傳染病的預(yù)防措施doc(編輯修改稿)
2025-08-13 17:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （二）流行病學(xué) 傳染源 早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長(zhǎng)，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無(wú)腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時(shí)約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。 傳播途徑 本病毒在唾液中通過(guò)飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過(guò)胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。（二）流行病學(xué) 易感性 普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。90%病例發(fā)生于1～15歲，尤其5～9歲的兒童。1歲以內(nèi)嬰兒體內(nèi)可有母遞免疫力，很少患病。成人中80%曾患過(guò)顯性或隱性感染。兒童患者無(wú)性別差異，青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。 流行特征 全年均可發(fā)病，但以冬、春為主。可呈流行或散發(fā)。在兒童集體機(jī)構(gòu)、部隊(duì)以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。其流行規(guī)律是隨著傳染源的積累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持續(xù)時(shí)間可波動(dòng)在2～7個(gè)月之間。在未行疫苗接種地區(qū)，有每7～8年周期流行的傾向。（三）臨床表現(xiàn) 潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無(wú)前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上，成人患者一般較嚴(yán)重。腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語(yǔ)、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加??；通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。腮腺管開(kāi)口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無(wú)膿性分泌物自開(kāi)口處溢出。腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約10～14天。實(shí)驗(yàn)室檢查 血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘停笃诹馨图?xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。 血清和尿淀粉酶測(cè)定 90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。 血清學(xué)檢查 補(bǔ)體結(jié)合與血凝抑制試驗(yàn)早期及恢復(fù)期雙份血清測(cè)定補(bǔ)體結(jié)合及血凝抑制抗體，有顯著增長(zhǎng)者可確診（效價(jià)4倍以上）。國(guó)外采用酶聯(lián)免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測(cè)IgM抗體，可作早期診斷。 病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。（四）診斷和鑒別診斷 根據(jù)流行情況及接觸史、典型急性發(fā)作的腮腺腫痛特征，診斷并不困難。對(duì)于無(wú)腮腺腫痛或再發(fā)病例及不典型可疑病例，確診有賴于血清學(xué)及病毒方法。鑒別診斷 化膿性腮腺炎 常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動(dòng)感，腮腺管口紅腫可擠出膿液。分泌物涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)化膿菌。血象中白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞明顯增高。頸部及耳前淋巴結(jié)炎腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動(dòng)?？砂l(fā)現(xiàn)頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。（五）治療 流行性腮腺炎無(wú)特效治療，一般抗生素和磺胺藥物無(wú)效?？稍囉酶蓴_素，對(duì)病毒有作用。常采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)癥處理。 一般護(hù)理 隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。 對(duì)癥治療 宜散風(fēng)解表，清熱解毒。用板蘭根60～90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服；局部外涂可用紫金錠或青黛散用醋調(diào)，外涂局部，一日數(shù)次；或用薄公英；鴨跖草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時(shí)內(nèi)服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。（六）預(yù)防 管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。在集體兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等接觸者應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。 切斷傳播途徑：開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑對(duì)污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒。流行期間暫停集會(huì)和集體文體活動(dòng)。病人用過(guò)的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽(yáng)光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對(duì)他人咳嗽、大聲說(shuō)話等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 自動(dòng)免疫：用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗。 藥物預(yù)防 采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。水痘 水痘由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。水痘是原發(fā)性感染，多見(jiàn)于兒童，臨床上以輕微和全身癥狀和皮膚、粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂為特征。（一）病原學(xué) 本病毒屬皰疹病毒科，呈球形，直徑150～200nm。中心為雙股DNA，其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層
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