次 時(shí)方有診斷意義。，可采集的標(biāo)本有 、 和 。，從有正常菌群部位采取的標(biāo)本應(yīng)接種于 培養(yǎng)基或 培養(yǎng)基。，常用的血清學(xué)方法有 、 和 三大類。 和 。,使用減毒活疫苗比使用滅活疫苗普遍,關(guān)于其原因下述不正確的是 ,滅活疫苗則不能 , 故適用于免疫缺陷或低下的患者 ,而滅活疫苗需接種多次 ,白喉類毒素,破傷風(fēng)類毒素 ,白喉類毒素,破傷風(fēng)類毒素 ,白喉死疫苗,破傷風(fēng)類毒素 ,白喉活疫苗,破傷風(fēng)死疫苗 ,白喉死疫苗,破傷風(fēng)死疫苗Ⅰ型超敏反應(yīng)的免疫制劑是 ,錯(cuò)誤的是 ,甲型肝炎和脊髓灰質(zhì)炎等病毒性疾病的緊急預(yù)防 ,分離病原菌應(yīng)采取的標(biāo)本是 ,鏡檢出有異染顆粒的棒狀桿菌,其臨床意義在于診斷 ~4周培養(yǎng)才能見(jiàn)到有細(xì)菌生長(zhǎng)的細(xì)菌是 。 。 。 。 A. 嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免雜菌污染 .A. 試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明機(jī)體接觸過(guò)相應(yīng)的病原體。 。 C. 試驗(yàn)陰性不能完全排除病原體感染的可能性。 D. 試驗(yàn)陽(yáng)性即有診斷意義 ,后者抗體效價(jià)比前者高四倍或四倍以上時(shí)有診斷意義.（ ） ； ；； ...,可將培養(yǎng)基分為幾類?每類各舉一種常用培養(yǎng)基.、主要步驟,結(jié)果及其實(shí)際意義?一、名詞解釋答案1. 血清學(xué)診斷：用已知抗原（如細(xì)菌）檢測(cè)病人體液中有無(wú)相應(yīng)的抗體以及抗體效價(jià)的動(dòng)態(tài)變化，可作為某些傳染病的輔助診斷。因一般采取病人的血清進(jìn)行試驗(yàn)，故通常稱之為血清學(xué)診斷。：是人工配制的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，調(diào)配合適的pH（），經(jīng)滅菌后使用的培養(yǎng)細(xì)菌物質(zhì)。：含有細(xì)菌所需要的最基本營(yíng)養(yǎng)成份，可供大多數(shù)細(xì)菌生長(zhǎng)。組分是1%%，還需加入瓊脂（23%固體培養(yǎng)基、%半固體培養(yǎng)基）。：是利用細(xì)菌對(duì)各種化學(xué)物質(zhì)的敏感性不同，在培養(yǎng)基中加入一定的化學(xué)物質(zhì)，抑制非目的菌生長(zhǎng)，有利于需要分離細(xì)菌的生長(zhǎng)，如SS瓊脂培養(yǎng)基。：利用各種細(xì)菌分解的作用物及其代謝產(chǎn)物的不同，可應(yīng)用含有一定作用物和指示劑的培養(yǎng)基來(lái)培養(yǎng)細(xì)菌，作鑒別之用，如糖發(fā)酵培養(yǎng)基。：在固體培養(yǎng)基上，由單個(gè)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖形成肉眼可見(jiàn)的細(xì)菌集落。二、填空題答案，采取方法。高4倍或4倍以上。，血，出血瘀斑滲出液。，鑒別、沉淀反應(yīng)、中和試驗(yàn)三、單項(xiàng)選擇題 四、問(wèn)答題答案.項(xiàng)目人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫輸入物質(zhì)抗原抗體/淋巴細(xì)胞產(chǎn)生免疫力時(shí)間慢（2～3周）快（輸注即生效免疫力維持時(shí)間數(shù)月至數(shù)年2～3周主要用途預(yù)防治療或緊急預(yù)防.