【文章內(nèi)容簡介】 質(zhì)的能力降低C、腎小球毛細血管基底膜的濾過功能受損D、肝臟合成蛋白能力增加E、腎血流量增加正確答案：D58診斷腎病綜合征時，不含下列哪項表現(xiàn)A、高脂血癥B、高血壓C、大量蛋白尿D、低血漿白蛋白E、水腫正確答案：B58下列哪項內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎A、尿中WBC++／HPB、尿路刺激征C、腰痛明顯D、尿中有白細胞管型E、尿WBC+／HP，RBC5～10個／HP正確答案：D58臨床診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是A、雙腎B超B、血糖C、血、尿嗜酸性細胞計數(shù)D、腎有效血漿流量E、腎圖正確答案：C解析：對于急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎。幾個選頂中以血、尿嗜酸性細胞計數(shù)陽性發(fā)現(xiàn)率最高，可見血嗜酸性細胞計數(shù)增高,早期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸細胞尿，其余檢查一般均無陽性發(fā)現(xiàn)。58下列哪項不是因為血管內(nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥A、出血B、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、脫水D、過度利尿E、腹瀉正確答案：B解析：出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，故這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是通過腎內(nèi)濾過壓降低而導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，故正確答案為B。58我國慢性腎衰竭的最常見病因是A、糖尿病腎病B、高血壓腎病C、慢性腎小球腎炎D、梗阻性腎病E、慢性腎盂腎炎正確答案：C解析：我國慢性腎衰竭的最常見病因是慢性腎小球腎炎(50%～60%)與慢性腎盂腎炎(15%～20%)，其他還有高血壓與動脈硬化、糖尿病、自身免疫疾病(如狼瘡腎)、高尿酸腎病、骨髓瘤腎病等。故本題正確答案為C。58尿毒癥患者高血壓最主要的原因是A、腎素增多B、促紅素減少C、水鈉潴留D、血管加壓素增多E、交感神經(jīng)興奮正確答案：C58尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點是A、尿比重常同定于1．010左右B、尿pH值6C、尿中RBC明顯增加D、顆粒管型明顯增多E、尿蛋白量隨病情加重而增加正確答案：A58下列哪項提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性A、Hb85g／LB、高磷低鈣血癥C、BUN25mmol／LD、SCr705μmmol／LE、B超示雙腎大小為85mm40mm正確答案：E58下列哪一項不是治療急性前列腺炎的方法A、臥床休息B、坐浴C、抗生素應(yīng)用D、如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E、前列腺按摩正確答案：E解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。590、腎細胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以有以下表現(xiàn)，除了A、高血壓B、血沉快C、皮疹D、紅細胞增多癥E、高鈣血癥正確答案：C解析：腎細胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以列出10個以上，其中最常見的是發(fā)熱，但是并不包括皮疹。59腎血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表現(xiàn)分別為A、B超較強回聲，平掃CT值為正值B、B超較低回聲，平掃CT值為負值C、B超較強回聲，平掃CT值為負值D、B超較低回聲，平掃CT值為正值E、B超為無回聲，平掃CT值為負值正確答案：C解析：腎血管平滑肌脂肪瘤是腎臟最常見的良性腫瘤，其特點為腫瘤組織內(nèi)有較多的脂肪組織，在B超檢查中表現(xiàn)為較強回聲，而CT檢查可見脂肪組織低于水密度的病灶，通常CT值為負值。此特點是診斷腎血管平滑肌脂肪瘤的最主要的依據(jù)。59精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括A、長時間站立B、左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈C、靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱D、左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面E、腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈正確答案：A解析：選項B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長時間站立并不是其發(fā)病的原因。59診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項不適合A、尿常規(guī)檢查B、前列腺液常規(guī)鏡檢C、前列腺直腸指診D、前列腺液細菌培養(yǎng)E、前列腺穿刺活檢正確答案：E解析：A、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應(yīng)用。59以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀A(yù)、排尿遲緩B、尿急C、尿后滴瀝D、射程變短E、尿線細而無力正確答案：B解析：前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS)，而其他選項都是膀胱出口梗阻癥狀(BOO)。59尿道下裂的臨床分型不包括A、陰莖頭型B、陰莖型C、海綿體型D、陰囊型E、會陰型正確答案：C解析：尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型，沒有海綿體型。59男性，18歲。上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)顏面水腫，肉眼血尿來診。查體：BP135／94mmHg，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細胞滿視野，白細胞5～10個／HP。此時對診斷幫助最小的檢查是A、抗鏈球菌溶血素“O”滴度測定B、咽拭子培養(yǎng)C、血清補體成分C3測定D、腎功能測定E、以上都不是正確答案：B59女，22歲。因腎病綜合征入院。