內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病的護(hù)理doc(編輯修改稿)
2024-08-13 17:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 六、藥物護(hù)理1．觀察藥物作用及副作用2．服用抗甲狀腺藥物時(shí)，注意有無藥物熱、皮疹、咽痛、牙齦腫痛等癥狀。七、健康教育1．合理安排生活，保證足夠的營養(yǎng)。2．保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。3．強(qiáng)調(diào)抗甲狀腺藥物長期服用的重要性。4．指導(dǎo)眼部保護(hù)方法。5．定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、TT4等。第四節(jié) 甲狀腺功能減退癥護(hù)理【一般概念】甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），是指由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病。根據(jù)起病年齡分為呆小癥（克汀病）、幼年型甲減和成年型甲減。成年型甲減主要是由于自身免疫性炎癥引起。 臨床表現(xiàn)為畏寒、納差、肌肉軟弱無力、心動(dòng)過緩、粘液性水腫、嗜睡、便秘、女性月經(jīng)失調(diào)、性欲減退等?！咀o(hù)理常規(guī)】一、按代謝性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)二、一般護(hù)理1． 安排舒適的環(huán)境，調(diào)節(jié)室溫。2． 休息 重癥者應(yīng)臥床休息，伴有嗜睡或精神癥狀時(shí)應(yīng)注意安全，以免發(fā)生意外。3． 飲食給予高熱量、高蛋白、低鹽、低脂易消化的飲食，多食蔬菜和水果，以防便秘。4． 保持皮膚清潔，每日用溫水擦洗并涂以潤滑油，以防干裂或感染。三、病情觀察1． 觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等，若體溫低于35℃，呼吸淺慢，心動(dòng)過緩，血壓降低，嗜睡等癥狀，及時(shí)協(xié)助處理。2． 觀察體重和水腫情況，準(zhǔn)確記錄出入量，定期測體重。3． 及早發(fā)現(xiàn)粘液性水腫昏迷先兆。粘液性水腫昏迷者，除按昏迷護(hù)理常規(guī)外，還應(yīng)及時(shí)保暖，靜脈給予甲狀腺素和氫化可的松，并持續(xù)吸氧。4． 應(yīng)用甲狀腺制劑時(shí)應(yīng)注意有無心動(dòng)過速、心律不齊、心絞痛、多汗、興奮等防止用藥過量表現(xiàn)，并慎用麻醉劑、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑，以免加重病情。四、健康教育1．避免感染和創(chuàng)傷，注意保暖。2．避免過度勞累，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。3．慎用安眠、鎮(zhèn)靜、止痛藥等。4．堅(jiān)持長期服藥，定期復(fù)查甲狀腺功能。第五節(jié) 甲狀腺危象先兆及甲狀腺危象護(hù)理常規(guī)【一般概念】 甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，屬甲亢惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)。其發(fā)病原因可能與交感神經(jīng)興奮，垂體腎上腺皮質(zhì)軸應(yīng)急反應(yīng)減弱，短時(shí)間內(nèi)大量TT4釋放入血有關(guān)?！咀o(hù)理常規(guī)】一、按內(nèi)分泌疾病一般護(hù)理及甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理常規(guī)1. 詢問患者最近病情是否加重，有無口服TH過量、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、手術(shù)史等誘發(fā)甲狀腺危象的誘因。2. 評估體溫、心率、呼吸、血壓、神志等變化。一旦患者出現(xiàn)高熱、心率＞140次／分，伴房顫或房撲、體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、畏食、惡心、嘔吐、腹瀉等，甚至虛脫、休克、嗜睡、譫妄或昏迷等甲狀腺危象。3. 評估實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及FTFTTTTT4是否增高，TSH是否降低。4. 了解患者及家屬對疾病的認(rèn)識和心理反應(yīng)。二、護(hù)理措施1. 保持病室安靜，患者絕對臥床休息，專人護(hù)理，安撫患者，給予心理支持。對于躁動(dòng)不安者使用床欄，以免發(fā)生墜床。2. 呼吸困難者，取半坐位，并吸氧。3. 立即建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液和給藥。已出現(xiàn)危象者，立即口服或鼻飼抑制甲狀腺激素釋放的藥物，如丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑；緩慢靜脈滴注抑制甲狀腺激素釋放的藥物，如碘化鈉；對興奮者給予鎮(zhèn)靜劑；降低周圍組織對甲狀腺激素反應(yīng)的藥物，如普萘洛爾或利福平；提高應(yīng)激能力，如糖皮質(zhì)激素等。4. 給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)心、腎、腦功能變化。5. 根據(jù)病情和醫(yī)囑，做好血液透析、腹膜透析或血漿置換等準(zhǔn)備。6. 出現(xiàn)高熱、昏迷等情形時(shí)，按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)。三、健康指導(dǎo)1. 囑患者遵醫(yī)囑服藥，切勿自行增減藥物劑量或停藥。避免勞累、感染、精神創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。2. 交待患者定期門診復(fù)查血象、肝、腎功能、甲狀腺激素水平等。3.
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