【文章內(nèi)容簡介】 單審核率100%28大量用血報批審核率100%29病理診斷（常規(guī)及快速）準確率≥95%30CT、MRI檢查陽性率≥60%31常規(guī)X線檢查陽性率≥50%32各種輔助檢查報告單合格率≥95%33平片、急診CT 、B超、快速病檢自送檢到出具結(jié)果時間≤30分鐘34甲片率＞40%35廢片率＜3%36藥品收入占醫(yī)療收入比例≤40%37抗菌藥物使用強度≤40DDD38門診患者抗菌藥物使用率≤20%39急診患者抗菌藥物使用率≤30%40住院患者抗菌藥物使用率≤60%41I類切口（手術(shù)時間≤2小時）預(yù)防性抗菌藥物使用率≤30%42抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率≥30%43限制使用級抗菌藥物治療住院患者微生物送檢率≥50%44特殊使用級抗菌藥物治療住院患者微生物送檢率≥80%45門診處方合格率≥95%46住院處方合格率≥95%47毒、麻、放、精、化等特殊藥品管理符合率100%48藥庫、調(diào)劑室藥品質(zhì)量抽檢合格率≥%49分級護理合格率≥90%護理部50基礎(chǔ)護理合格率≥90%51危重患者護理合格率≥90%52急救設(shè)備完好率100%53消毒滅菌合格率100%54護理文書合格率≥90%護理部55醫(yī)囑正確執(zhí)行率100%56病人腕帶佩戴率100%57核心制度落實率護理100%58“三基三嚴”考核合格率護理（80分合格）≥90%59嚴重差錯發(fā)生率≤60跌倒、墜床、壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計指標61管道滑脫率統(tǒng)計指標62醫(yī)院感染發(fā)生率≤10%院感科63院內(nèi)感染漏報率≤10%64清潔手術(shù)切口感染率≤%65醫(yī)院感染病例微生物送檢率＞50%66手衛(wèi)生依從性≥90%67醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥95%68環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率≥95%69中心靜脈置管血液感染例數(shù)統(tǒng)計指標70留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染例數(shù)統(tǒng)計指標71手術(shù)部位感染例數(shù)統(tǒng)計指標72細菌耐藥性監(jiān)測統(tǒng)計指標73法定傳染病報告率100%74不良事件上報例數(shù)醫(yī)療統(tǒng)計指標質(zhì)管辦（暫由護理、醫(yī)務(wù)科代辦）75不良事件上報例數(shù)護理統(tǒng)計指標76不良事件上報例數(shù)院感統(tǒng)計指標77病?；颊咴L視率（醫(yī)療、護理）100%78臨床對醫(yī)技滿意度≥90%客服部/門診部【2017年 11 月份】醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標月檢查表序號質(zhì)量與安全管理指標標 準檢 查監(jiān)管部門1入出院診斷符合率≥95%醫(yī)療質(zhì)量管理委員會/行政職能部門(醫(yī)務(wù)科)2門診與出院診斷符合率≥90%3臨床主要診斷與病理診斷符合率≥60%4手術(shù)前后診斷符合率≥95%5病床使用率≤93%6住院三日確診率≥90%7治愈好轉(zhuǎn)率≥90%8住院危重患者搶救成功率≥80%9住院超30天患者病情分析率100%10手術(shù)安全核查率100%11清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97%12非計劃再次手術(shù)臺次統(tǒng)計指標13麻醉死亡率≤%14平均住院日≤12天15擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天16門診病歷書寫合格率≥90%17甲級病案率（無丙級病歷）≥90%18出院病歷7日內(nèi)歸檔率≥90%19急診留觀時間≤72小時統(tǒng)計數(shù)據(jù)20核心制度落實率醫(yī)療100%21“三基三嚴”考核合格率醫(yī)療（80分合格）≥90%22特殊診療檢查報告時間≤48小時23急診檢驗臨檢項目出報告時間≤30分鐘24急診檢驗生化、常規(guī)影像檢查結(jié)果報告時間≤2小時25檢驗報告合格率100%26輸血前檢測率100%醫(yī)療質(zhì)量管理委員會/行政職能部門(醫(yī)務(wù)科)27輸血申請單審核率100%28大量用血報批審核率100%29病理診斷（常規(guī)及快速）準確率≥95%30CT、MRI檢查陽性率≥60%31常規(guī)X線檢查陽性率≥50%32各種輔助檢查報告單合格率≥95%33平片、急診CT 、B超、快速病檢自送檢到出具結(jié)果時間≤30分鐘34甲片率＞40%35廢片率＜3%36藥品收入占醫(yī)療收入比例≤40%37抗菌藥物使用強度≤40DDD38門診患者抗菌藥物使用率≤20%39急診患者抗菌藥物使用率≤30%40住院患者抗菌藥物使用率≤60%41I類切口（手術(shù)時間≤2小時）預(yù)防性抗菌藥物使用率≤30%42抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率≥30%43限制使用級抗菌藥物治療住院患者微生物送檢率≥50%44特殊使用級抗菌藥物治療住院患者微生物送檢率≥80%45門診處方合格率≥95%46住院處方合格率≥95%47毒、麻、放、精、化等特殊藥品管理符合率100%48藥庫、調(diào)劑室藥品質(zhì)量抽檢合格率≥%49分級護理合格率≥90%護理部50基礎(chǔ)護理合格率≥90%51危重患者護理合格率≥90%52急救設(shè)備完好率100%53消毒滅菌合格率100%54護理文書合格率≥90%護理部55醫(yī)囑正確執(zhí)行率100%56病人腕帶佩戴率100%57核心制度落實率護理100%58“三基三嚴”考核合格率護理（80分合格）≥90%59嚴重差錯發(fā)生率≤60跌倒、墜床、壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