查體：無貧血，腎功能正常，有嚴重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個治療方案是錯誤的A、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B、嚴格控制水和鈉的攝入C、補充血制品D、應(yīng)用激素和細胞毒藥物E、使用利尿劑正確答案：C59男性，19歲。全身重度水腫。尿蛋白16．4g／24h，血漿白蛋白23g／L，BP80／60mmHg；腎功能：BUN9．1mmol／L，Cr100μmol／L。應(yīng)選擇的主要治療措施是A、輸新鮮血漿B、輸白蛋白C、應(yīng)用速尿D、使用環(huán)磷酰胺E、糖皮質(zhì)激素正確答案：E解析：符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物。59男性，28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀單純血尿(腎小球源性)住院。查血壓、腎功能、B超和血清補體均無特殊發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項對診斷最有幫助A、腎活檢術(shù)B、尿路平片C、排泄性尿路造影D、腎區(qū)CT或MRIE、血清免疫球蛋白正確答案：A解析：對腎實質(zhì)性疾病，腎活檢診斷意義最大。600、女，67歲。外出旅游中突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿痛。最先考慮的檢查是A、尿常規(guī)B、尿細菌培養(yǎng)C、泌尿系超聲D、靜脈腎盂造影E、血常規(guī)分析正確答案：A60某男性建筑工人，跌倒時會陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹瘀斑，其腫脹原因最可能為A、局部挫傷B、炎性腫脹C、局部水腫D、血腫尿外滲E、陰莖海綿體破正確答案：D60女性，35歲。間歇雙腎區(qū)絞痛半年。尿檢RBC15個／HP。B超示右腎中度積水，左腎上盞2cm大小結(jié)石1枚，上盞輕度積水。尿路平片+排泄性尿路造影：有輸尿管中段結(jié)石，直徑約1．5cm大??；右腎積水，功能減退；左腎上盞結(jié)石2cm，左腎功能好。首先考慮的處理是A、左腎實質(zhì)切開取石術(shù)B、右輸尿管中段切開取石術(shù)C、左腎盂切開取石術(shù)D、右腎造瘺術(shù)E、左腎上極部分切除術(shù)正確答案：B60男性，32歲。終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A、腎臟B、輸尿管C、膀胱頂部D、膀胱底部E、前尿道正確答案：D解析：排尿終末出現(xiàn)肉眼血尿常見的病變部位有膀胱頸部、膀胱三角區(qū)和后尿道三處，而膀胱三角區(qū)就位于膀胱底部。60女，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)示鏡下有許多RBC、WBC下列診斷哪項是正確的A、泌尿系結(jié)石B、泌尿系結(jié)結(jié)核C、膀胱腫瘤D、急性腎盂腎炎E、急性膀胱炎正確答案：E解析：女性，尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，不伴有發(fā)熱，應(yīng)診斷為急性膀胱炎，而不是急性腎盂腎炎。60男，44歲。反復(fù)發(fā)作有腎絞痛1年，2年來常于進食肉類尤其是動物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛。泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對患者應(yīng)進行下列哪項檢查以明確診斷A、血尿酸化驗和B超檢查B、反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片C、24小時尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗檢查D、尿常規(guī)檢查和尿細菌培養(yǎng)E、小關(guān)節(jié)攝片正確答案：A解析：該患者有腎絞痛病史，臨床提示為上尿路結(jié)石，但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常，說明結(jié)石在X線片上不顯影，結(jié)合患者有大量進食動物蛋白時出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風(fēng)。為明確痛風(fēng)的診斷和上尿路結(jié)石是否存在應(yīng)選擇A。60應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是A、自身免疫性溶血性貧血B、遺傳性球形細胞增多癥C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、丙酮酸激酶缺乏癥E、海洋性貧血正確答案：B解析：遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應(yīng)首選脾切除治療。60下列哪種病患者抗人球蛋白(Coombs試驗)陰性A、自身免疫性溶血性貧血B、霍奇金病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性淋巴細胞性白血病E、再生障礙性貧血正確答案：E解析：除再生障礙性貧血外，其余各病患者均可出現(xiàn)Coombs試驗陽性。60可致再生障礙性貧血的因素不包括A、氯霉素B、病毒性肝炎C、X射線D、碳酸鋰E、苯正確答案：D解析：除碳酸鋰外，其余各項均可導(dǎo)致再生障礙性貧血。60在再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，最重要的環(huán)節(jié)為A、造血干細胞受損B、造血微環(huán)境缺陷C、免疫機制異常D、核苷酸代謝異常E、遺傳基因缺陷正確答案：A解析：免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細胞的損傷是再障的發(fā)病機制中最重要的環(huán)節(jié)。6鑒別再生障礙性貧血與白血病最有價值的是A、貧血的程度B、感染的種類C、出血的部位D、浸潤癥狀E、白細胞數(shù)目正確答案：D解析：浸潤癥狀是惡性腫瘤診斷要點，故可作為再障與白血病鑒別點。61過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點是A、發(fā)病年齡與性別不同B、紫癜的部位、性質(zhì)與特點不同C、并發(fā)癥不同D、出、凝血的功能狀態(tài)不同E、血小板計數(shù)結(jié)果不同正確答案：E解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計數(shù)明顯減少，而過敏性紫癜血小板計數(shù)正常。