對(duì)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查的標(biāo)本，在其采集和送檢上主要有以下幾個(gè)方面的要求：（1） 采集標(biāo)本時(shí)要注意無(wú)菌操作，盡量避免標(biāo)本被雜菌污染。（2） 根據(jù)疾病特點(diǎn)，適時(shí)采集適當(dāng)部位的標(biāo)本。采取局部標(biāo)本處，不應(yīng)使用消毒劑。（3） 采集標(biāo)本原則上應(yīng)在使用抗菌藥物之前，對(duì)已使用過(guò)抗菌藥物患者的標(biāo)本，應(yīng)注明藥物種類。（4） 標(biāo)本必須新鮮，采取后盡快送檢。除某些細(xì)菌（如腦膜炎球菌）在送檢中要注意保溫外，大多數(shù)標(biāo)本可冷藏保存送檢。（5） 在檢材容器上貼上標(biāo)簽，并在化驗(yàn)單上填好檢驗(yàn)?zāi)康?、?biāo)本種類和臨床診斷等內(nèi)容，以供檢測(cè)時(shí)參考。,可將培養(yǎng)基分為幾類?每類各舉一種常用培養(yǎng)基.（1） 基礎(chǔ)培養(yǎng)基：含大多數(shù)細(xì)菌生長(zhǎng)所需的基本營(yíng)養(yǎng)成分。如肉浸液培養(yǎng)基，瓊脂培養(yǎng)基。（2） 增菌培養(yǎng)基：在基礎(chǔ)培養(yǎng)基上填加一些其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的培養(yǎng)基，如血瓊脂培養(yǎng)基。（3） 鑒別培養(yǎng)基：以鑒別細(xì)菌為目的而配制的培養(yǎng)基，如?固體雙糖含鐵培養(yǎng)基。（4） 選擇培養(yǎng)基：在培養(yǎng)基中假如某種化學(xué)物質(zhì)，該物質(zhì)能抑制某一類細(xì)菌的生長(zhǎng)，而有利于另一類擬分離的細(xì)菌生長(zhǎng)。如SS瓊脂培養(yǎng)基。（5） 厭氧培養(yǎng)基、主要步驟,結(jié)果及其實(shí)際意義?（1） 原理：①G+菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)：較致密，肽聚糖層厚，脂質(zhì)少，酒精不容易透入并可使細(xì)胞壁脫水形成一層屏障，阻止結(jié)晶紫碘復(fù)合物從胞內(nèi)滲出。②G+菌等電點(diǎn)（PI23）：比G+菌（PI45）低，在相同pH染色環(huán)境中，G+菌所帶負(fù)電荷比G菌多，故與帶正電荷的結(jié)晶紫染料結(jié)合較牢固，不容易脫色。 ③G+菌體內(nèi)有核糖核酸鎂鹽與多糖復(fù)合物。（2）革蘭染色的方法：細(xì)菌標(biāo)本固定后，先用結(jié)晶紫初染，再用碘液媒染，使之生成結(jié)晶紫碘復(fù)合物，然后用95%酒精脫色，最后用稀釋的復(fù)紅復(fù)染。可將細(xì)菌分成2類，不被酒精脫色仍保留紫色者為革蘭陽(yáng)性菌；被酒精脫色后復(fù)染為紅色者是革蘭陰性菌。（3）用途：細(xì)菌形態(tài)鑒定、菌種鑒定（4）意義：鑒別細(xì)菌：可分為2類、研究細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性，選擇抗菌藥物、研究細(xì)菌對(duì)結(jié)晶紫的敏感性、細(xì)菌的等電點(diǎn)、指導(dǎo)臨床用藥有重要意義。第8章 病原性球菌一、 名詞解釋 1．SPA 3..M蛋白 二、填空題 、 、