計指標61管道滑脫率統(tǒng)計指標62醫(yī)院感染發(fā)生率≤10%院感科63院內(nèi)感染漏報率≤10%64清潔手術(shù)切口感染率≤%65醫(yī)院感染病例微生物送檢率＞50%66手衛(wèi)生依從性≥90%67醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥95%68環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率≥95%69中心靜脈置管血液感染例數(shù)統(tǒng)計指標70留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染例數(shù)統(tǒng)計指標71手術(shù)部位感染例數(shù)統(tǒng)計指標72細菌耐藥性監(jiān)測統(tǒng)計指標73法定傳染病報告率100%74不良事件上報例數(shù)醫(yī)療統(tǒng)計指標質(zhì)管辦（暫由護理、醫(yī)務(wù)科代辦）75不良事件上報例數(shù)護理統(tǒng)計指標76不良事件上報例數(shù)院感統(tǒng)計指標77病?；颊咴L視率（醫(yī)療、護理）100%78臨床對醫(yī)技滿意度≥90%客服部/門診部【2017年 12 月份】醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標月檢查表序號質(zhì)量與安全管理指標標 準檢 查監(jiān)管部門1入出院診斷符合率≥95%醫(yī)療質(zhì)量管理委員會/行政職能部門(醫(yī)務(wù)科)2門診與出院診斷符合率≥90%3臨床主要診斷與病理診斷符合率≥60%4手術(shù)前后診斷符合率≥95%5病床使用率≤93%6住院三日確診率≥90%7治愈好轉(zhuǎn)率≥90%8住院危重患者搶救成功率≥80%9住院超30天患者病情分析率100%10手術(shù)安全核查率100%11清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97%12非計劃再次手術(shù)臺次統(tǒng)計指標13麻醉死亡率≤%14平均住院日≤12天15擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天16門診病歷書寫合格率≥90%17甲級病案率（無丙級病歷）≥90%18出院病歷7日內(nèi)歸檔率≥90%19急診留觀時間≤72小時統(tǒng)計數(shù)據(jù)20核心制度落實率醫(yī)療100%21“三基三嚴”考核合格率醫(yī)療（80分合格）≥90%22特殊診療檢查報告時間≤48小時23急診檢驗臨檢項目出報告時間≤30分鐘24急診檢驗生化、常規(guī)影像檢查結(jié)果報告時間≤2小時25檢驗報告合格率100%26輸血前檢測率100%醫(yī)療質(zhì)量管理委員會/行政職能部門(醫(yī)務(wù)科)27輸血申請單審核率100%28大量用血報批審核率100%29病理診斷（常規(guī)及快速）準確率≥95%30CT、MRI檢查陽性率≥60%31常規(guī)X線檢查陽性率≥50%32各種輔助檢查報告單合格率≥95%33平片、急診CT 、B超、快速病檢自送檢到出具結(jié)果時間≤30分鐘34甲片率＞40%35廢片率＜3%36藥品收入占醫(yī)療收入比例≤40%37抗菌藥物使用強度≤40DDD38門診患者抗菌藥物使用率≤20%39急診患者抗菌藥物使用率≤30%40住院患者抗菌藥物使用率≤60%41I類切口（手術(shù)時間≤2小時）預(yù)防性抗菌藥物使用率≤30%42抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率≥30%43限制使用級抗菌藥物治療住院患者微生物送檢率≥50%44特殊使用級抗菌藥物治療住院患者微生物送檢率≥80%45門診處方合格率≥95%46住院處方合格率≥95%47毒、麻、放、精、化等特殊藥品管理符合率100%48藥庫、調(diào)劑室藥品質(zhì)量抽檢合格率≥%49分級護理合格率≥90%護理部50基礎(chǔ)護理合格率≥90%51危重患者護理合格率≥90%52急救設(shè)備完好率100%53消毒滅菌合格率100%54護理文書合格率≥90%護理部55醫(yī)囑正確執(zhí)行率100%56病人腕帶佩戴率100%57核心制度落實率護理100%58“三基三嚴”考核合格率護理（80分合格）≥90%59嚴重差錯發(fā)生率≤60跌倒、墜床、壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計指標61管道滑脫率統(tǒng)計指標62醫(yī)院感染發(fā)生率≤10%院感科63院內(nèi)感染漏報率≤10%64清潔手術(shù)切口感染率≤%65醫(yī)院感染病例微生物送檢率＞50%66手衛(wèi)生依從性≥90%67醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥95%68環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率≥95%69中心靜脈置管血液感染例數(shù)統(tǒng)計指標70留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染例數(shù)統(tǒng)計指標71手術(shù)部位感染例數(shù)統(tǒng)計指標72細菌耐藥性監(jiān)測統(tǒng)計指標73法定傳染病報告率100%74不良事件上報例數(shù)醫(yī)療統(tǒng)計指標質(zhì)管辦（暫由護理、醫(yī)務(wù)科代辦）75不良事件上報例數(shù)護理統(tǒng)計指標76不良事件上報例數(shù)院感統(tǒng)計指標77病?；颊咴L視率（醫(yī)療、護理）100%78臨床對醫(yī)技滿意度≥90%客服部/門診部 六 月 份 內(nèi)科 質(zhì) 控 小 組 活 動 記 錄 主持者： 時間： 參加人員（簽名）： 本次活動內(nèi)容：