61特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要出血部位是A、皮膚與黏膜B、內(nèi)臟C、肌肉D、關(guān)節(jié)腔E、顱內(nèi)正確答案：A解析：皮膚與黏膜是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要出血部位。61巨幼細胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為A、血紅蛋白合成障礙B、能量代謝障礙C、磷脂代謝障礙D、DNA代謝障礙E、細胞凋亡過度正確答案：D解析：巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏，導(dǎo)致細胞DNA合成障礙而引起的大細胞性貧血。61診斷巨幼細胞貧血，骨髓象中巨幼紅細胞比例應(yīng)為A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%正確答案：B解析：血骨髓象中巨幼紅細胞10%是診斷巨幼細胞貧血的條件之一。61根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是A、紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類B、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和溶血三大類C、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多兩大類D、造血原料不足、造血功能障礙和溶血三大類E、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類正確答案：E解析：根據(jù)病因和發(fā)病機制，貧血分為紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類。其余各項均不正確或不全面。61在我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、男：Hb120g／L，女：Hb110g／LB、男：Hb130g／L，女：Hb120g／LC、男：Hb140g／L，女：Hb130g／LD、男：Hb150g／L，女：Hb140g／LE、男：Hb160g／L，女：Hb150g／L正確答案：A解析：在我國海平面地區(qū)成年男性Hb120g／L、成年女性(非妊娠)Hb110g／L可認為患有貧血。61貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為A、皮膚黏膜蒼白B、發(fā)紺C、頭痛、頭暈D、心悸及呼吸困難E、疲乏無力正確答案：B解析：發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。61生理情況下，1ml血含鐵量約為A、0．1mgB、0．3mgC、0．5mgD、0．75mgE、1mg正確答案：C解析：生理情況下，1ml血含鐵量約為0．5mg。61機體缺鐵時首先表現(xiàn)為A、血紅蛋白降低B、紅細胞計數(shù)減少C、紅細胞形態(tài)學(xué)改變D、骨髓鐵粒幼紅細胞減少E、骨髓幼紅細胞外鐵消失正確答案：E解析：機體缺鐵時首先表現(xiàn)為骨髓幼紅細胞外鐵消失。6缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現(xiàn)為A、自覺癥狀改善B、血清鐵蛋白上升C、網(wǎng)織紅細胞上升D、血紅蛋白上升E、紅細胞平均體積恢復(fù)正常正確答案：A解析：自覺癥狀改善是缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后的首先表現(xiàn)。62缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為A、自覺癥狀改善B、紅細胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C、紅細胞形態(tài)恢復(fù)正常D、血清鐵恢復(fù)正常E、血清鐵蛋白恢復(fù)正常正確答案：E解析：缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是補足儲存鐵量。62診斷急性白血病的主要依據(jù)是A、貧血B、出血C、發(fā)熱D、血象E、骨髓象正確答案：E解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細胞占全部骨髓有核細胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。62關(guān)于慢性淋巴細胞白血病，正確的是A、分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計預(yù)后B、兒童多見C、一旦確診即需治療D、放療比化療效果好E、不適合采用自體造血干細胞移植正確答案：A解析：慢淋多見于老年，兒童罕見。慢性淋巴細胞白血病確診后需要進行臨床分期，其目的在于幫助選擇治療策略和估計預(yù)后。一般A期患者無需治療，定期復(fù)查即可。對B期患者，如有足夠數(shù)量的正常外周血細胞且無癥狀，也多不治療，只需定期隨訪。C期患者應(yīng)予治療，主要采用化療，一般不用放療。在緩解期，采用自體造血干細胞移植治療慢淋可獲得較理想的結(jié)果。62淋巴瘤的基本治療策略是A、化療B、放療C、生物治療D、手術(shù)治療E、以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療正確答案：E62霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)，無發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀，骨髓涂片找到RS細胞，該患者臨床分期為A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅣAE、ⅣB正確答案：D解析：淋巴瘤的臨床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，單個淋巴結(jié)區(qū)或單個結(jié)外器官局部受累；Ⅱ期，病變累及橫膈同側(cè)2個或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個以上淋巴結(jié)區(qū)；Ⅲ期，橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；Ⅳ期，1個或多個結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。每一個臨床分期按全身癥狀的有無分為A、B兩組。無癥狀者為A，有癥狀者為B。全身癥狀包括三個方面：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個月內(nèi)體重減輕1